常见急症医学知识专题讲座培训课件.ppt
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1、常见急症医学知识专常见急症医学知识专题讲座题讲座l意识是指人们对自身和周围环境的感知状态,可通过言语及行动来表达。l觉醒状态 意识的内容和行为l 障碍 障碍l 意识障碍l昏迷 最严重的意识障碍,即意识完全丧失,仅存脑干和脊髓反射意识常见急症医学知识专题讲座2l昏迷的主要特征:意识障碍、随意运动丧失、对外界刺激失去正常反应,但生命体征如呼吸、脉搏、血压和体温尚存。常见急症医学知识专题讲座3分级分级表现表现唤醒唤醒言语言语自主动作自主动作 反射动作反射动作 疼痛刺激疼痛刺激生命体征生命体征I I级级嗜睡嗜睡能能 有有有有 有有 有有 稳定稳定级级昏睡昏睡大喊才醒大喊才醒 有少有少 有少有少 有有
2、有有 稳定稳定级级浅昏迷浅昏迷 不能不能 无无无无 有有 有有 稳定稳定级级深昏迷深昏迷 不能不能 无无无无 无无 无无 不稳定不稳定常见急症医学知识专题讲座4l症状l剧烈头痛 常见于脑出血l低热 多见于颅内感染l高热 全身感染或颅内感染l精神症状 脑炎,癫痫常见急症医学知识专题讲座5l血压、脉搏、呼吸、体温和气道通畅情况l头部 有无外伤l瞳孔 针尖样:脑出血药物中毒,不等大非常危险l面色 潮红:感染性疾病及酒精中毒l嘴唇 樱桃红色:一氧化碳中毒 紫:缺氧l皮肤 淤点、淤斑见于流脑、败血症、血液病等l手指 紫缺氧、黑中毒l气味 烂苹果味糖尿病酸中毒,氨味肝昏迷,l 尿臭者尿毒症,大蒜味有机磷农
3、药中毒常见急症医学知识专题讲座6l皮肤、黏膜:皮肤、黏膜:灼热、干燥:热射病、感染性疾病;皮肤湿润:低血糖、吗啡类中毒、有机磷中毒;苍白:尿毒症。出血点:出血热、流行性脑脊髓膜炎;头皮外伤:脑外伤昏迷;发绀:亚硝酸盐中毒、肺性脑病;口唇呈樱桃红色:CO中毒。常见急症医学知识专题讲座7l体温:体温:昏迷伴发热:各种颅内外感染、脑出血、热射病;昏迷伴低温:休克、低血糖、中毒、甲状腺机能减退、垂体及肾上腺皮质功能减退等;常见急症医学知识专题讲座8l呼吸:呼吸:节律改变、气味酸中毒:深大呼吸;氨味:尿毒症;烂苹果味:酮症酸中毒;大蒜味:有机磷中毒;肝臭味:肝昏迷。常见急症医学知识专题讲座9l血压:血压
4、:高血压:脑血管疾病或高血压脑病;低血压:感染、失血性休克、心脏病、低 血糖等。l脉搏:脉搏:快:休克、发热、低血糖等;慢:颅内高压;不规则:心房纤颤,附壁血栓脱落常见急症医学知识专题讲座10瞳孔:瞳孔:l双侧瞳孔散大:药物、食物中毒:巴比妥类、可待因、阿托品;l双侧瞳孔缩小:有机磷、吗啡、乙醇、氯丙嗪l双侧不等大:脑疝形成;常见急症医学知识专题讲座11现场救护的原则平卧侧头畅气道呕吐侧身轻拍掏急救电话速呼叫吸氧保暖勿给药就近转运要高效常见急症医学知识专题讲座12l定义:多种原因引起的有效循环血量减少、组织微循环灌流量严重不足,使细胞损伤、各重要器官功能代谢发生严重障碍的全身性病理过程。常见急
5、症医学知识专题讲座13充足的血容量充足的血容量维持组织灌流量的因素维持组织灌流量的因素心泵心泵毛细血管的舒缩功能毛细血管的舒缩功能常见急症医学知识专题讲座14l休克的分型l心源性的休克l感染性休克l低血容量性休克l过敏性休克l神经源性休克常见急症医学知识专题讲座15按休克始动环节分类按休克始动环节分类(Classification of shock by initial changes)血容量血容量心输出量心输出量血管床容积血管床容积失血失血失液失液烧伤烧伤感染感染过敏过敏神经源性神经源性心源性心源性有有效效循循环环血血量量组组织织灌灌流流量量 休克发生起始环节和共同基础休克发生起始环节和共同
6、基础常见急症医学知识专题讲座16l症状l头昏不适、精神紧张、过度换气l血压降低l肢端湿冷l脉搏搏动未扪及或细弱l烦躁不安,易激惹或神智淡漠,嗜睡,昏迷l尿量减少(每小时 20ml或24小时400ml),无尿常见急症医学知识专题讲座17l一看:看意识、肤色、颈静脉、呼吸和一看:看意识、肤色、颈静脉、呼吸和 甲床甲床l二摸:摸肢体温度、湿度和脉搏二摸:摸肢体温度、湿度和脉搏l三测:测血压和脉压三测:测血压和脉压l四尿量四尿量常见急症医学知识专题讲座18l神志改变神志改变 烦躁烦躁 淡漠淡漠 模糊模糊 昏迷昏迷l皮肤改变皮肤改变 唇苍白唇苍白 紫绀紫绀 四肢凉、潮湿四肢凉、潮湿 颈静脉萎陷颈静脉萎陷
7、 甲床充盈时间延长甲床充盈时间延长常见急症医学知识专题讲座19l血压改变血压改变 早期脉压减小,代偿不全血压下降早期脉压减小,代偿不全血压下降l脉搏改变脉搏改变 早期增快,代偿不全细而弱早期增快,代偿不全细而弱l呼吸改变呼吸改变 早期浅而快,晚期深而慢早期浅而快,晚期深而慢常见急症医学知识专题讲座20头昏心慌精神紧张烦躁不安淡漠嗜睡血压下降高低九十面白发绀湿冷大汗脉搏细弱尿量减少常见急症医学知识专题讲座21 现场救护的原则 平卧脚高利回血 呼吸困难头脚高呕吐侧身轻拍掏后仰侧头防误吸急救电话速呼叫试掐人中与虎口低温保暖高热降吸氧止血要安慰就近转运要高效常见急症医学知识专题讲座22短暂的意识丧失伴
8、有姿势性肌张力丧失突然发生,很快消失常见急症医学知识专题讲座23l心排血量减少 急性脑血流量减少l 晕 厥常见急症医学知识专题讲座24体位性晕厥最常见心源性晕厥最危险脑源性晕厥要警惕反射性晕厥易再发 “排尿性晕厥”吞咽性晕厥常见急症医学知识专题讲座25l发作前:一般无特殊症状,或自觉头晕、恶心l发作时:很快眼前发黑、面色苍白、四肢发凉,脉细而弱,血压下降。数十秒到几分钟。l发作后:乏力,其余正常。如跌倒易造成头部外伤。常见急症医学知识专题讲座26迅速平卧头部略低解开衣领畅通气道通风吸氧试掐人中检查伤口电话求救常见急症医学知识专题讲座27高血压 高脂血症冠状动脉粥样硬化心肌局部缺血缺氧心绞痛、心
9、肌梗死 常见急症医学知识专题讲座28l概述 动脉粥样硬化是动脉硬化中最常见类型,也是严重动脉粥样硬化是动脉硬化中最常见类型,也是严重危害人民健康的常见病,三大死因之首,发病呈逐年危害人民健康的常见病,三大死因之首,发病呈逐年上升趋势。上升趋势。动脉粥样硬化的加剧,使血管管腔狭窄,血流不畅,甚至某个分支完全阻塞,使心肌缺血缺氧。在动脉粥样硬化的基础上不稳定斑块破裂,继发血栓导致管腔闭塞,就出现了心绞痛、心肌急性梗死冠脉综合症常见急症医学知识专题讲座29综合国际19035例猝死尸检报告,心血管病猝死占38-66.3,而冠心病猝死又居心血管猝死的首位。常见急症医学知识专题讲座30泡沫泡沫细胞细胞脂质
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