常见异常心电图诊断-课件.ppt
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1、常见异常心电图常见异常心电图诊诊 断断常见异常心电图诊断常见异常心电图诊断心电图特征心电图特征1.有一系列规律出现的有一系列规律出现的P波,波,P波形态表明冲动来自窦房结波形态表明冲动来自窦房结(即(即、aVF、V5 P波直立,波直立,aVR P波倒置);波倒置);2.PR 间期在间期在0.120.20sec;3.频率频率40150次次min;正常窦性心律的频率一般为;正常窦性心律的频率一般为60100次次min;同一导联中;同一导联中PP间期差值应间期差值应0.16sec。常见异常心电图诊断常见异常心电图诊断心电图特征心电图特征窦性心律的频率低于窦性心律的频率低于60次次min。多见于颅内高
2、压多见于颅内高压、甲状腺功能低下或、甲状腺功能低下或受体阻滞剂作用时。受体阻滞剂作用时。常见异常心电图诊断常见异常心电图诊断心电图特征心电图特征窦性心律的频率成人超过窦性心律的频率成人超过100次次min。窦性心动过速时,窦性心动过速时,PR间期、间期、QRS及及QT时限均相应时限均相应缩短,有时尚可继发缩短,有时尚可继发ST段轻度压低和段轻度压低和T波低平。波低平。窦性心动过速常见于运动、精神紧张、发热、甲亢、贫窦性心动过速常见于运动、精神紧张、发热、甲亢、贫血和拟交感类药物的作用时。血和拟交感类药物的作用时。常见异常心电图诊断常见异常心电图诊断心电图特征心电图特征窦性心律的起源不变,但节律
3、不整,在同一导联上窦性心律的起源不变,但节律不整,在同一导联上P-P间间期差异大于期差异大于0.16sec。多见于青少年或植物神经功能不稳定者,常与呼吸周期有多见于青少年或植物神经功能不稳定者,常与呼吸周期有关,多无临床意义。关,多无临床意义。常见异常心电图诊断常见异常心电图诊断心电图特征心电图特征 在规律的窦性心律中,有时可因迷走神经张力增大在规律的窦性心律中,有时可因迷走神经张力增大或窦房结自身的原因,在一段时间内停止发放冲动。在或窦房结自身的原因,在一段时间内停止发放冲动。在规则的规则的PP间隔中间隔中P波突然消失,而且所失去的波突然消失,而且所失去的P波在波在时间上与正常时间上与正常P
4、-P间隔不成倍数关系。间隔不成倍数关系。常见异常心电图诊断常见异常心电图诊断心电图特征心电图特征1.明显而持久的窦性心动过缓(心率明显而持久的窦性心动过缓(心率50次次min,且,且不易用阿托品等药物纠正);不易用阿托品等药物纠正);2.多发的窦性静止或严重的窦房阻滞。多发的窦性静止或严重的窦房阻滞。3.明显的窦性心动过速而常出现室上性快速心律失常发明显的窦性心动过速而常出现室上性快速心律失常发作,故亦称心动过缓过速综合征。作,故亦称心动过缓过速综合征。常见异常心电图诊断常见异常心电图诊断心电图特征心电图特征1.明显而持久的窦性心动过缓(心率明显而持久的窦性心动过缓(心率50次次min,且不易
5、,且不易用阿托品等药物纠正);用阿托品等药物纠正);2.多发的窦性静止或严重的窦房阻滞。多发的窦性静止或严重的窦房阻滞。3.明显的窦性心动过速而常出现室上性快速心律失常发作,明显的窦性心动过速而常出现室上性快速心律失常发作,故亦称心动过缓过速综合征。故亦称心动过缓过速综合征。5.0sec常见异常心电图诊断常见异常心电图诊断心电图特征心电图特征1.明显而持久的窦性心动过缓(心率明显而持久的窦性心动过缓(心率50次次min,且,且不易用阿托品等药物纠正);不易用阿托品等药物纠正);2.多发的窦性静止或严重的窦房阻滞。多发的窦性静止或严重的窦房阻滞。3.明显的窦性心动过速而常出现室上性快速心律失常发
6、明显的窦性心动过速而常出现室上性快速心律失常发作,故亦称心动过缓过速综合征。作,故亦称心动过缓过速综合征。3.0sec常见异常心电图诊断常见异常心电图诊断心电图特征心电图特征1.明显而持久的窦性心动过缓(心率明显而持久的窦性心动过缓(心率50次次min,且,且不易用阿托品等药物纠正);不易用阿托品等药物纠正);2.多发的窦性静止或严重的窦房阻滞。多发的窦性静止或严重的窦房阻滞。3.明显的窦性心动过速而常出现室上性快速心律失常发明显的窦性心动过速而常出现室上性快速心律失常发作,故亦称心动过缓过速综合征。作,故亦称心动过缓过速综合征。常见异常心电图诊断常见异常心电图诊断 早搏之早搏之P波引起的波引
7、起的QRS波有时也可增宽变形,波有时也可增宽变形,形成右束支传导阻滞图形,称房性早搏伴室内差形成右束支传导阻滞图形,称房性早搏伴室内差异传导(异传导(aberrant conduction)。有早搏之)。有早搏之P波之后可不出现波之后可不出现QRS波,且与其前面的波,且与其前面的T波相融波相融合而不易辨认,称为房早未下传。合而不易辨认,称为房早未下传。常见异常心电图诊断常见异常心电图诊断频发单源性室性早搏(呈二联律)频发单源性室性早搏(呈二联律)frequent unifocal ventricular premature beat(in the form of bigeminy)常见异常心电
8、图诊断常见异常心电图诊断连发室性早搏连发室性早搏 repetitive ventricular premature beat常见异常心电图诊断常见异常心电图诊断R-on-T现象现象R-on-T phenomenon心电图特征心电图特征1.QRS波通常无增宽变形。波通常无增宽变形。2.心室率为心室率为150240次次/min,绝对匀齐。,绝对匀齐。室上性阵发性心动过速不一定具有器质性心室上性阵发性心动过速不一定具有器质性心脏疾患,但常有反复发作趋势。脏疾患,但常有反复发作趋势。发发作作中中 V1 V6 常见异常心电图诊断常见异常心电图诊断心电图特征心电图特征1.QRS波呈室性波形,增宽而变形,波
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