常见心电图的认识-课件.ppt

1、常见心电图的认识常见心电图的认识心心率率正正常常正正常常心心电电图图代表左右两心房除极时的电位变化。P波方向在I、aVF、V4V6导联中均向上，aVR中向下，其余导联呈双向、倒置或低平。(四四)J)J点点 QRS波群的终末与ST段起始之交接点，称J点(亦称连接点)大多在等电位线上，通常随S-T段的偏移而发生移位。(五五)S-T)S-T段段自QRS波群的终点至T波起点间的线段为S-T段，表示心室除极刚结束，尚处在缓慢复极的一段短暂(六)T波 代表心室复极时的电位改变，是S-T段后出现的圆钝较大且占时较长的波。(七)Q-T间期从QRS波群的起点至T波终了，代表心室肌除极和复极全过程所需的时间。(八

2、)U波是在T波后0.020.04s出现的振幅很低小的波。心电图特征：心电图特征：P P波规律出现，波规律出现，P P波在波在、aVFaVF导联直立，在导联直立，在aVRaVR导联倒导联倒置。时间、形态、电压均在正常范围。置。时间、形态、电压均在正常范围。P-RP-R间期间期0.12s(0.12s(等于等于0.14s)0.14s)，频率，频率110110115115次分，次分，P-PP-P间隔之差间隔之差0.16s0.16s 心电图特征：心电图特征：P P波规律发生，波规律发生，P P波在波在导联直立，在导联直立，在aVRaVR导联倒置，形态、导联倒置，形态、时间、电压均在正常范围。时间、电压均

3、在正常范围。P-RP-R间期间期0.18s0.18s，心率，心率4747次分次分(平均平均)，P-PP-P间隔间隔之差等于之差等于0.44s0.44s 心电图特征：心电图特征：A A：P P波规律发生，波规律发生，P P直立，直立，P PaVRaVR倒置，时间、电压、形态均正常。倒置，时间、电压、形态均正常。P-RP-R间间 期期0.18s0.18s。P-PP-P间隔之差间隔之差0.36s0.36s。受呼吸影响，吸气时心率快，呼气时。受呼吸影响，吸气时心率快，呼气时 心率慢心率慢 B B：为屏住呼吸后做图，：为屏住呼吸后做图，P-PP-P间隔相等，说明上述心律不齐受呼吸的影响间隔相等，说明上述

4、心律不齐受呼吸的影响 心电图特征：心电图特征：此图是此图是导联，导联，P-PP-P间期基本规则出现，为间期基本规则出现，为0.72s0.72s，可见两，可见两个长的个长的P-PP-P间期，第间期，第l l个为个为2.88s2.88s，第，第2 2个为个为l.6sl.6s，与正常，与正常P-PP-P间期不成倍数关间期不成倍数关系系 心电图特征：心电图特征：窦性心律，心率窦性心律，心率5050次分，次分，P-RP-R间期间期0.18s0.18s，Q-TQ-T间期间期0.40s0.40s。QRSQRS波群：波群：呈呈qRqR型，型，呈呈QRQR型，型，Q QR R4 4，aVFaVF呈呈qRqR型。

5、型。S-TS-T段：段：、aVFaVF明显抬高明显抬高0.30.30.4mV0.4mV，与，与T T波融合成单向曲线，波融合成单向曲线，T T波在上述导联直立。波在上述导联直立。aVLaVL导联导联 S-TS-T段下移，段下移，T T波倒置波倒置 心电图特征：心电图特征：P P波规律发生，波规律发生，P P直立，直立，P PaVRaVR倒置，为窦性心律，心率倒置，为窦性心律，心率5656次次分。分。P-RP-R间期间期0.22s0.22s，Q-TQ-T间期间期0.44s0.44s。QRSQRS波群：波群：、aVFaVF、V V7 7、V V8 8、V V9 9可见明显的可见明显的Q Q波并波并

6、R R4 4，在上述导联，在上述导联S-TS-T段抬高，段抬高，T T波除波除I I、aVLaVL外均低平或外均低平或倒置倒置 心电图特征：心电图特征：窦性心律，心率窦性心律，心率5858次分，次分，P-RP-R间期间期0.24s0.24s，Q-TQ-T间期间期0.32s0.32s。QRSQRS波群：波群：、aVFaVF可见明显的病理性可见明显的病理性Q Q波。波。V V8 8、V V9 9可见可见q q波波(qR(qR型型)，V V3R3R、V V4R4R、V V5R5R可见可见QSQS波或波或QrQr波。波。S-TS-T段：在段：在、aVFaVF、V V7 7V V9 9、V V3R3RV

7、 V5R5R明显抬高。明显抬高。T T波：波：、aVFaVF、V V7 7V V9 9直立，特别在直立，特别在、aVFaVF异常升高，右胸导联异常升高，右胸导联V V3R3RV V5R5RT T波正负双向。波正负双向。I I、AVLAVL、V V1 1、V V3 3的的S-TS-T段下移，以段下移，以aVLaVL为明显为明显 心电图特征：心电图特征：窦性心律，窦性心律，QRSQRS在在I I、V V5 5呈呈qrsqrs型，在型，在aVLaVL、V V2 2V V4 4呈呈QSQS型，型，V V6 6呈呈qRsqRs型，上述导联型，上述导联S-TS-T段均明显抬高，在段均明显抬高，在V V3

8、3导联达导联达l.0mVl.0mV 心电图特征：心电图特征：窦性心律，心率窦性心律，心率9595次分，次分，P-RP-R间期间期0.16s0.16s，Q-TQ-T间期间期0.40s0.40s。QRSQRS波群：波群：I I、aVLaVL、V V1 1V V6 6导联可见导联可见q q波，波，S-TS-T段明显抬高，段明显抬高，T T波在上述导联直波在上述导联直立。在立。在V V2 2V V4 4导联异常高耸。导联异常高耸。、avFavF的的S-TS-T段下移段下移0.10.10.3mV0.3mV 心电图特征：心电图特征：A A：就诊当时在急诊室描记：就诊当时在急诊室描记(8AM)(8AM)窦性

9、心律，窦性心律，100100次分，次分，P-RP-R间期间期0.18s0.18s，Q-TQ-T间期间期0.44s0.44s。QRSQRS：V Vl l、V V2 2呈呈rSrS型型(胚胎胚胎r)r)，V V3 3、V V4 4、V V5 5、I I呈呈qRqR型，型，aVLaVL呈呈qrsqrs型。型。S-TS-T段：段：V V1 1V V5 5 、I I、aVLaVL抬抬高，以高，以V V1 1V V4 4为明显，为明显，T T波在上述导联均直立波在上述导联均直立 心电图特征：心电图特征：窦性心律，窦性心律，P-RP-R间期间期0.16s0.16s，Q-TQ-T间期间期0.40s0.40s。

10、此图为。此图为导联导联连续描记：可见第连续描记：可见第2 2、4 4、6 6、8 8个个P-QRS-TP-QRS-T波群提前出现，其波群提前出现，其P P波形态异于正常波形态异于正常窦性窦性P P波。早搏后的波。早搏后的QRSQRS波群形态与正常的相同，波群形态与正常的相同，P P-R-R0.12s0.12s。代偿间歇不完。代偿间歇不完全全 心电图特征：心电图特征：此图为此图为导联连续描记：窦性心律，在每导联连续描记：窦性心律，在每l l个正常个正常P-QRS-TP-QRS-T波群之后，均可见提早出现的宽大畸形的波群之后，均可见提早出现的宽大畸形的QRSQRS波群，配对间期相等，波群，配对间期

11、相等，T T波与主波与主波方向相反波方向相反 心电图特征：心电图特征：心率为心率为230230次分，心律绝对匀齐，次分，心律绝对匀齐，P P波在波在、aVRaVR、V V1 1导导联中辨认不清，联中辨认不清，QRSQRS形态正常形态正常 临床资料：临床资料：患者，女，患者，女，4848岁。阵发性心悸反复发作岁。阵发性心悸反复发作2020年，每次发作持续年，每次发作持续3030分钟至分钟至2 2小时不等，可自行缓解。此次上述症状再次发作，持续小时不等，可自行缓解。此次上述症状再次发作，持续5 5小时不缓小时不缓解来院就诊。查体：一般状态好，自动体位。双肺无异常，心率解来院就诊。查体：一般状态好，

12、自动体位。双肺无异常，心率180180次分，次分，余无异常发现。入院后静推心律平余无异常发现。入院后静推心律平35mg35mg，5 5分钟后心动过速停止，恢复窦性分钟后心动过速停止，恢复窦性心律，此图为发作时描记心律，此图为发作时描记 心电图特征：心电图特征：此图系此图系导联，导联，QRSQRS波群快速连续出现并宽大畸形，时限波群快速连续出现并宽大畸形，时限超过超过0.12s0.12s，有继发性，有继发性ST-TST-T改变。心室律基本规则，频率改变。心室律基本规则，频率l88l88次分，并可见次分，并可见到保持固有频率的窦性到保持固有频率的窦性P P波融合于波融合于 QRSQRS波的不同部位

13、。波的不同部位。P P频率频率QRSQRSQRS频率。频率。QRSQRS时间、形态正常时间、形态正常(阻滞部位在希氏束分叉以上阻滞部位在希氏束分叉以上)心电图特征：心电图特征：P P波消失，在波消失，在V V1 1、V V3 3导联可见大小、形态、间距不同的小导联可见大小、形态、间距不同的小f f波，为房颤心律。心电轴左偏一波，为房颤心律。心电轴左偏一7070。QRSQRS波明显增宽，在每个波明显增宽，在每个QRSQRS波群开始波群开始部位可见起搏信号即部位可见起搏信号即“尖峰讯号尖峰讯号”，频率匀齐，每分钟，频率匀齐，每分钟7070次，次，ST-TST-T与与QRSQRS主主波方向相反波方向相反