常见体表肿瘤培训课件.ppt
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1、常见体表肿瘤体表肿物一般是指来源于皮肤、皮肤附件、体表肿物一般是指来源于皮肤、皮肤附件、皮下组织等浅表软组织的肿物。皮下组织等浅表软组织的肿物。视诊、触诊即可诊断。视诊、触诊即可诊断。良性肿物手术治疗为主,可根治良性肿物手术治疗为主,可根治2常见体表肿瘤脂肪瘤脂肪瘤 由分化良好的脂肪组织增生引起的良性由分化良好的脂肪组织增生引起的良性肿瘤。可单发或多发。肿瘤。可单发或多发。部位:肩、背、臀等脂肪丰富部位,腹腔内部位:肩、背、臀等脂肪丰富部位,腹腔内如肾周、腹膜后亦可发。如肾周、腹膜后亦可发。表现:质地柔软,可圆形可分叶状。与周围表现:质地柔软,可圆形可分叶状。与周围无粘连。基底可移动。发展缓慢
2、,极无粘连。基底可移动。发展缓慢,极少恶变。一般无临床症状。少恶变。一般无临床症状。治疗:手术。治疗:手术。3常见体表肿瘤 脂肪瘤4常见体表肿瘤5常见体表肿瘤脂肪瘤6常见体表肿瘤多发脂肪瘤,常见于四肢、胸腹皮下。多发脂肪瘤,常见于四肢、胸腹皮下。圆形或椭圆形结节,质略硬,界清,有圆形或椭圆形结节,质略硬,界清,有触痛。触痛。较大、有症状者可切除,一般不逐一切较大、有症状者可切除,一般不逐一切除。除。7常见体表肿瘤纤维瘤由纤维结缔组织构由纤维结缔组织构成,可见于任何年成,可见于任何年龄和任何部位龄和任何部位8常见体表肿瘤纤维瘤可分为软、硬两种。软者又称皮赘,通常有可分为软、硬两种。软者又称皮赘,
3、通常有蒂,大小不等,柔软无弹性,多见于面、颈蒂,大小不等,柔软无弹性,多见于面、颈及胸背部。及胸背部。硬者,是指具有包膜的由增生纤维组织构成硬者,是指具有包膜的由增生纤维组织构成的硬性结节,切除后不易复发,不发生转移的硬性结节,切除后不易复发,不发生转移。其生长缓慢,大小不定,可由针尖至鸡蛋。其生长缓慢,大小不定,可由针尖至鸡蛋或更大,实性、圆形,质硬,光滑,界清,或更大,实性、圆形,质硬,光滑,界清,无粘连,活动度大,无压痛,很少引起压迫无粘连,活动度大,无压痛,很少引起压迫和功能障碍。和功能障碍。9常见体表肿瘤纤维瘤在乳房内可与腺组织结合形成乳房纤维腺瘤在乳房内可与腺组织结合形成乳房纤维腺
4、瘤。临床上还可以见到腹壁硬纤维瘤,为一种纤临床上还可以见到腹壁硬纤维瘤,为一种纤维组织多、细胞少、质地较硬的纤维瘤,比维组织多、细胞少、质地较硬的纤维瘤,比较少见,多发生于女性,好发于腹壁肌肉内较少见,多发生于女性,好发于腹壁肌肉内。生长缓慢,无痛,坚硬,不活动,呈浸润。生长缓慢,无痛,坚硬,不活动,呈浸润性生长,无包膜,与周围组织界限不清,局性生长,无包膜,与周围组织界限不清,局部切除易复发,多次复发者可变为恶性纤维部切除易复发,多次复发者可变为恶性纤维肉瘤。肉瘤。10常见体表肿瘤 治疗治疗 手术治疗为主。手术治疗为主。宜早期手术切除。送病理宜早期手术切除。送病理腹壁硬性纤维瘤,属于临界性肿
5、瘤,早期进腹壁硬性纤维瘤,属于临界性肿瘤,早期进行广泛切除。行广泛切除。11常见体表肿瘤纤维黄色瘤12常见体表肿瘤神经纤维瘤是皮肤及皮下组织的一是皮肤及皮下组织的一种良性肿瘤,来自神经种良性肿瘤,来自神经鞘组织,属中医的鞘组织,属中医的“气气瘤瘤”范畴。成椭圆形或范畴。成椭圆形或棱形,可单发或多发,棱形,可单发或多发,以单发着常见,多发者以单发着常见,多发者临床上又称为神经纤维临床上又称为神经纤维瘤病。瘤病。13常见体表肿瘤神经纤维瘤病是一种具有家族遗传倾是一种具有家族遗传倾向,多见于儿童期开始向,多见于儿童期开始发病,进展缓慢,青春发病,进展缓慢,青春发育期可加重的先天性发育期可加重的先天性
6、疾病。疾病。14常见体表肿瘤本病具有以下特点:呈多发性,数目不定,几个甚至上千个不等。肿呈多发性,数目不定,几个甚至上千个不等。肿物大小不一,米粒至拳头大小,多突出于皮肤表面物大小不一,米粒至拳头大小,多突出于皮肤表面,质地或软或硬,有的可下垂或有蒂,大者可达十,质地或软或硬,有的可下垂或有蒂,大者可达十多公斤。多公斤。肿瘤沿神经干走向生长,多呈念珠状,或呈蚯蚓肿瘤沿神经干走向生长,多呈念珠状,或呈蚯蚓结节。结节。皮肤出现咖啡斑,大小不定,可为雀斑小点状,皮肤出现咖啡斑,大小不定,可为雀斑小点状,或为大片状,其分布与神经瘤分布无关,是诊断本或为大片状,其分布与神经瘤分布无关,是诊断本病的重要依
7、据。病的重要依据。15常见体表肿瘤16常见体表肿瘤 神经纤维瘤17常见体表肿瘤中医认为,本病是由于劳倦过度,肺气损伤,卫气失调本病是由于劳倦过度,肺气损伤,卫气失调,腠理不密,外为寒邪所犯,气结为肿;或,腠理不密,外为寒邪所犯,气结为肿;或长期忧思不解,肺气郁滞,卫气不行,气结长期忧思不解,肺气郁滞,卫气不行,气结为肿为肿。18常见体表肿瘤 治疗治疗 中药治疗中药治疗手术切除手术切除外治疗法外治疗法19常见体表肿瘤一、中药治疗一、中药治疗:适用于多发性神经纤维瘤,法以宣肺调气、适用于多发性神经纤维瘤,法以宣肺调气、解郁散结,常服通气散坚丸。药用人参、桔解郁散结,常服通气散坚丸。药用人参、桔梗、
8、川芎、当归、花粉、黄芩(酒炒)、枳梗、川芎、当归、花粉、黄芩(酒炒)、枳实、陈皮、半夏、白茯苓、胆南星、贝母、实、陈皮、半夏、白茯苓、胆南星、贝母、海藻、香附、石菖蒲、甘草等。海藻、香附、石菖蒲、甘草等。20常见体表肿瘤二、手术切除:二、手术切除:瘤生于面部,有损面容;或长的太大,妨碍瘤生于面部,有损面容;或长的太大,妨碍肢体活动时,可行手术切除肢体活动时,可行手术切除。21常见体表肿瘤三、外治疗法:外治疗法:敷药:局部敷消瘤二反膏敷药:局部敷消瘤二反膏结扎:顶大蒂小,可用丝线作双套结从跟部结扎,结扎:顶大蒂小,可用丝线作双套结从跟部结扎,使瘤逐渐坏死脱落。使瘤逐渐坏死脱落。22常见体表肿瘤皮
9、脂腺囊肿皮脂腺囊肿又名粉瘤,是由于皮脂腺腺管开口闭塞又名粉瘤,是由于皮脂腺腺管开口闭塞或狭窄而引起的皮脂潴留或狭窄而引起的皮脂潴留淤积淤积,腺体逐,腺体逐渐肿大而形成。渐肿大而形成。23常见体表肿瘤临床特点临床特点皮脂腺囊肿可发生皮脂腺囊肿可发生于任何年龄,但以于任何年龄,但以成年人多见。成年人多见。好发于头面、好发于头面、肩部肩部、臀部等臀部等多呈圆形,直径多多呈圆形,直径多在在1-3cm1-3cm24常见体表肿瘤临床特点临床特点质软、界清、表面与皮肤粘连,可移动。肿质软、界清、表面与皮肤粘连,可移动。肿物中央有一小孔呈黑色(腺体导管开口处)物中央有一小孔呈黑色(腺体导管开口处),内容物为豆
10、渣样灰白色,有臭味。,内容物为豆渣样灰白色,有臭味。囊肿可存在多年而没有自觉症状。囊肿可存在多年而没有自觉症状。可合并感可合并感染。感染后可有红、肿、热、痛,染。感染后可有红、肿、热、痛,化脓破溃化脓破溃,并易复发。,并易复发。皮脂腺囊肿偶见发生癌变,发生率约为皮脂腺囊肿偶见发生癌变,发生率约为2.2%-2.2%-4%4%,多数转化为基底细胞癌,少数则成为鳞,多数转化为基底细胞癌,少数则成为鳞癌癌25常见体表肿瘤皮脂腺囊肿皮脂腺囊肿26常见体表肿瘤治疗治疗:以手术切除为主。导管开口切除。以手术切除为主。导管开口切除。在并发感染时不能手术。控制感染。在并发感染时不能手术。控制感染。形成脓肿时应切
11、开引流,清除皮脂和脓液,形成脓肿时应切开引流,清除皮脂和脓液,若复发可行手术切除。若复发可行手术切除。27常见体表肿瘤皮样囊肿皮样囊肿皮样囊肿是一种错构瘤,是由于胚胎期上皮残留而发生的先天性囊肿。囊壁除表皮细胞外,还可包含有毛囊、汗腺和皮脂腺等。囊腔内有脱落的上皮细胞,皮脂腺等粥样分泌物,偶有软骨及骨,并混有角化物质、胆固醇结晶,呈白色或淡黄色。28常见体表肿瘤临床特点临床特点皮样囊肿多发现于幼儿或青年期。皮样囊肿多发现于幼儿或青年期。好发于眼眶四周、鼻根部、枕部及口底等部位。好发于眼眶四周、鼻根部、枕部及口底等部位。一般单发,生长缓慢,体积不大,居于皮下组织一般单发,生长缓慢,体积不大,居于
12、皮下组织中,故与表层皮肤无粘连。较大者可压迫颅骨。中,故与表层皮肤无粘连。较大者可压迫颅骨。触诊时柔软呈圆球状有波动感,但有时较坚实。触诊时柔软呈圆球状有波动感,但有时较坚实。与基底组织粘连紧密,不移推动。与基底组织粘连紧密,不移推动。29常见体表肿瘤30常见体表肿瘤31常见体表肿瘤治疗治疗主要是手术切除。主要是手术切除。32常见体表肿瘤表皮样囊肿由于移位表皮细胞碎片所形成的囊肿由于移位表皮细胞碎片所形成的囊肿由于先天性上皮残留或外伤将表皮植入皮由于先天性上皮残留或外伤将表皮植入皮下形成。好发于头部、颈部及背部。外伤下形成。好发于头部、颈部及背部。外伤性多见于掌跖部。性多见于掌跖部。构成有囊壁
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