常见病尿液与肾功能检查的课件2.ppt

1、 泌尿系统疾病 尿液与肾功能检查常见病尿液与肾功能检查的(2)1 1掌握尿液检查的内容和临床意义。2掌握尿液自动化仪的主要检测项目及其临床意义。3熟悉常用肾小球、肾小管功能检测项目及其临床意义。4尿和肾功能检查项目的选择和应用。讲授目的和要求常见病尿液与肾功能检查的(2)2尿液检查1.泌尿系统疾病诊断及观察2.协助其他系统疾病诊断3.用药的监护常见病尿液与肾功能检查的(2)3尿液的收集与保存1 清晨首次尿 2 随机尿3 24h尿 4 清洁中段尿5 其他：如3h尿，12h尿常见病尿液与肾功能检查的(2)4尿液的一般检测1 一般性状2 化学检查3 尿沉渣常见病尿液与肾功能检查的(2)5一般性状检测

2、 1.尿量 urine volume 尿量增多 polyuria 尿量减少 oliguria anuria 常见病尿液与肾功能检查的(2)6 2 尿液外观 尿酸盐沉淀 磷酸盐和碳酸盐沉淀常见病尿液与肾功能检查的(2)7Hematuria 肉眼血尿 镜下血尿 常见病尿液与肾功能检查的(2)8hemoglobinuria myoglobinuria常见病尿液与肾功能检查的(2)9蛇毒引起肌红蛋白尿常见病尿液与肾功能检查的(2)10bilirubinuriapyuria and bacteriuriachyluria and lipiduria常见病尿液与肾功能检查的(2)113.气味 新鲜尿氨味慢

3、性膀胱炎、尿潴留 蒜臭味有机磷 烂苹果味糖尿病酮症 鼠臭味苯丙酮尿常见病尿液与肾功能检查的(2)12 4.酸碱反应 pH低：见于酸中毒、高热、痛风等 pH高：见于碱中毒、尿潴留、膀胱炎等 药物干预 5.尿液比重 special gravity,SG 比重增高 比重降低常见病尿液与肾功能检查的(2)13化学检测 尿蛋白 protein 选择性selective proteinuria 非选择性non-selective proteinuria常见病尿液与肾功能检查的(2)14肾小管重吸收血中蛋白异常增多组织分泌 Tamm-Horsfall(T-H)常见病尿液与肾功能检查的(2)15+0.21.0

4、g/24h+12g/24h+3g/24h 常见病尿液与肾功能检查的(2)16尿糖 glycosuria glucosuria尿酮体 ketone bodies ketonuria尿胆红素与尿胆原 urine bilirubin urobilinogen常见病尿液与肾功能检查的(2)17尿沉渣镜检 细胞：红细胞erythrocyte 非均一RBC常见病尿液与肾功能检查的(2)18棘形RBC常见病尿液与肾功能检查的(2)19环形RBC，葫芦状RBC，RBC碎片常见病尿液与肾功能检查的(2)20白细胞和脓细胞 leucocyte上皮细胞 urobilinogen renal tubular epit

5、helium transtitional epithelium stratified sequamous epithelium常见病尿液与肾功能检查的(2)21管型 cast1正常；2上皮管型；3白细胞管型；4红细胞管型常见病尿液与肾功能检查的(2)22Broad castsWax casts常见病尿液与肾功能检查的(2)23尿液常用特殊检查 一、尿红细胞形态检查 均一性 非肾小球源性 非均一性 肾小球源性常见病尿液与肾功能检查的(2)24二、尿蛋白电泳 SDS盘状电泳 大、中、小分子三、尿补体C3 complement、免疫球蛋白四、尿微量清蛋白 UAE 530mg/24h 五、尿清蛋白/肌

6、酐比值六、尿2-microglobulin 2-MG七、尿1-microglobulin 1 MG常见病尿液与肾功能检查的(2)25八、FDP九、尿酶 urine lysozyme NAG(N-乙酰-D-氨基葡萄糖酐酶)urine amylase十、尿蛋白其他成分的检测 尿Tamm-Horsfall 蛋白（THP）Bence-Jonces protein,BJP myolobunuria hemoglobulinuria常见病尿液与肾功能检查的(2)26十一、尿电解质 尿钠 130260mmol/24h(35g/24h)滤过钠排泄分数（FeNa）FeNa=UNaV/PNa GFR 100 =U

7、NaV/PNa UCrV/PCr 100%尿钙 2.57.5mmol/24h(0.10.3g/24h)尿钾 51102mmol/24h十二、乳糜尿试验常见病尿液与肾功能检查的(2)27尿液自动化仪器检测v干化学尿分析仪pH 酸碱指示剂Pro 酸性中 与带负电指示剂反应显色Glu 氧化酶反应KET 亚硝基铁氰化钾反应BLD 亚铁血红素的过氧化物酶样活性BIL 重氮反应UBG 重氮反应或Ehrich反应NIT 亚硝酸盐还原反应LEU 中性粒细胞酯酶法SG 多聚电解质离子解离法VitC 吲哚酚法v尿沉渣自动分析仪常见病尿液与肾功能检查的(2)28尿液检查包括哪些内容，它们的临床意义是什么？复习思考题常见病尿液与肾功能检查的(2)29