常用脊柱测量方法和其临床意义培训课件.ppt
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1、颈椎曲度测量常用脊柱测量方法和其临床意义10/8/20221 三种方法常用来测量颈椎曲度:Cobb角、Jackson生理应力曲线、Harrison后切线法。其中Harrison法测得数值较为准确,但目前临床仍最常用Cobb法评估颈椎曲度,因其较易操作,且组内、组间可靠性均较好。据报道,通过C1测得Cobb角角度较大,而通过C2测得颈椎前曲角度较小。常用脊柱测量方法和其临床意义10/8/20222 各学者对于颈椎前凸曲度的正常值的报道各有不同,Grob等认为C2-C7生理曲度为24,Hardacker等认为正常范围在10 -34 ,目前大多数文献公认的曲度正常值为21 -22 。常用脊柱测量方法
2、和其临床意义10/8/20223 椎体Borden式测量法:C2后上角与C7后下角连线,颈椎各椎体后缘画连线,两线最宽处垂直距离。正常值为125mm。常用脊柱测量方法和其临床意义10/8/20224 颈椎退行性变时,颈椎生理曲度变直,甚至出现反弓,患者提早发生颈椎骨质增生、椎间隙狭窄及椎体旋转等表现。Mc Aviney等发现颈曲小于20 或颈曲达到31 -40 与颈痛有密切联系。常用脊柱测量方法和其临床意义10/8/20225附:颈椎管K线的画法和意义 K线是颈椎侧位片上连接颈2与颈7椎管中点的直线。常用脊柱测量方法和其临床意义10/8/20226 对于颈椎OPLL的患者,K线可以作为术式选择
3、的一项依据:当后纵韧带骨化灶没有超过K线,为K线阳性,此时可考虑颈椎后路手术;反之为K线阴性,此时为颈椎后路手术的禁忌症。常用脊柱测量方法和其临床意义10/8/20227脊柱不稳 枕颈不稳常用脊柱测量方法和其临床意义10/8/20228 寰枢椎不稳 侧位片示寰齿间隙增宽常用脊柱测量方法和其临床意义10/8/20229 寰枢椎不稳 张口位片示齿突双侧间隙宽度不对称常用脊柱测量方法和其临床意义10/8/202210 下颈椎不稳常用脊柱测量方法和其临床意义10/8/202211 腰椎不稳Panjabis法测量腰椎不稳:A 动力位片上位椎体后缘移位角度;B 椎体前移位4.5mm;C、D 关节突接触面5
4、0%;E 棘突间隙增宽;F 棘突旋转;G CT示一侧关节间隙后缘张开。常用脊柱测量方法和其临床意义10/8/202212 Hanley法:前屈-后伸位X光片示椎体移位4mm或角度变化10 即可诊断腰椎节段性不稳。常用脊柱测量方法和其临床意义10/8/202213椎管狭窄 颈椎管狭窄:构成颈椎管各解剖结构因发育性或退变等因素造成一个或多个平面管腔狭窄,导致脊髓血液循环障碍、脊髓及神经根压迫症状者为颈椎管狭窄症。发育性颈椎管狭窄症 退变性颈椎管狭窄症 医源性颈椎管狭窄症 其他病变和创伤常用脊柱测量方法和其临床意义10/8/202214 椎管矢状径为椎体后缘至棘突基底线的最短距离,凡矢状径绝对值12
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