常见内科疾病防治培训课件.ppt

1、常见内科疾病防治常见内科疾病防治2022-10-8常见内科疾病防治常见内科疾病防治2大学生健康教育的基本要求大学生健康教育的基本要求、树立现代健康意识，增强参与意识树立现代健康意识，增强参与意识、学习卫生保健知识，掌握必要的卫学习卫生保健知识，掌握必要的卫 生防病知识和急救知识。生防病知识和急救知识。、树立健康信念，培养卫生习惯，帮树立健康信念，培养卫生习惯，帮 助大学生改变不健康的行为和不良助大学生改变不健康的行为和不良 的生活方式。的生活方式。2022-10-8常见内科疾病防治常见内科疾病防治3常见疾病的常见疾病的学习方法学习方法n通过通过掌握该病的发病原因掌握该病的发病原因，以，以便根据

2、病因便根据病因采取预防措施采取预防措施。n通过通过掌握该病的临床表现掌握该病的临床表现（症（症状和体格检查的结果），以便状和体格检查的结果），以便及及早发现早发现，早期就诊早期就诊，便于疾，便于疾病的早期康复。病的早期康复。2022-10-8常见内科疾病防治常见内科疾病防治4 呼吸系统呼吸系统疾病疾病 、上呼吸道、上呼吸道感染感染 一、普通一、普通感冒感冒 二、链球菌咽炎二、链球菌咽炎扁桃体炎扁桃体炎 2 2、急性气管、急性气管支气管炎支气管炎 3 3、肺炎肺炎 Page1432022-10-8常见内科疾病防治常见内科疾病防治52022-10-8常见内科疾病防治常见内科疾病防治6、上呼吸道、上

3、呼吸道感染感染 n急性上呼吸道感染（简称上感急性上呼吸道感染（简称上感）是是指指鼻腔、咽、喉部急性炎症的总称鼻腔、咽、喉部急性炎症的总称。是呼吸道最常见的一种传染病，占是呼吸道最常见的一种传染病，占呼吸道疾病的一半以上呼吸道疾病的一半以上。2022-10-8常见内科疾病防治常见内科疾病防治7 一、普通感冒一、普通感冒 1 1、病原体病原体：中医称：中医称“伤风伤风”，是由多种，是由多种病毒病毒引引起，其中起，其中30%30%50%50%是由是由鼻病毒鼻病毒引起。继发细引起。继发细菌感染，发病多在气候变化不定的季节如菌感染，发病多在气候变化不定的季节如春秋春秋天天。2 2、传播途径传播途径：飞沫

4、或直接接触飞沫或直接接触 3 3、临床表现临床表现：明显个体差异：明显个体差异 4 4、诊断：病史、临床表现、实验室检查、诊断：病史、临床表现、实验室检查 5 5、治疗：、治疗：对症治疗对症治疗为主为主 6 6、预防：增强抵抗力，避免传染、预防：增强抵抗力，避免传染2022-10-8常见内科疾病防治常见内科疾病防治8症状症状：鼻咽部：鼻咽部卡他症状卡他症状为主，全身症状较轻。早期症为主，全身症状较轻。早期症状有咽部干痒或灼热感、喷嚏、鼻塞、流涕，开始为状有咽部干痒或灼热感、喷嚏、鼻塞、流涕，开始为清水样鼻涕，清水样鼻涕，2 23 3天后变稠；可有咽痛；一般无发热天后变稠；可有咽痛；一般无发热及

5、全身症状，或仅有低热、头痛，经及全身症状，或仅有低热、头痛，经5 57 7天痊愈。天痊愈。体征体征：鼻腔黏膜充血水肿、有分泌物，咽轻度充血。：鼻腔黏膜充血水肿、有分泌物，咽轻度充血。并发症并发症：鼻窦炎，中耳炎，扁桃体炎，心肌炎。：鼻窦炎，中耳炎，扁桃体炎，心肌炎。注意注意：与流感的区别。：与流感的区别。普通感冒的普通感冒的临床表现临床表现 呼吸道病毒感染尚缺乏特效治疗药物，可酌情使用呼吸道病毒感染尚缺乏特效治疗药物，可酌情使用吗啉胍、吗啉胍、阿糖胞苷、病毒唑、金刚胺阿糖胞苷、病毒唑、金刚胺、达菲达菲；也可使用一些；也可使用一些清热解清热解毒中药制剂毒中药制剂，如感冒冲剂、板蓝根冲剂、抗病毒口

6、服液、，如感冒冲剂、板蓝根冲剂、抗病毒口服液、清热解毒口服液、银翘解毒丸清热解毒口服液、银翘解毒丸(片片)等。等。对症处理措施对症处理措施：发热、头痛、全身疼时可用解热止痛药；发热、头痛、全身疼时可用解热止痛药；喷嚏、流涕、鼻塞时可用扑尔敏、感冒通等；喷嚏、流涕、鼻塞时可用扑尔敏、感冒通等；咳嗽时可用止咳药；咳嗽时可用止咳药；咽疼时可用杜灭芬喉片、溶菌酶含片等。咽疼时可用杜灭芬喉片、溶菌酶含片等。如继发细菌感染时可选用敏感抗生素。如继发细菌感染时可选用敏感抗生素。感冒的对症治疗感冒的对症治疗9常见内科疾病防治常见内科疾病防治 一般者：一般者：保暖、饮水、休息、注意饮食保暖、饮水、休息、注意饮食

7、。较重者较重者：寒性感冒、风热感冒和暑湿感冒之分。：寒性感冒、风热感冒和暑湿感冒之分。1 1.风寒感冒风寒感冒：多在冬春季节发病，为感受风寒之邪：多在冬春季节发病，为感受风寒之邪引起引起。主要症状主要症状为发热、畏寒、头痛、无汗、鼻为发热、畏寒、头痛、无汗、鼻塞、流清涕、打喷嚏、咳嗽等。塞、流清涕、打喷嚏、咳嗽等。治宜治宜辛温散寒、辛温散寒、发汗解表发汗解表。可选用风寒感冒冲剂，速效伤风胶囊。可选用风寒感冒冲剂，速效伤风胶囊等。可以喝等。可以喝姜糖姜糖水，服后盖被发汗。亦可用水，服后盖被发汗。亦可用生姜、生姜、葱头葱头水煎服。水煎服。白萝卜汤白萝卜汤能减轻感冒带来的鼻塞、能减轻感冒带来的鼻塞、

8、咳嗽等种种不适。咳嗽等种种不适。感冒的对症治疗感冒的对症治疗10常见内科疾病防治常见内科疾病防治2.2.风热感冒风热感冒：四季都可发生，：四季都可发生，主要症状主要症状为高热不退、为高热不退、头胀痛，咽喉红肿、痛，面红目赤、流黄鼻涕，头胀痛，咽喉红肿、痛，面红目赤、流黄鼻涕，口干，汗少，苔薄黄等。口干，汗少，苔薄黄等。治疗治疗宜辛凉解表、宜辛凉解表、清热清热解毒解毒。维生素维生素C C银翘解毒片或银翘解毒片或用大青叶、用大青叶、板蓝根板蓝根各各1515克，淡竹叶克，淡竹叶1010克，水煎服，每日克，水煎服，每日1 1剂，连服剂，连服3 3天。天。金银花金银花9 9克，淡豆豉克，淡豆豉9 9克，

9、水煎去渣，加入粳米克，水煎去渣，加入粳米6060克煮粥食。克煮粥食。感冒的对症治疗感冒的对症治疗11常见内科疾病防治常见内科疾病防治3.3.暑湿感冒暑湿感冒：主要发生在夏天暑热季节。除：主要发生在夏天暑热季节。除有感冒症状外，还有发热、汗出不畅、恶有感冒症状外，还有发热、汗出不畅、恶心呕吐、心呕吐、腹泻腹泻腹痛等表现，又称为腹痛等表现，又称为“热伤热伤风风”。治疗治疗宜清暑化湿、解表和中。可选宜清暑化湿、解表和中。可选用用藿香正气口服液藿香正气口服液。感冒的对症治疗感冒的对症治疗12常见内科疾病防治常见内科疾病防治 如何合理正确使用抗生素如何合理正确使用抗生素？抗生素主要是对细菌有杀灭或抑制作

10、用，抗生素主要是对细菌有杀灭或抑制作用，对各种病对各种病毒感染并无作用毒感染并无作用。副作用副作用：最常见的是：最常见的是肾脏肾脏，其次是中枢神经、肝脏、，其次是中枢神经、肝脏、血液系统毒性反应，少数也可引起心脏毒性反应，血液系统毒性反应，少数也可引起心脏毒性反应，骨骼发育，而最严重的莫过于骨骼发育，而最严重的莫过于过敏过敏反应反应。不合理地滥用抗生素，会使肠道内某些合成不合理地滥用抗生素，会使肠道内某些合成维生素维生素B族和维生素族和维生素E的正常菌株受到影响，甚至导致的正常菌株受到影响，甚至导致两两重感染重感染。13常见内科疾病防治常见内科疾病防治 如何合理正确使用抗生素如何合理正确使用抗

11、生素？1.1.抗生素必须在抗生素必须在医生指导医生指导下使用。下使用。2.2.低级低级 高级高级，对于病毒性感染患者，一般不使用，对于病毒性感染患者，一般不使用抗生素。抗生素。3.3.抗生素治疗体温正常、主要症状消失的患者，要抗生素治疗体温正常、主要症状消失的患者，要及时停用及时停用抗生素。避免长时期抗生素。避免长时期大剂量大剂量使用抗生素尤其使用抗生素尤其是广谱抗菌素等。是广谱抗菌素等。4.4.安全有效安全有效地使用抗生素，地使用抗生素，按处方、疗程和剂量服按处方、疗程和剂量服用用，不要中途擅自停药或联合用药。自我购药要咨询，不要中途擅自停药或联合用药。自我购药要咨询药师，仔细阅读说明书，出

12、现不良反应时，要及时就药师，仔细阅读说明书，出现不良反应时，要及时就医和停药医和停药.14常见内科疾病防治常见内科疾病防治 感感 冒冒 预预 防防 重在重在锻炼身体锻炼身体，强壮的体魄是各种疾病的天然防线，强壮的体魄是各种疾病的天然防线平常多吃平常多吃水果蔬菜水果蔬菜。尽可能不到人多拥挤的公共场所去，外出尽可能不到人多拥挤的公共场所去，外出戴口罩戴口罩。避免行避免行握手礼，握手礼，勤洗手勤洗手。每天室内有每天室内有通风换气通风换气的时间。的时间。室内用室内用艾叶或醋熏蒸艾叶或醋熏蒸以预防发病以预防发病易感冒者用易感冒者用白萝卜、青果、白茅根煎服白萝卜、青果、白茅根煎服，服用适量，服用适量板板蓝

13、根蓝根冲剂或板蓝根与冲剂或板蓝根与贯众贯众等量煎汤服用以预防感冒。等量煎汤服用以预防感冒。气候突变注意气候突变注意防寒保暖防寒保暖，平时，平时冷水浴冷水浴增加防寒能力。增加防寒能力。15常见内科疾病防治常见内科疾病防治2022-10-8常见内科疾病防治常见内科疾病防治16二、链球菌咽炎链球菌咽炎扁桃体炎扁桃体炎 3030岁以下青少年发病率最岁以下青少年发病率最高高，特别是高校，有流行传染，特别是高校，有流行传染趋势，多在趋势，多在春秋春秋二季。二季。2022-10-8常见内科疾病防治常见内科疾病防治171、链球菌咽炎链球菌咽炎扁桃体炎的病因扁桃体炎的病因 由溶血性链球菌引起由溶血性链球菌引起。

14、正常正常人体扁桃体陷窝或口腔中常有人体扁桃体陷窝或口腔中常有该细菌存留，当该细菌存留，当人体抵抗力下人体抵抗力下降时，它迅速繁殖而致病。降时，它迅速繁殖而致病。2022-10-8常见内科疾病防治常见内科疾病防治182 2、链球菌咽炎链球菌咽炎扁桃体炎的扁桃体炎的临床表现临床表现全身全身：急起：急起畏寒发热、头痛畏寒发热、头痛、全身不适。、全身不适。局部局部 ：咽痛，：咽痛，双侧咽、扁桃体充血肿大双侧咽、扁桃体充血肿大，表面附有表面附有黄白色脓性分泌物黄白色脓性分泌物，血象，血象 检查白细胞升高。检查白细胞升高。并发症并发症：风湿性关节炎及心脏病、急性肾：风湿性关节炎及心脏病、急性肾 小球肾炎等

15、小球肾炎等 。2022-10-8常见内科疾病防治常见内科疾病防治193、链球菌咽炎链球菌咽炎扁桃体炎诊断扁桃体炎诊断 急起急起畏寒发热、头痛、双侧畏寒发热、头痛、双侧咽、扁桃体充血肿大以及表面咽、扁桃体充血肿大以及表面有脓性分泌物有脓性分泌物、血象检查白细、血象检查白细胞升高胞升高 2022-10-8常见内科疾病防治常见内科疾病防治204 4、链球菌咽炎、链球菌咽炎扁桃体炎的扁桃体炎的防治防治预防：预防：增强体质，防感冒增强体质，防感冒。一般治疗一般治疗：休息、饮水、解热镇痛（复方阿司：休息、饮水、解热镇痛（复方阿司匹林、扑热息痛等）匹林、扑热息痛等）、口腔卫生口腔卫生。病因治疗病因治疗：（是

16、关键）：（是关键）抗菌消炎药。如青霉素、抗菌消炎药。如青霉素、阿莫西林等阿莫西林等 合并症治疗合并症治疗：2022-10-8常见内科疾病防治常见内科疾病防治212 2、急性气管、急性气管支气管炎支气管炎 急性气管急性气管支气管炎是一种下呼吸道支气管炎是一种下呼吸道疾病，是由疾病，是由感染、物理、化学刺激或过感染、物理、化学刺激或过敏敏等因素引起的气管等因素引起的气管支气管黏膜的急支气管黏膜的急性炎症。常见于性炎症。常见于寒冷季节或气候突变时寒冷季节或气候突变时节节。2022-10-8常见内科疾病防治常见内科疾病防治22一、急性气管一、急性气管支气管炎的支气管炎的病因病因、感染感染：病毒、细菌病

17、毒、细菌直接感染或由上直接感染或由上感的病毒感的病毒蔓延蔓延所致。所致。、理化因素理化因素：过冷空气、粉尘、刺激：过冷空气、粉尘、刺激性气体或烟雾。性气体或烟雾。、变态反应变态反应：花粉、有机粉尘等：花粉、有机粉尘等2022-10-8常见内科疾病防治常见内科疾病防治23二、急性气管二、急性气管支气管炎的支气管炎的症状体征症状体征症状：症状：先有上呼吸道感染症状，继而是先有上呼吸道感染症状，继而是持久持久的咳嗽和咳痰的咳嗽和咳痰。痰量逐渐增多并转为。痰量逐渐增多并转为脓性脓性黏液黏液。体征：体征：体检两肺呼吸音增粗，散在有干湿罗体检两肺呼吸音增粗，散在有干湿罗音；音；x x线胸片检查多正常或仅有

18、肺纹理增粗。线胸片检查多正常或仅有肺纹理增粗。2022-10-8常见内科疾病防治常见内科疾病防治24三、急性气管三、急性气管支气管炎的诊断支气管炎的诊断有低热、鼻塞、打喷嚏、流鼻涕等上感症有低热、鼻塞、打喷嚏、流鼻涕等上感症状，有状，有持久的咳嗽和咳痰等表现持久的咳嗽和咳痰等表现，x x线胸片线胸片检查肺部多正常或仅有肺纹理增粗等可确诊。检查肺部多正常或仅有肺纹理增粗等可确诊。需与上感、流感、肺炎、肺结核等鉴别。需与上感、流感、肺炎、肺结核等鉴别。2022-10-8常见内科疾病防治常见内科疾病防治25四、急性气管四、急性气管支气管炎的治疗支气管炎的治疗一般治疗一般治疗：饮水、休息、保暖：饮水、

19、休息、保暖对证治疗对证治疗：退热退热（复方阿司匹林、扑热息（复方阿司匹林、扑热息 痛等）痛等）止咳化痰止咳化痰（咳必清、甘草片）（咳必清、甘草片）抗生素使用抗生素使用：用于发热、脓痰、重症咳嗽：用于发热、脓痰、重症咳嗽 患者（红霉素、克拉霉素）患者（红霉素、克拉霉素）2022-10-8常见内科疾病防治常见内科疾病防治26五、急性气管五、急性气管支气管炎的支气管炎的预防预防针对病因采取预防措施针对病因采取预防措施、强身健体，防寒保暖，防治感冒、强身健体，防寒保暖，防治感冒、避免接触有害气体，粉尘，戒烟、避免接触有害气体，粉尘，戒烟、避免接触过敏原（有过敏体质者）、避免接触过敏原（有过敏体质者）2

20、022-10-8常见内科疾病防治常见内科疾病防治273 3、肺炎肺炎 肺炎是指终末气道、肺气泡及肺炎是指终末气道、肺气泡及肺间质在内的肺实质肺间质在内的肺实质渗出、浸润渗出、浸润病变。病变。2022-10-8常见内科疾病防治常见内科疾病防治28 1 1、肺炎球菌肺炎、肺炎球菌肺炎肺炎的分类及临床表现肺炎的分类及临床表现特点：特点：多为多为男性健康青壮年，明显诱因，起病急。男性健康青壮年，明显诱因，起病急。症状：症状：多有上感前驱症状，多有上感前驱症状，高热，寒战，肌肉酸高热，寒战，肌肉酸痛，胸痛，血痰，铁锈痰痛，胸痛，血痰，铁锈痰等。严重时伴呼吸窘迫等。严重时伴呼吸窘迫综合征、神经症状甚至休克

21、。综合征、神经症状甚至休克。体征：体征：肺部有肺部有实质性改变实质性改变、血中白细胞明显增高、血中白细胞明显增高、痰培养可查到痰培养可查到病原菌病原菌。2022-10-8常见内科疾病防治常见内科疾病防治29 2 2、支原体肺炎、支原体肺炎肺炎的分类及临床表现肺炎的分类及临床表现特点：特点：近年来有所增加，起病缓慢。近年来有所增加，起病缓慢。症状：症状：上感症状开始，上感症状开始，咳嗽咳嗽(阵发性刺激性干咳阵发性刺激性干咳)为主为主，体温恢复正常后，体温恢复正常后，咳嗽持续咳嗽持续。体征：体征：胸片显示胸片显示肺部多种形态的浸肺部多种形态的浸 润影润影，血清中支原体，血清中支原体lgMlgM抗体

22、抗体 阳性。阳性。2022-10-8常见内科疾病防治常见内科疾病防治30 3 3、病毒性肺炎、病毒性肺炎肺炎的分类及临床表现肺炎的分类及临床表现特点：特点：多发于冬春季，爆发或散多发于冬春季，爆发或散 发流行。发流行。症状：症状：上感症状时即出现咳嗽。上感症状时即出现咳嗽。体征：体征：白细胞正常或偏低白细胞正常或偏低、痰培、痰培 养无致病菌生长。养无致病菌生长。2022-10-8常见内科疾病防治常见内科疾病防治31一般治疗：一般治疗：休息、饮水、营养支持疗法休息、饮水、营养支持疗法 对症治疗：对症治疗：退热、止咳、祛痰退热、止咳、祛痰抗生素：抗生素：青霉素、红霉素、头孢类等青霉素、红霉素、头孢

23、类等必必 要时，需作药敏实验要时，需作药敏实验肺炎的治疗肺炎的治疗2022-10-8常见内科疾病防治常见内科疾病防治32肺炎的肺炎的预防预防避免淋雨受寒、疲劳、醉酒、防感冒2022-10-8常见内科疾病防治常见内科疾病防治33消化系统消化系统疾病疾病1 1、急慢性、急慢性胃炎胃炎 2 2、消化性、消化性溃疡溃疡 Page1472022-10-8常见内科疾病防治常见内科疾病防治34 是指各种病因所致的胃黏膜的急慢性炎症。是指各种病因所致的胃黏膜的急慢性炎症。胃粘膜有胃粘膜有充血、水肿、糜烂、出血充血、水肿、糜烂、出血等。等。1 1、急慢性胃炎急慢性胃炎2022-10-8常见内科疾病防治常见内科疾

24、病防治35急性胃炎急性胃炎应急、药物、缺血、饮食不洁致感染等应急、药物、缺血、饮食不洁致感染等 慢性胃炎慢性胃炎幽门螺旋杆菌感染；自身免疫；长期浓茶、幽门螺旋杆菌感染；自身免疫；长期浓茶、咖啡、咖啡、酒，或过冷、过热、过于粗糙的食物等；急性胃炎酒，或过冷、过热、过于粗糙的食物等；急性胃炎治疗不彻底转为慢性胃炎。治疗不彻底转为慢性胃炎。一、急慢性胃炎的病因一、急慢性胃炎的病因 2022-10-8常见内科疾病防治常见内科疾病防治36急性胃炎急性胃炎：常见：常见上腹疼痛上腹疼痛、胀满、消化不良胀满、消化不良、少量出血少量出血 等。体查有上腹轻压痛、无反跳痛等。体查有上腹轻压痛、无反跳痛和肌肉紧张。和

25、肌肉紧张。慢性胃炎慢性胃炎：慢性迁延，进餐后：慢性迁延，进餐后上腹饱满，无上腹饱满，无规律心窝隐痛、嗳气、反酸、恶心呕吐规律心窝隐痛、嗳气、反酸、恶心呕吐等。常等。常有诱因如寒冷刺激，生气，酸性食物等。有诱因如寒冷刺激，生气，酸性食物等。二、急慢性胃炎的临床表现二、急慢性胃炎的临床表现 2022-10-8常见内科疾病防治常见内科疾病防治37诊断诊断：胃镜检查及胃黏膜活检均可确：胃镜检查及胃黏膜活检均可确 诊。诊。治疗治疗：对症治疗和根除幽门螺旋杆菌（三联法）：对症治疗和根除幽门螺旋杆菌（三联法）预后预后：大多数可治愈，极少数萎缩性胃炎：大多数可治愈，极少数萎缩性胃炎 胃癌胃癌预防预防：针对病因

26、：针对病因 调节饮食、戒烟戒酒、良好的情绪、季换的保暖等调节饮食、戒烟戒酒、良好的情绪、季换的保暖等 三、急慢性胃炎的诊断及三、急慢性胃炎的诊断及防治防治 2022-10-8常见内科疾病防治常见内科疾病防治38 2 2、消化性溃疡、消化性溃疡 主要指发生在主要指发生在胃、十二指肠的慢性胃、十二指肠的慢性溃疡溃疡（黏膜缺损累及黏膜下层黏膜缺损累及黏膜下层）。发病）。发病有季节性（秋冬与冬春之时多见），青有季节性（秋冬与冬春之时多见），青壮年多发十二指肠溃疡。壮年多发十二指肠溃疡。2022-10-8常见内科疾病防治常见内科疾病防治39一、一、消化性溃疡的消化性溃疡的病因病因1、胃酸分泌过多胃酸分泌

27、过多（吸烟吸烟）2、幽门螺杆菌幽门螺杆菌感染感染3、胃粘膜保护作用减弱胃粘膜保护作用减弱（饥饿）（饥饿）4、遗传因素遗传因素5、精神因素精神因素6、不良饮食不良饮食7、药物或刺激性物品药物或刺激性物品（浓茶、咖啡、烟酒等）（浓茶、咖啡、烟酒等）二、二、消化性溃疡的消化性溃疡的临床表现临床表现1 1、慢性过程慢性过程：长期、反复：长期、反复上腹部疼痛上腹部疼痛达达 数年或数十年数年或数十年 。2 2、周期性发作周期性发作：病程中多出现：病程中多出现发作期发作期与与 缓解期缓解期相互相互交替交替。3 3、节律性疼痛节律性疼痛：胃溃疡疼痛胃溃疡疼痛多发生在多发生在餐餐 后后；十二指肠溃疡疼痛十二指肠

28、溃疡疼痛则常发生则常发生 在在餐前餐前（特别是午夜痛醒）。（特别是午夜痛醒）。40常见内科疾病防治常见内科疾病防治2022-10-8常见内科疾病防治常见内科疾病防治41 三、消化性溃疡的诊断三、消化性溃疡的诊断 1 1、典型的、典型的周期性周期性和和节律节律 性上腹疼痛性上腹疼痛 2 2、胃镜检查或、胃镜检查或X X线钡餐线钡餐 四、消化性溃疡的防治四、消化性溃疡的防治 1 1、消除病因消除病因：良好的个人生活方式和心理状良好的个人生活方式和心理状态。态。2 2、消除症状、愈合溃疡消除症状、愈合溃疡：抑酸抗菌保护胃粘：抑酸抗菌保护胃粘膜。膜。抑酸抑酸：雷尼替丁：雷尼替丁保护胃粘膜保护胃粘膜：硫

29、糖铝：硫糖铝增加胃动力增加胃动力：西沙比利：西沙比利 抗菌抗菌：奥美拉唑：奥美拉唑+阿莫西林、甲硝唑阿莫西林、甲硝唑42常见内科疾病防治常见内科疾病防治2022-10-8常见内科疾病防治常见内科疾病防治43病毒性心肌炎病毒性心肌炎 由病毒引起的心肌及心肌内由病毒引起的心肌及心肌内小血管的炎性病变小血管的炎性病变 Page1482022-10-8常见内科疾病防治常见内科疾病防治44 一、病毒性心肌炎的一、病毒性心肌炎的病因病因病毒病毒：任何病毒均可，如肠道疱疹：任何病毒均可，如肠道疱疹 病毒，腺病毒，艾滋病毒等病毒，腺病毒，艾滋病毒等诱因诱因：贫血、细菌感染、：贫血、细菌感染、剧烈活动、劳累剧烈

30、活动、劳累过度过度、缺、缺OO2 2、手术等手术等 二、二、病毒性心肌炎的病毒性心肌炎的临床表现临床表现1 1、特点：、特点：20302030岁岁，男性多见男性多见，夏秋两季夏秋两季2 2、症状：、症状：原发病症状原发病症状：多数有多数有发热、全身酸痛、咽发热、全身酸痛、咽 痛、腹泻等全身性病毒感染症状痛、腹泻等全身性病毒感染症状 。心脏心脏：心悸、胸闷、乏力心悸、胸闷、乏力；重者心衰、心；重者心衰、心 源性休克。源性休克。3 3、体征：多为心动过速、各种心律失常、体征：多为心动过速、各种心律失常45常见内科疾病防治常见内科疾病防治 三、三、病毒性心肌炎的诊断病毒性心肌炎的诊断 1 1、上感、

31、腹泻等病毒感染上感、腹泻等病毒感染1313周内出现周内出现 心脏表现。心脏表现。2 2、感染、感染3 3周内出现心律及心电图改变，周内出现心律及心电图改变，心动过速、房室传导阻滞、心电图心动过速、房室传导阻滞、心电图STST级改变。级改变。3 3、病原学诊断：病毒及抗体、病原学诊断：病毒及抗体46常见内科疾病防治常见内科疾病防治 四、四、病毒性心肌炎的病毒性心肌炎的防治防治 1 1、预防预防：加强锻炼、增加抵抗力；预加强锻炼、增加抵抗力；预防上感，感染后积极治疗，防上感，感染后积极治疗，休休息息。2 2、治疗：、治疗：休息休息 抗病毒抗病毒 对症治疗对症治疗 3 3、预后：、预后：47常见内科

32、疾病防治常见内科疾病防治2022-10-8常见内科疾病防治常见内科疾病防治48常见外科疾病的常见外科疾病的防治防治 、急性阑尾、急性阑尾炎炎 、急性胰腺、急性胰腺炎炎 、疖疖 2022-10-8常见内科疾病防治常见内科疾病防治491 1、急性阑尾炎、急性阑尾炎外科常见病，外科常见病，居各种急居各种急腹症的首位。腹症的首位。转移性右下转移性右下腹疼痛及阑尾点压痛、反腹疼痛及阑尾点压痛、反跳痛跳痛为其临床表现为其临床表现 Page1492022-10-8常见内科疾病防治常见内科疾病防治50一、急性阑尾炎的一、急性阑尾炎的病因病因1 1、阑尾管腔阻塞阑尾管腔阻塞 2 2、细菌感染细菌感染 2022-

33、10-8常见内科疾病防治常见内科疾病防治51二、急性阑尾炎二、急性阑尾炎临床表现临床表现1 1、转移性右下腹痛转移性右下腹痛，上腹上腹脐周脐周 右下腹。右下腹。2 2、消化道症状：轻度恶心、呕吐等、消化道症状：轻度恶心、呕吐等 胃肠道症状。胃肠道症状。3 3、全身症状：早期可无发热，当阑、全身症状：早期可无发热，当阑 尾化脓、尾化脓、坏死或穿孔后即有明坏死或穿孔后即有明 显的发热和其它全身中毒症状显的发热和其它全身中毒症状 。症症 状状2022-10-8常见内科疾病防治常见内科疾病防治52二、急性阑尾炎二、急性阑尾炎临床表现临床表现1 1、右下腹固定压痛：、右下腹固定压痛：麦氏点压痛麦氏点压痛

34、2 2、腹膜刺激征：、腹膜刺激征：右下腹右下腹或满腹压痛、或满腹压痛、反跳痛反跳痛 、腹肌紧张腹肌紧张体查体查 麦氏点（麦氏点（a)a)：在脐与右侧在脐与右侧髂前上棘连线髂前上棘连线的中外的中外1/31/3交交界处界处53常见内科疾病防治常见内科疾病防治2022-10-8常见内科疾病防治常见内科疾病防治54二、二、急性阑尾炎的临床表现急性阑尾炎的临床表现实验室检查实验室检查白白 细细 胞胞中性粒细胞中性粒细胞 2022-10-8常见内科疾病防治常见内科疾病防治55三、急性阑尾炎的诊断三、急性阑尾炎的诊断转移性右下腹痛疼痛转移性右下腹痛疼痛右下腹固定点压痛右下腹固定点压痛轻度恶心、呕吐轻度恶心、

35、呕吐2022-10-8常见内科疾病防治常见内科疾病防治56四、急性阑尾炎的四、急性阑尾炎的防治防治手术治疗：手术治疗：尽早手术，防止并发症，尽早手术，防止并发症，提高治愈率提高治愈率非手术治疗：非手术治疗：中西药结合中西药结合预防：预防：养成良好的卫生习惯，养成良好的卫生习惯，发现腹发现腹 痛，尽早到医院就诊痛，尽早到医院就诊。预后预后：部分非手术治疗者可转为慢性：部分非手术治疗者可转为慢性 阑尾炎。阑尾炎。、急性胰腺炎、急性胰腺炎Page15357常见内科疾病防治常见内科疾病防治 一、急性胰腺炎的概述一、急性胰腺炎的概述1 1、急性胰腺炎：指胰酶被激活后引起胰腺组织、急性胰腺炎：指胰酶被激活

36、后引起胰腺组织 自身消化的化学性炎症。自身消化的化学性炎症。2 2、病理分型：、病理分型：轻型轻型（水肿性）及（水肿性）及重型重型（出血坏死性）两类（出血坏死性）两类 轻型：轻型：胰腺的损害轻微，为单纯性水肿，少胰腺的损害轻微，为单纯性水肿，少 有渗出。病情有自限性，愈后良好。有渗出。病情有自限性，愈后良好。重型：重型：胰腺的损害十分严重，为广泛的出血、胰腺的损害十分严重，为广泛的出血、坏死，伴休克、腹膜炎及多种并发病坏死，伴休克、腹膜炎及多种并发病 死率甚高，可达死率甚高，可达202050%50%。58常见内科疾病防治常见内科疾病防治 二、二、急性胰腺炎的急性胰腺炎的病因病因1 1、梗阻因素

37、梗阻因素2 2、暴饮暴食和酗酒暴饮暴食和酗酒59常见内科疾病防治常见内科疾病防治 三、三、急性胰腺炎的急性胰腺炎的临床表现临床表现1 1、急性水肿型胰腺炎：主要症状为、急性水肿型胰腺炎：主要症状为腹痛、恶心、腹痛、恶心、呕吐、发热。呕吐、发热。2 2、出血坏死型胰腺炎：除上述情况外，、出血坏死型胰腺炎：除上述情况外，可出可出现现休克、高烧、黄疸、腹胀以至肠麻痹休克、高烧、黄疸、腹胀以至肠麻痹、腹腹膜刺激征膜刺激征以及皮下出现淤血斑等。以及皮下出现淤血斑等。3 3、上腹部压痛、反跳痛及腹肌紧张上腹部压痛、反跳痛及腹肌紧张 60常见内科疾病防治常见内科疾病防治 四、急性胰腺炎的诊断四、急性胰腺炎的

38、诊断病史：发病前病史：发病前有无诱因有无诱因（暴饮暴食或酗酒）（暴饮暴食或酗酒）、既既 往往有无胆道疾病有无胆道疾病及类似病史。及类似病史。症状：症状：上腹正中或偏左激烈疼痛上腹正中或偏左激烈疼痛，并向腰、脊、并向腰、脊、肩放射肩放射，重者伴有恶心、呕吐、发热、黄，重者伴有恶心、呕吐、发热、黄 疸，四肢厥冷，血压下降，休克。疸，四肢厥冷，血压下降，休克。体征体征 ：上腹部压痛、反跳痛及腹肌紧张上腹部压痛、反跳痛及腹肌紧张 等等实验室检查：血淀粉酶和尿淀粉酶升高实验室检查：血淀粉酶和尿淀粉酶升高61常见内科疾病防治常见内科疾病防治 五、急性胰腺炎的治疗五、急性胰腺炎的治疗急性胰腺炎的非手术疗法急

39、性胰腺炎的非手术疗法：n禁食禁食，n止痛针解痉止痛、防治休克，止痛针解痉止痛、防治休克，n输液改善微循环，输液改善微循环，n抑制胰酶分泌药抑制胰酶分泌药（乌司他丁、善得定、施他宁），n抗感染，抗感染，n营养支持，营养支持，n预防并发症发生，加强重症监护等预防并发症发生，加强重症监护等62常见内科疾病防治常见内科疾病防治 一、疖的病因一、疖的病因 病原菌病原菌：金黄色葡萄球菌，少数为白色葡：金黄色葡萄球菌，少数为白色葡萄球菌。萄球菌。条件条件皮肤不洁皮肤不洁；抵抗力降低抵抗力降低；或某些代谢；或某些代谢障碍的疾病，如糖尿病患者，当细菌侵入时障碍的疾病，如糖尿病患者，当细菌侵入时很易引起感染；很易

40、引起感染；刺激性食物；化妆品等刺激性食物；化妆品等64常见内科疾病防治常见内科疾病防治 二、疖的二、疖的临床表现临床表现 1 1、局部皮肤炎症特点：、局部皮肤炎症特点：红、肿、热、痛红、肿、热、痛，逐，逐渐形成中心黄白色脓拴，脓拴脱落，干燥结渐形成中心黄白色脓拴，脓拴脱落，干燥结痂愈合。痂愈合。2 2、危险三角区危险三角区：“危险三角危险三角”内，内，遭受不良遭受不良刺激，如挤压、挑破等创伤刺激，如挤压、挑破等创伤，病菌经内眦静，病菌经内眦静脉和眼静脉进入颅内的海绵状静脉窦，脑膜脉和眼静脉进入颅内的海绵状静脉窦，脑膜炎、脑脓肿等并发症。炎、脑脓肿等并发症。65常见内科疾病防治常见内科疾病防治

41、三、疖的三、疖的防治防治 1 1、2%2%碘酊或鱼石脂碘酊或鱼石脂软膏涂敷患处；局部保软膏涂敷患处；局部保持清洁；炎症结节可用持清洁；炎症结节可用热敷或物理疗法热敷或物理疗法；体温升高者用抗菌素。体温升高者用抗菌素。2 2、皮肤清洁皮肤清洁；避免外伤；避免外伤；少食刺激性食物少食刺激性食物；及时治疗疖，以防止感染扩散。及时治疗疖，以防止感染扩散。66常见内科疾病防治常见内科疾病防治 恶性肿瘤的防治恶性肿瘤的防治 Page15667常见内科疾病防治常见内科疾病防治2022-10-8常见内科疾病防治常见内科疾病防治68一、恶性肿瘤的概述一、恶性肿瘤的概述 n恶性肿瘤已成为威胁人类健康的最严重的恶性

42、肿瘤已成为威胁人类健康的最严重的疾病之一。疾病之一。n肿瘤肿瘤是组织细胞的突变或异常增生为主的是组织细胞的突变或异常增生为主的新生物新生物。n特点是生长迅速、丧失正常细胞功能、转特点是生长迅速、丧失正常细胞功能、转移至其他部位，危及生命。移至其他部位，危及生命。2022-10-8常见内科疾病防治常见内科疾病防治69 二、二、肿瘤的分类肿瘤的分类 1 1、良性肿瘤：、良性肿瘤：发展慢、有包膜、界线清发展慢、有包膜、界线清 楚、肿瘤细胞分化较成熟、不转移。楚、肿瘤细胞分化较成熟、不转移。2 2、恶性肿瘤：、恶性肿瘤：发展快、无包膜、边界不发展快、无包膜、边界不清、肿瘤细胞分化不成熟、可扩散转移、清

43、、肿瘤细胞分化不成熟、可扩散转移、易复发。易复发。3 3、临界性肿瘤：、临界性肿瘤：介于两种之间。介于两种之间。三、三、肿瘤的肿瘤的危险因素危险因素 1 1、理化因素理化因素2 2、生物因素生物因素3 3、行为及生活方式行为及生活方式4 4、社会心理因素社会心理因素 5 5、其他其他70常见内科疾病防治常见内科疾病防治2022-10-8常见内科疾病防治常见内科疾病防治71 四、四、常见的肿瘤常见的肿瘤 1 1、常见恶性肿瘤、常见恶性肿瘤 肺癌、原发性肝癌、乳腺癌、鼻咽肺癌、原发性肝癌、乳腺癌、鼻咽癌、食道癌、胃癌等癌、食道癌、胃癌等 2 2、常见良性肿瘤常见良性肿瘤 乳腺小叶增生、乳腺纤维瘤乳

44、腺小叶增生、乳腺纤维瘤四、四、恶性肿瘤的恶性肿瘤的预防预防n大多数可以预防的癌症都和人的大多数可以预防的癌症都和人的行为行为有关，如有关，如果人们选择果人们选择健康的生活方式健康的生活方式，许多癌症是，许多癌症是可以可以预防的。预防的。n多与人交流、保持好心情，多与人交流、保持好心情，n不吸烟、不过度饮酒，不吸烟、不过度饮酒，n少吃肉食、油炸、霉变、腌制和熏制食物，少吃肉食、油炸、霉变、腌制和熏制食物，n坚持运动，控制体重等减低癌症风险。坚持运动，控制体重等减低癌症风险。n环境保护，减少接触致癌物质环境保护，减少接触致癌物质 72常见内科疾病防治常见内科疾病防治四、四、恶性肿瘤的恶性肿瘤的预防

45、预防第一级预第一级预 防防（病因预（病因预 防）防）1 1、加强加强防癌健康教育防癌健康教育，提高自我保健能力，提高自我保健能力n 如如营养均衡不偏食；品种多而不单一；少吃过咸过热营养均衡不偏食；品种多而不单一；少吃过咸过热或烧焦的食物；或烧焦的食物；如如避免高脂肪、低维生素及低避免高脂肪、低维生素及低 纤维素纤维素膳食；防治烟熏、过度油炸等不良烹调方法，不吃发膳食；防治烟熏、过度油炸等不良烹调方法，不吃发霉的食物；适量摄入富含霉的食物；适量摄入富含CaCa、FeFe、ZnZn、SeSe、维、维A A、C C、E E和膳食纤维多的食物；和膳食纤维多的食物；n 避免日晒或过度劳累；避免日晒或过度

46、劳累；n 保持个人的清洁卫生。保持个人的清洁卫生。2 2、讲究卫生、改变不良的生活方式讲究卫生、改变不良的生活方式3 3、合理用药合理用药4 4、消除职业致癌因素消除职业致癌因素73常见内科疾病防治常见内科疾病防治四、四、恶性肿瘤的恶性肿瘤的预防预防第二级预防（第二级预防（临床前期预防：临床前期预防：“三早三早”）1 1、无症状人群的监测无症状人群的监测（定期的体检定期的体检）如乳腺癌、肺癌、结肠癌、直肠癌的检测等。如乳腺癌、肺癌、结肠癌、直肠癌的检测等。2 2、有症状人群的监测有症状人群的监测 人体所患恶性肿瘤约有人体所患恶性肿瘤约有75%75%以上发生在易于查以上发生在易于查出和发现的部位

47、出和发现的部位，为了便于早期发现，需注意，为了便于早期发现，需注意十大肿瘤的先兆症状十大肿瘤的先兆症状。74常见内科疾病防治常见内科疾病防治恶性肿瘤的十大症状恶性肿瘤的十大症状1 1、身体的任何部位如舌、颊、皮肤等处经久身体的任何部位如舌、颊、皮肤等处经久 不愈的不愈的自发性溃烂、伤口、不消的肿胀自发性溃烂、伤口、不消的肿胀。2 2、身体任何部位如乳房、颈部或腹部的身体任何部位如乳房、颈部或腹部的肿肿 块块，特别是逐渐增大的。，特别是逐渐增大的。3 3、长期消化不良长期消化不良，进行性食欲减退、，进行性食欲减退、消瘦消瘦，又未找出明显原因的。又未找出明显原因的。4 4、不正常的出血不正常的出血

48、（鼻出血、牙龈出血、皮肤（鼻出血、牙龈出血、皮肤 淤斑或出血）伴头疼耳鸣等。淤斑或出血）伴头疼耳鸣等。5 5、女性经期的不正常女性经期的不正常（不规则的出血或分（不规则的出血或分 泌物增多）泌物增多）75常见内科疾病防治常见内科疾病防治恶性肿瘤的十大症状恶性肿瘤的十大症状 6 6、顽固性咳嗽、咯血顽固性咳嗽、咯血、胸痛和声音嘶哑。、胸痛和声音嘶哑。7 7、大便习惯改变或有、大便习惯改变或有便血便血，小便血尿小便血尿。8 8、疣和痣的明显改变疣和痣的明显改变（突然增大或有破溃，或（突然增大或有破溃，或原来有的毛发脱落）原来有的毛发脱落）。9 9、不明原因的消瘦、乏力不明原因的消瘦、乏力，长期低烧，长期低烧，无痛性无痛性黄疸。黄疸。10 10、头痛逐渐加重头痛逐渐加重，突发性呕吐伴视力障碍。，突发性呕吐伴视力障碍。76常见内科疾病防治常见内科疾病防治四、四、恶性肿瘤的恶性肿瘤的预防预防 第三级预防（第三级预防（临床预防临床预防）对肿瘤患者采取及时、对肿瘤患者采取及时、积极治疗，延长生命。积极治疗，延长生命。77常见内科疾病防治常见内科疾病防治