常见口腔疾病临床表现及一般药物治疗课件.ppt
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1、常见口腔疾病临床表现常见口腔疾病临床表现及一般药物治疗及一般药物治疗河池市人民医院河池市人民医院 韦善文韦善文疱疹性龈口炎疱疹性龈口炎 概述:概述:疱疹性龈口炎是一种由疱疹性龈口炎是一种由型单纯性疱疹病型单纯性疱疹病 毒毒引起的感染,涉及口腔、咽喉及脸部。这是引起的感染,涉及口腔、咽喉及脸部。这是一种常见的儿童疾病,最常见于一种常见的儿童疾病,最常见于6个月至个月至5岁岁的幼儿,而成人及较大儿童也会感染此病的幼儿,而成人及较大儿童也会感染此病。临床分型及临床表现临床分型及临床表现 :原发性疱疹性龈口炎原发性疱疹性龈口炎1、多见、多见24岁儿童岁儿童2、发病前可有接触史,发病前可有发烧、发病前可
2、有接触史,发病前可有发烧 症状淋巴结肿大,流涎。症状淋巴结肿大,流涎。3、单个或成簇的疱疹,直径约、单个或成簇的疱疹,直径约2mm左右,左右,可生在口腔黏膜任何部位,易破溃形成可生在口腔黏膜任何部位,易破溃形成溃疡、发生在口周皮肤,鼻翼等处破溃溃疡、发生在口周皮肤,鼻翼等处破溃后形成黄褐痂皮。后形成黄褐痂皮。4、牙龈表现为急性炎症,触之易出血。、牙龈表现为急性炎症,触之易出血。坏死组织成为腐肉,脱落后而形成龈缘区缺损。疱疹性龈口炎是一种由型单纯性疱疹病 毒引起的感染,涉及口腔、咽喉及脸部。是颌面部最严重的感染之一,是一种弥漫性的,波及颌下、颏下及舌下间隙感染。牙源性以下颌磨牙的根尖感染和冠周炎
3、引起较为常见。常见间隙感染眶下间隙4g,46小时一次。6、有明显的牙石及局部刺激因素。下颌第三磨牙冠周炎最为常见,其他下颌磨牙的根尖周炎、骨髓炎、牙周炎均可引起。1、患者多有服用大量抗菌药物和激素史。3、重症者口服甲硝唑(灭滴灵)0.1、牙龈的龈乳头及龈缘坏死,牙龈边缘呈蚕蚀状缺失,表覆以灰白色假膜。此外口炎、急性颌骨骨髓炎、急性扁桃体炎以及外伤感染均可引起。主要的临床表现:眶下区弥散性肿胀,鼻唇沟消失,上、下眼睑水肿致眼不能睁开。并可进一步引起各种严重的并发症。若脓肿不予引流,很易并发下颌支的边缘性骨髓炎,也易向周围间隙扩散。2g,一日34次,57天。1、注意休息,维持体液平衡。儿童:10m
4、g/kg,分4次;复发性唇疱疹复发性唇疱疹1 1、患者多为成人,发热性疾病、患者多为成人,发热性疾病、感冒、日晒、疲劳、精神紧张感冒、日晒、疲劳、精神紧张等均可诱发。等均可诱发。2 2、临床表现同原发性、临床表现同原发性药物治疗:药物治疗:全身抗全身抗病毒治病毒治疗疗1 1、阿昔洛韦:、阿昔洛韦:成人:口服一日成人:口服一日0.2g0.2g,一日,一日5 5次;次;5 57 7天一疗程。天一疗程。2 2、利巴韦林:、利巴韦林:成人:口服成人:口服0.2g,0.2g,一日一日3 34 4次;次;7 7天天一疗程。儿童:一疗程。儿童:10mg/kg10mg/kg,分,分4 4次;次;7 7天一疗程
5、。天一疗程。局部局部用药用药 1 1、3%3%阿昔洛韦软膏阿昔洛韦软膏局部涂布。局部涂布。2 2、对症治疗,消炎、对症治疗,消炎止痛,促进愈合。止痛,促进愈合。全身全身支持支持疗法疗法1 1、注意休息,维持、注意休息,维持体液平衡。体液平衡。2 2、补充维生素、补充维生素B2B2及及维生素维生素C C。口腔念珠菌病口腔念珠菌病概述:概述:是真菌是真菌念珠菌属感染所引起的口腔念珠菌属感染所引起的口腔粘膜疾病。其中白色念珠菌是最主要的粘膜疾病。其中白色念珠菌是最主要的病原菌。病原菌。临床分型及临床表现临床分型及临床表现 :又称鹅口疮或雪口又称鹅口疮或雪口病。好发与新生儿、病。好发与新生儿、小婴儿。
6、口腔黏膜小婴儿。口腔黏膜充血,表面可见白充血,表面可见白色乳凝状或淡黄色色乳凝状或淡黄色的伪膜、用力可擦的伪膜、用力可擦去,下方为充血基去,下方为充血基底。多好发于唇、底。多好发于唇、舌、颊腭粘膜处。舌、颊腭粘膜处。患者有口干、烧灼患者有口干、烧灼感。感。1、患者多有服用大、患者多有服用大量抗菌药物和激素量抗菌药物和激素史。史。2、口腔黏膜充血,、口腔黏膜充血,形成广泛的红斑。形成广泛的红斑。3、疼痛并有烧灼感。、疼痛并有烧灼感。1、好发于带上颌义、好发于带上颌义齿的患者。常伴有齿的患者。常伴有口角炎。口角炎。2、慢性病程。、慢性病程。3、可有轻度口干和、可有轻度口干和烧灼感。烧灼感。4、义齿
7、承托区粘膜、义齿承托区粘膜广泛发红。广泛发红。1、口角内侧三角区,、口角内侧三角区,红色与白色颗粒状红色与白色颗粒状增生或白色斑块。增生或白色斑块。2、病损区组织病理、病损区组织病理检查,表现为上皮检查,表现为上皮不全角化,可见白不全角化,可见白色念珠菌丝侵入。色念珠菌丝侵入。药物治疗:药物治疗:局部药物治疗局部药物治疗:1、2%4%碳酸碳酸氢钠(小苏打)溶氢钠(小苏打)溶液液。2、龙胆紫水溶液、龙胆紫水溶液。抗真菌药物治疗抗真菌药物治疗:1、制霉菌素、制霉菌素 2、咪康唑、咪康唑 3、克霉唑、克霉唑 1、全身抗真菌治、全身抗真菌治疗,用药连续两周。疗,用药连续两周。2、局部用药、局部用药:a
8、、口含化制霉菌、口含化制霉菌素素 b、2%4%碳酸碳酸氢钠溶液。氢钠溶液。1、局部用药、局部用药:a、口含化制霉菌、口含化制霉菌素素。b、2%4%碳酸碳酸氢钠溶液。氢钠溶液。2、睡前将义齿取、睡前将义齿取下浸泡在下浸泡在2%4%碳酸氢钠溶液中。碳酸氢钠溶液中。1、吸烟的患者应、吸烟的患者应戒烟。戒烟。2、调整全身情况。、调整全身情况。3、表面出现颗粒、表面出现颗粒增生的病损及组织增生的病损及组织学检查有上皮异常学检查有上皮异常增生的抗霉治疗后增生的抗霉治疗后需要手术切除。需要手术切除。概述:概述:是指药物通过口服、注射、局部应用等途径进是指药物通过口服、注射、局部应用等途径进入人体后引起的超敏
9、反应。入人体后引起的超敏反应。常见的药物主要有常见的药物主要有抗菌药物、磺胺类药物、解热镇痛药、安眠镇抗菌药物、磺胺类药物、解热镇痛药、安眠镇静药等。静药等。药物变态反应性口炎药物变态反应性口炎1、发病前有用药史,发病与用药有明显的因果关系。、发病前有用药史,发病与用药有明显的因果关系。2、发病急、药物引起变态反应有一定潜伏期。、发病急、药物引起变态反应有一定潜伏期。3、口腔黏膜出现大疱,破溃后形成大面积糜烂面,、口腔黏膜出现大疱,破溃后形成大面积糜烂面,黏膜充血水肿,表面有伪膜形成。停用可疑药物后黏膜充血水肿,表面有伪膜形成。停用可疑药物后病损可愈合。病损可愈合。临床表现临床表现 :一、氯苯
10、那敏氯苯那敏二、二、赛康定赛康定 三三、苯海拉明苯海拉明四、四、异丙嗪异丙嗪药物治疗:药物治疗:以上药物高空作业者、驾驶员慎用以上药物高空作业者、驾驶员慎用2、局部用药、局部用药:对症治疗,消炎止痛,促进愈合。对症治疗,消炎止痛,促进愈合。2、发病前可有接触史,发病前可有发烧 症状淋巴结肿大,流涎。临床分型及临床表现 :化脓性腮腺炎是由细菌感染引起,主要是葡萄球菌。2、病损区组织病理检查,表现为上皮不全角化,可见白色念珠菌丝侵入。5、黏膜下脓肿时疼痛减轻,有瘘道形成,并有脓液溢出。在正常的颌面解剖结构中存在着潜在的筋膜间隙,各间隙为脂肪与结缔组织所充满。2g,一日34次,57天。冠周炎:在早期
11、无明显全身发热症状时,口服药物为主要辅助治疗手段;临床分型及临床表现 :4g,46小时一次。腺源性多半继发于颌下淋巴结的炎症,以及化脓性颌下腺等感染所致。急性坏死性溃疡性龈炎急性坏死性溃疡性龈炎概述:概述:又称急性坏死性龈炎、奋森龈炎、梭螺菌龈炎、又称急性坏死性龈炎、奋森龈炎、梭螺菌龈炎、战壕龈炎等。是局限于牙龈的坏死炎症。其重战壕龈炎等。是局限于牙龈的坏死炎症。其重症型从牙龈溃疡可发展到走马疳,死亡率极高,症型从牙龈溃疡可发展到走马疳,死亡率极高,约为约为80%。1、牙龈的龈乳头及龈缘坏死,牙龈边缘呈蚕蚀状缺牙龈的龈乳头及龈缘坏死,牙龈边缘呈蚕蚀状缺失,表覆以灰白色假膜。坏死组织成为腐肉,脱
12、失,表覆以灰白色假膜。坏死组织成为腐肉,脱落后而形成龈缘区缺损。有严重的腐败性口臭,落后而形成龈缘区缺损。有严重的腐败性口臭,患部极易出血。患部极易出血。2、常突然发病,局部病损区可有灼痛及木胀感,可、常突然发病,局部病损区可有灼痛及木胀感,可伴有颌下淋巴结肿大。伴有颌下淋巴结肿大。3、坏疽性口炎(又称走马疳)常为本病的重症型,、坏疽性口炎(又称走马疳)常为本病的重症型,可造成严重的面颊缺损,且死亡率较高。可造成严重的面颊缺损,且死亡率较高。临床分型及临床表现临床分型及临床表现 :1、急性期治疗首先轻轻除去坏死组织,初步刮除大、急性期治疗首先轻轻除去坏死组织,初步刮除大块牙石块牙石 2、局部用
13、氧化剂如、局部用氧化剂如1%3%过氧化氢溶液冲洗和反过氧化氢溶液冲洗和反复含漱,全身给予维生素复含漱,全身给予维生素C等支持治疗。等支持治疗。3、重症者口服甲硝唑(灭滴灵)、重症者口服甲硝唑(灭滴灵)0.2g,每日,每日3次;及次;及时进行口腔卫生宣教,更换牙刷。时进行口腔卫生宣教,更换牙刷。药物治疗:药物治疗:概述:概述:是由牙菌斑中的微生物所引起的牙周支持组织是由牙菌斑中的微生物所引起的牙周支持组织的慢性感染性疾病,导致牙周支持组织的炎症的慢性感染性疾病,导致牙周支持组织的炎症和破坏。和破坏。牙周炎牙周炎1、牙龈红肿、松软、易出血。、牙龈红肿、松软、易出血。2、牙周袋形成,探诊深度、牙周袋
14、形成,探诊深度3mm,可有牙周袋溢脓。,可有牙周袋溢脓。3、牙槽骨吸收。、牙槽骨吸收。4、牙齿松动、脱落。、牙齿松动、脱落。5、可伴有根分叉病变,牙周脓肿。、可伴有根分叉病变,牙周脓肿。6、有明显的牙石及局部刺激因素。、有明显的牙石及局部刺激因素。临床表现临床表现 :1、以局部治疗为主、以局部治疗为主 可用可用3%过氧化氢溶液或氯已定溶液局部冲洗。过氧化氢溶液或氯已定溶液局部冲洗。2、重度或伴有全身系统病的患者可选用全身药物治疗、重度或伴有全身系统病的患者可选用全身药物治疗a、甲硝唑:、甲硝唑:0.2g,一日一日34次,次,57天。天。b、阿莫西林:、阿莫西林:0.5g,一日,一日3次,次,7
15、天。天。c、阿莫西林、阿莫西林/克拉维酸钾:克拉维酸钾:0.625g,一日,一日3次。次。药物治疗:药物治疗:概述:概述:牙周脓肿并非独立的疾病,而是牙周炎发展到晚牙周脓肿并非独立的疾病,而是牙周炎发展到晚期,出现深牙周袋后的一个常见的伴发症状。它期,出现深牙周袋后的一个常见的伴发症状。它是位于牙周袋壁或深部牙周组织中的局限性化脓是位于牙周袋壁或深部牙周组织中的局限性化脓性炎症,一般为急性过程,也可有慢性牙周脓肿。性炎症,一般为急性过程,也可有慢性牙周脓肿。牙周脓肿牙周脓肿1、急性牙周脓肿发病突然,在患牙的唇颊侧或舌腭、急性牙周脓肿发病突然,在患牙的唇颊侧或舌腭侧牙龈形成椭圆形或半球状的肿胀突
16、起。侧牙龈形成椭圆形或半球状的肿胀突起。2、牙龈红肿,疼痛剧烈。、牙龈红肿,疼痛剧烈。3、患牙有、患牙有“浮起感浮起感”、叩痛,松动明显。、叩痛,松动明显。4、脓肿后期牙龈脓肿区扪诊有波动感,有瘘道形成,、脓肿后期牙龈脓肿区扪诊有波动感,有瘘道形成,并有脓液溢出。并有脓液溢出。临床表现临床表现 :1、口服药物为辅助治疗手段、口服药物为辅助治疗手段a、甲硝唑:、甲硝唑:0.2g,一日一日34次,次,57天。天。b、阿莫西林:、阿莫西林:0.5g,一日,一日3次,次,7天。天。c、阿莫西林、阿莫西林/克拉维酸钾:克拉维酸钾:0.625g,一日,一日3次。次。2、重度患者可选用硝基咪唑与阿莫西林联合
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