常见化疗药物课件.ppt

1、 四、表柔比星（E-ADM）表柔比星:EPI、E-ADM PH值：约3.01常见化疗药物10/8/2022输注方法输注方法 5%葡萄糖溶解，难溶解于0.9%氯化钠中；首选中心静脉给药，给药后给予足够的5%葡萄 糖冲洗。用药后有一定量的药经肾排泄，尿液可能呈淡粉色。心脏毒性与累积量成正比。用药后常见心率异常、心动过速，多为一过性。用药前需全面监测心脏功能 严重的脱发，约见于70%-80%的病人。2常见化疗药物10/8/2022表柔比星表柔比星注意事项注意事项不能与肝素溶液混合，否则可形成沉淀不能长期与碱性溶液接触；氨茶碱与本品接触可使溶液变成紫蓝色；与头孢菌素类药物可引致沉淀；给药期间，同用大剂

2、量维生素C、维生素E、辅酶Q10有可能减轻表柔比星的心脏毒性，并有保护肝脏的作用。3常见化疗药物10/8/2022阿霉素脂质体用5%葡萄糖250ml稀释后使用，静脉滴注1小时；前15分钟缓慢滴注，10-15滴/分，如患者无可耐受 且无反应，接下来15分钟速度可加倍，1小时内滴完；前后用5%葡萄糖冲管。4常见化疗药物10/8/2022环磷酰胺 、异环磷酰胺药物药物50%-70%在在48小时内通过肾脏排泄，易引起小时内通过肾脏排泄，易引起出血性膀胱炎；出血性膀胱炎；大剂量使用时需水化利尿；大剂量使用时需水化利尿；可同时使用尿路保护剂可同时使用尿路保护剂美司钠；用发法：美司钠；用发法：于给异环磷酰胺

3、的0、4、8小时，分3次静注环磷酰胺可用小于40度的温水助溶，其水溶液稳定2-3小时，现配现用。5常见化疗药物10/8/2022奥沙利铂奥沙利铂1、5%葡萄糖液250-500ml稀释，稀释后的溶液应尽快滴注。静脉滴注2小时。2、用药后03天避免寒冷-吃、吸、摸（不吃冰或过凉食品、不呼吸冷空气、不接触金属制品等），注意保暖是预防神经毒性的关键。3、偶有喉痉挛，遇冷激发。4.需避光。6常见化疗药物10/8/2022奥沙利铂奥沙利铂奥沙利铂专用神经毒性分级标准级 短时感觉异常或感觉迟钝；级 感觉异常/感觉迟钝在周期间隔 持续存在；级 感觉异常或感觉迟钝导致功能障 碍。7常见化疗药物10/8/2022

4、奥沙利铂奥沙利铂不能用生理盐水或其他含氯的化合物溶解和稀释，禁止与碱性药物配伍。在配制液体和输注时应当避免接触铝制品，否则会产生黑色沉淀和气体。8常见化疗药物10/8/2022顺铂光照下易分解，需避光；有肾脏毒性和听神经毒性，肾脏毒性严重且持久；使用时需水化利尿，每日补液量达3000ml，保证尿量100ml/小时，24小时尿量达2000-3000ml，鼓励患者每日饮水量达2500ml-3000ml；与紫杉醇或多西他赛合用时，先紫杉醇或多西他赛后顺铂，否则会加重紫杉醇毒性。9常见化疗药物10/8/2022 卡铂（伯尔定 波尔定 CBP）国产卡铂用5%葡萄糖溶解，用生理盐水溶解可能会致骨髓抑制加重

5、；需避光；一般静脉滴注2小时，不宜与铝制品接触。10常见化疗药物10/8/2022奈达铂需避光；有肝肾功能受损和耳神经毒性。11常见化疗药物10/8/2022Madagascar 植物碱类植物碱类12常见化疗药物10/8/2022长春新碱局部刺激性强，使用时建议用中心静脉置管；主要的不良反应为神经毒性；与甲氨蝶呤合用可增效，与门冬酰胺酶、异烟肼、放疗合用神经毒性增强。13常见化疗药物10/8/2022伊立替康伊立替康 需避光，静滴90分钟，IIIIII、IVIV度度腹泻腹泻占占27.5%27.5%、中性粒细胞减少、中性粒细胞减少 占占47.8%47.8%14常见化疗药物10/8/2022伊立替

6、康不良反应伊立替康不良反应-胆碱能综合征胆碱能综合征用药当天：9%急性短暂、严重M样症状：早发性腹泻、痉挛性腹痛、多汗、瞳孔缩小、流泪、唾液分泌增多、视物模糊、头晕、低血压严重者可给予阿托品解救。15常见化疗药物10/8/2022伊立替康伊立替康-迟发性腹泻迟发性腹泻用药24小时后发生率90%，可能危及生命腹泻的中位时间是用药后第5日，一般持续4日；咯哌丁胺（易蒙停）4mg首剂，2mg/2h,不超过48小时，防止发生麻痹性肠梗阻健康教育：一旦发生稀便应立即通知医生处理16常见化疗药物10/8/2022太平洋红豆杉太平洋红豆杉紫杉醇紫杉醇 多西紫杉醇（多西他塞）多西紫杉醇（多西他塞）17常见化疗

7、药物10/8/2022紫杉醇紫杉醇PTX保证用药安全，避免出现过敏反应。过敏反应：发生率39%，严重者2%多为型变态反应：支气管痉挛性呼吸困难、荨麻疹和低血压几乎所有的反应都发生在用药后最初10分钟内，严重反应常发生在23分钟内。18常见化疗药物10/8/2022紫杉醇紫杉醇 静脉滴注紫杉醇之前给予预处理；给药前12小时、6小时给予地塞米松10-20mg 口服，30-60分钟给予异丙嗪25mg肌注、地塞米松5mg静脉注射19常见化疗药物10/8/2022紫杉醇紫杉醇使用精密输液器；输注时间3小时，用药期间严密观察生命体征。首次使用或过敏体质患者，先配制5%葡萄糖 100ml加入一支紫杉醇输入（

8、30mg/支）。可出现关节肌肉疼痛。20常见化疗药物10/8/2022多西他赛多西他赛 TXT 预防过敏反应和钠水潴溜预处理：用药前1天开始口服地塞米松8mg，12小时1次，连用3天。多西他赛的过敏反应发生率较紫杉醇低，但对静脉刺激较紫杉醇大，防外渗；与阿霉素合用先阿霉素后紫杉醇；滴注时间为1小时。21常见化疗药物10/8/2022Mayapple-Podophyllum peltatum 鬼臼属鬼臼属VP-16 VM-2622常见化疗药物10/8/2022鬼臼属鬼臼属依托泊苷（Vp-16）：在5%GS中不稳定，可形成细微沉淀，必须用NS稀释；对静脉刺激性大，防外渗；23常见化疗药物10/8/

9、2022博来霉素、平阳霉素发热地塞米松预防皮肤反应：指、趾关节皮肤肥厚和色素沉着肿瘤处疼痛肺毒性：肺炎样和肺纤维化 24常见化疗药物10/8/2022氟尿嘧啶1 与其他化疗药联用时，氟脲嘧啶总是放最后输注，点滴46小时或24小时持续泵注，半衰期3060分钟。2 从外周静脉输注后，早期引起静脉发红、疼痛，后期色素沉着，静脉弹性下降。3 持续泵注时尽量从中心静脉输。亚叶酸钙时，需4 亚叶酸钙与氟脲嘧啶合用时，是氟脲嘧啶的增敏剂，放氟脲嘧啶前，输注2小时，必须减少氟脲嘧啶剂量，增效减毒。例如：奥沙利铂亚叶酸钙氟脲嘧啶。5 甲硝唑明显降低本药疗效，毒副作用增加；长春瑞宾加重本药毒性。别嘌醇减轻本药的骨

10、髓抑制作用。西咪替丁阻止本药代谢，使毒性增加，不宜同用。25常见化疗药物10/8/2022吉西他滨吉西他滨5%GS葡萄糖或生理盐水100ml稀释，配制的溶液不可以放入冰箱冷藏，以防结晶。血管刺激性较大，应选择中心静脉输注时间为30-60分钟，超过60分钟会导致不良反应加重。26常见化疗药物10/8/2022吉西他滨吉西他滨 血小板下降是其主要剂量限制性毒性，观察口腔粘膜、皮肤有无出血点、有无柏油便。可出现皮肤过敏反应，表现为皮疹、皮肤瘙痒，偶尔伴有脱皮、水泡和溃疡。可引起发热、皮疹和流感样症状。少数病人可以出现轻度水肿，或有脱发、一过性嗜睡、失眠、多汗等。约1%的病人可以伴有支气管痉挛，多发生

11、在滴注太快时。可引起轻度乏力、困倦，用药期间不能驾驶机动车。与卡铂联合应用，先用卡铂后用吉西他滨效果好。27常见化疗药物10/8/2022赫赛汀 用生理盐水溶解，不可使用5%葡萄糖；溶解时不可剧烈震荡，2-8度下储存；静脉滴注大于90分钟。28常见化疗药物10/8/2022美罗华用药时建议使用心电监护，对出现呼吸系统症状或低血压的病人建议监护24小时；超过50%病人会出现输液相关不良反应，主要出现于第一次用药时，表现为畏寒发热、寒战等流感样反应，第一次输注时，前30分钟10-15滴/分，以后每30分钟增加15滴，直至每分钟小于90滴时滴完。29常见化疗药物10/8/2022 谢谢谢谢30常见化疗药物10/8/2022