常见心电图的识别培训课件.ppt

1、 意意 义义原原 理理可行性可行性 4主要内容 认识正常心电图认识正常心电图 识别常见的异常心电图识别常见的异常心电图1常见心电图的识别10/8/2022 意意 义义原原 理理可行性可行性 4心电图 利用心电图机从体表记录心脏每一心利用心电图机从体表记录心脏每一心动周期所产生电活动变化动周期所产生电活动变化 的曲线图形。的曲线图形。2常见心电图的识别10/8/2022 意意 义义原原 理理可行性可行性 4心电图的前世今生Einthoven.Willem Einthoven.Willem 1860-19271860-1927年，荷兰生年，荷兰生理学家（生于荷属爪哇，理学家（生于荷属爪哇，“富二代

2、富二代”，18641864年起年起在上海侨居在上海侨居6 6年）。年）。命名了命名了心电图的波名心电图的波名 研制了研制了心电图检测仪心电图检测仪 19121912年年提出了提出了“爱因爱因托芬托芬”三角三角 获得了获得了19241924年年“诺贝尔诺贝尔生理学及医学奖生理学及医学奖”3常见心电图的识别10/8/2022 意意 义义原原 理理可行性可行性 44常见心电图的识别10/8/2022 意意 义义原原 理理可行性可行性 4心电图机5常见心电图的识别10/8/2022 意意 义义原原 理理可行性可行性 4心电图的临床意义 识别各种心律失常（最有价值）识别各种心律失常（最有价值）辅助诊断心

3、房、心室肥大辅助诊断心房、心室肥大 反映心肌缺血、心肌梗死反映心肌缺血、心肌梗死 心电监护心电监护 了解药物的疗效及对心肌的影响了解药物的疗效及对心肌的影响 辅助诊断电解质代谢紊乱辅助诊断电解质代谢紊乱 6常见心电图的识别10/8/2022 意意 义义原原 理理可行性可行性 4导联体系7常见心电图的识别10/8/2022 意意 义义原原 理理可行性可行性 4胸导联电极位置8常见心电图的识别10/8/2022 意意 义义原原 理理可行性可行性 4正常心电图9常见心电图的识别10/8/2022 意意 义义原原 理理可行性可行性 4正常心电图1.窦性窦性P波（振幅：波（振幅：0.25mV、时限：、时

4、限：0.12s)2.P-R间期间期0.12-0.20s3.心率：心率：60-100次次/分分10常见心电图的识别10/8/2022 意意 义义原原 理理可行性可行性 4 纵坐标代表电压：每纵坐标代表电压：每1小格小格0.1mV 横坐标表示时间：每横坐标表示时间：每1小格小格0.04sec 每每1大格大格0.2sec11常见心电图的识别10/8/2022 意意 义义原原 理理可行性可行性 4心率的检测R-R间距为间距为0.6sec，心率，心率600.6100次次/min12常见心电图的识别10/8/2022 意意 义义原原 理理可行性可行性 4心率估算法 一个RR间期的大格数 (0.04x5)心

5、率 1 300 2 150 3 100 4 75 5 60 6 50 7.5 40 13常见心电图的识别10/8/2022 意意 义义原原 理理可行性可行性 4心电图各波段的组成1、P波波 2、P-R间期间期 3、QRS波群波群 4、ST段段5、T波波 6、QT间期间期 14常见心电图的识别10/8/2022 意意 义义原原 理理可行性可行性 4正常心电图图解 波：表示心房除极化，宽度不超过波：表示心房除极化，宽度不超过0.11sec；振幅在肢体导联不超过振幅在肢体导联不超过0.25mV，胸导联不超过，胸导联不超过0.20mV15常见心电图的识别10/8/2022 意意 义义原原 理理可行性可

6、行性 4正常心电图图解 P-R间期：间期：P波与波与P-R段合计为段合计为P-R间期，正间期，正常为常为0.120.20sec16常见心电图的识别10/8/2022 意意 义义原原 理理可行性可行性 4正常心电图图解 QRS波群：表示心室的除极化，正常为波群：表示心室的除极化，正常为0.060.10sec，最宽不超过，最宽不超过0.11sec17常见心电图的识别10/8/2022 意意 义义原原 理理可行性可行性 4正常心电图图解 ST段：为段：为QRS综合波之后位于基线上的一个平综合波之后位于基线上的一个平段，其后出现向上或向下转折的一个波为段，其后出现向上或向下转折的一个波为T波波18常见

7、心电图的识别10/8/2022 意意 义义原原 理理可行性可行性 4正常心电图图解 波：波：由心室复极化形成，正常情况下，由心室复极化形成，正常情况下，波的方向大多和主波方向一致波的方向大多和主波方向一致19常见心电图的识别10/8/2022 意意 义义原原 理理可行性可行性 4正常心电图图解 Q-T间期：从间期：从Q波起点至波起点至T波终了，代表心室波终了，代表心室肌除极和复极全过程所需时间，正常为肌除极和复极全过程所需时间，正常为0.320.44sec20常见心电图的识别10/8/2022 意意 义义原原 理理可行性可行性 4正常心电图图解 U波：由心室复极化形成，波：由心室复极化形成，T

8、波后波后0.020.04sec出现，方向大体与出现，方向大体与T波相一致。波相一致。U波明显增高常波明显增高常见于血钾过低见于血钾过低21常见心电图的识别10/8/2022 意意 义义原原 理理可行性可行性 4正常心电图22常见心电图的识别10/8/2022 意意 义义原原 理理可行性可行性 4正常心电图23常见心电图的识别10/8/2022 意意 义义原原 理理可行性可行性 4常见的异常心电图24常见心电图的识别10/8/2022 意意 义义原原 理理可行性可行性 4窦性心动过缓/过速 小三大五窦速缓，三五之间无异变小三大五窦速缓，三五之间无异变25常见心电图的识别10/8/2022 意意

9、义义原原 理理可行性可行性 4房室传导阻滞一度二度I型二度II型三度房室传导阻滞26常见心电图的识别10/8/2022 意意 义义原原 理理可行性可行性 4一度房室传导阻滞 P-R间期持续间期持续0.20S，但是每个，但是每个P波后面还是波后面还是有有QRS波群波群27常见心电图的识别10/8/2022 意意 义义原原 理理可行性可行性 4二度I型房室传导阻滞 P-R间期逐渐延长，直至脱落一个间期逐渐延长，直至脱落一个QRS波，脱波，脱落后第一个落后第一个P-R间期恢复正常，而后渐延长，间期恢复正常，而后渐延长，直至又脱落直至又脱落QRS波，如此循环往复的过程，波，如此循环往复的过程，称称文氏

10、现象文氏现象28常见心电图的识别10/8/2022 意意 义义原原 理理可行性可行性 4二度II型房室传导阻滞 P-R间期固定，规律性的出现间期固定，规律性的出现QRS波脱落波脱落29常见心电图的识别10/8/2022 意意 义义原原 理理可行性可行性 4三度房室传导阻滞 P波与波与 QRS波群各自独立，互不相关，波群各自独立，互不相关，P波波频率快于频率快于QRS频率频率30常见心电图的识别10/8/2022 意意 义义原原 理理可行性可行性 4房性早搏 提前出现的提前出现的P波，与窦性形态不同，波，与窦性形态不同，QRS形态形态基本正常，代偿间歇不完全基本正常，代偿间歇不完全31常见心电图

11、的识别10/8/2022 意意 义义原原 理理可行性可行性 4室性早搏 提前出现的宽大、畸形提前出现的宽大、畸形QRS波，波，QRS间期间期0.12s，其前无，其前无P波，波，T波与主波方向相反，代波与主波方向相反，代偿间隙完全偿间隙完全宽大畸形的宽大畸形的QRSQRS波波32常见心电图的识别10/8/2022 意意 义义原原 理理可行性可行性 4心房扑动 P波消失，代之以大小、形态、间距一致的波消失，代之以大小、形态、间距一致的f波波 频率为频率为250-350次次/分分 固定比例下传时，心律规则；反之，心律不规则固定比例下传时，心律规则；反之，心律不规则33常见心电图的识别10/8/202

12、2 意意 义义原原 理理可行性可行性 4心房颤动 P波消失，代之以大小、形态、间距不一致的波消失，代之以大小、形态、间距不一致的f波，频率为波，频率为350-600次次/分，分，R-R间期绝对不规间期绝对不规则则34常见心电图的识别10/8/2022 意意 义义原原 理理可行性可行性 4室性心动过速 连续出现连续出现三个或三个三个或三个以上的宽大畸形的以上的宽大畸形的QRS波群波群 R-R间期略不规则，但频率在间期略不规则，但频率在150-200次次/分分35常见心电图的识别10/8/2022 意意 义义原原 理理可行性可行性 4心室颤动 出现大小、形态、距离不等的低小（室颤）波，出现大小、形

13、态、距离不等的低小（室颤）波，频率频率250-500次次/分分 心室颤动常常是心脏停跳前的短暂征象，心脏完心室颤动常常是心脏停跳前的短暂征象，心脏完全失去排血功能，是最严重的心律失常。若不及全失去排血功能，是最严重的心律失常。若不及时抢救，就马上成一条直线了时抢救，就马上成一条直线了GAME OVER!36常见心电图的识别10/8/2022 意意 义义原原 理理可行性可行性 4小结 心电图是临床各科应用最广泛的诊断技心电图是临床各科应用最广泛的诊断技术。术。护理人员学习和掌握一定的心电图知识，护理人员学习和掌握一定的心电图知识，能及时发现患者的病情变化，为及时救治能及时发现患者的病情变化，为及时救治患者提供可靠的信息，对保证医疗质量和患者提供可靠的信息，对保证医疗质量和安全起到积极的作用。安全起到积极的作用。37常见心电图的识别10/8/2022 意意 义义原原 理理可行性可行性 4请批评指正谢谢各位聆听！38常见心电图的识别10/8/2022