常见急危重症的快速识别要点与处理技巧精心制作完整版课件.ppt
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1、学习目标了解什么是急危重症掌握急危重症快速识别掌握急危重症处理技巧学会怎样避免纠纷2急危重症急危重症的医学专业特点的医学专业特点突发性、不可预测,病情难辨多变突发性、不可预测,病情难辨多变救命第一,先稳定病情再弄清病因救命第一,先稳定病情再弄清病因时限紧迫,病情进展快、预后差,时限紧迫,病情进展快、预后差,应争分夺秒、强化时间观念,赶在应争分夺秒、强化时间观念,赶在“时间窗时间窗”内尽快实施目标治疗内尽快实施目标治疗抢救治疗措施较多,需立即实施抢救治疗措施较多,需立即实施3 急危重症急危重症通常指病人的脏器功通常指病人的脏器功能衰竭,包括能衰竭,包括“六衰六衰”;衰竭的脏;衰竭的脏器数目越多,
2、说明病情越器数目越多,说明病情越危重(两危重(两个以上称个以上称“多多脏器功能衰竭脏器功能衰竭”),),而最危重的情况莫过于心跳骤停。而最危重的情况莫过于心跳骤停。1、脑功能衰竭脑功能衰竭:如昏迷、中风、脑水肿、脑疝如昏迷、中风、脑水肿、脑疝形成、严重脑挫裂伤、脑死亡等。形成、严重脑挫裂伤、脑死亡等。42、各种休克各种休克:由于各种原因所引起的循环由于各种原因所引起的循环功能衰竭,功能衰竭,最终共同表现为有效最终共同表现为有效血容量减少、组织灌注不足、细血容量减少、组织灌注不足、细胞代谢紊乱和功能受损的一组综胞代谢紊乱和功能受损的一组综合征。休克的常见病因,可分为合征。休克的常见病因,可分为创
3、伤性、失血性、失液性、感染创伤性、失血性、失液性、感染性、心源性、过敏性、神经源性性、心源性、过敏性、神经源性和内分泌性等类型。和内分泌性等类型。53、呼吸衰竭呼吸衰竭:包括急性与慢性呼吸衰竭,包括急性与慢性呼吸衰竭,根据血气分析结果又可分为根据血气分析结果又可分为型型呼衰(单纯低氧血症)、呼衰(单纯低氧血症)、型呼型呼衰(同时伴有二氧化碳潴留)。衰(同时伴有二氧化碳潴留)。4、心力衰竭心力衰竭:如急性左心衰竭(肺水肿表如急性左心衰竭(肺水肿表现)、慢性右心衰竭、全心衰竭现)、慢性右心衰竭、全心衰竭和泵衰竭(和泵衰竭(心源性休克心源性休克)等。)等。65、肝功能衰竭肝功能衰竭:表现为肝昏迷,包
4、括急性肝表现为肝昏迷,包括急性肝坏死和慢性肝硬化。坏死和慢性肝硬化。6、肾功能衰竭肾功能衰竭:可分为急性肾功能衰竭和慢可分为急性肾功能衰竭和慢性肾功能衰竭(后者又称为性肾功能衰竭(后者又称为“尿尿毒症毒症”)。)。7有生命危险的有生命危险的急危重症急危重症五五种表现种表现A.窒息及呼吸困难窒息及呼吸困难 常见胸部穿透伤、气胸或上呼吸梗阻常见胸部穿透伤、气胸或上呼吸梗阻B.大出血与休克大出血与休克 短时间内急性出血量短时间内急性出血量800mlC.心悸心悸 或或 昏迷昏迷D.正在发生的死亡正在发生的死亡 心脏停搏时间不超过心脏停搏时间不超过8 10分钟分钟8二、二、急危重症的快速识别急危重症的快
5、速识别 要点要点生命生命“九九征征”(T、P、R、BP,C、A、U、S、SaO2)94 4、血压血压(BP):):正常收缩压正常收缩压 90 90 mmHg 或平均动脉压或平均动脉压 70 70 mmHg(平均动脉压舒张压(平均动脉压舒张压 1/31/3脉压差)脉压差)一旦血压低于此数值,即应一旦血压低于此数值,即应考虑休克的可能性;考虑休克的可能性;而舒张压如果超过而舒张压如果超过 90mmHg90mmHg,则称之为高则称之为高血压。血压。105 5、神志神志(C):):如果病人烦躁、紧张不安,往如果病人烦躁、紧张不安,往往提示休克早期;而神志模糊或嗜往提示休克早期;而神志模糊或嗜睡,说明即
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