常用糖皮质激素类药物制剂和特点培训课件.ppt
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2、,请联系网站或本人删除。绝对禁忌症绝对禁忌症有皮质激素使用过敏史有皮质激素使用过敏史系统性真菌感染系统性真菌感染文档仅供参考,不能作为科学依据,请勿模仿;如有不当之处,请联系网站或本人删除。这些病人在治疗过程中应该给予特别的医学关注这些病人在治疗过程中应该给予特别的医学关注并且治疗疗程应该尽量短并且治疗疗程应该尽量短文档仅供参考,不能作为科学依据,请勿模仿;如有不当之处,请联系网站或本人删除。A:肾上腺抑制肾上腺抑制 B:骨质疏松骨质疏松 C:白内障白内障/青光眼青光眼 D:糖尿病糖尿病 E:情感情感-情绪情绪 F:水潴留水潴留 G:体重增加发育体重增加发育 H:高血压高血压 I:感染感染不良
3、药物反应导不良药物反应导致致激素恐惧症激素恐惧症这一现象很不幸:这一现象很不幸:因为在许多情况下因为在许多情况下糖皮质激素均能有很大临床作用糖皮质激素均能有很大临床作用糖皮质激素的不良事件糖皮质激素的不良事件文档仅供参考,不能作为科学依据,请勿模仿;如有不当之处,请联系网站或本人删除。代谢活性:代谢活性:糖皮质激素的作用糖皮质激素的作用l血糖升高血糖升高l脂肪分解和脂肪重新分布脂肪分解和脂肪重新分布l蛋白质合成障碍蛋白质合成障碍 肌无力肌无力 伤口愈合障碍伤口愈合障碍 皮肤变薄皮肤变薄 血管脆性血管脆性 骨质疏松骨质疏松文档仅供参考,不能作为科学依据,请勿模仿;如有不当之处,请联系网站或本人删
4、除。文档仅供参考,不能作为科学依据,请勿模仿;如有不当之处,请联系网站或本人删除。代谢活性:盐皮质激素的作用代谢活性:盐皮质激素的作用l水钠潴留水钠潴留 高血压高血压 水肿水肿 心力衰竭心力衰竭l钾损耗钾损耗 肌无力肌无力 代谢性碱中毒代谢性碱中毒GCS 盐皮质激素样活性盐皮质激素样活性氢化考的松氢化考的松2强的松强的松2强的松龙强的松龙1甲强龙甲强龙0去炎松去炎松0贝他米松贝他米松0地塞米松地塞米松0文档仅供参考,不能作为科学依据,请勿模仿;如有不当之处,请联系网站或本人删除。大部分的不良事件都是在大部分的不良事件都是在长期长期使用皮质激素后才出现的使用皮质激素后才出现的感染感染-伤口愈合伤
5、口愈合-发育发育 骨质疏松骨质疏松文档仅供参考,不能作为科学依据,请勿模仿;如有不当之处,请联系网站或本人删除。当大量使用糖皮质激素治疗危重疾病时,突然停当大量使用糖皮质激素治疗危重疾病时,突然停药后药后2448小时,可出现情绪消沉、发热、呕吐、小时,可出现情绪消沉、发热、呕吐、全身乏力、肌肉和关节酸痛等症状,全身乏力、肌肉和关节酸痛等症状,系体内糖皮质系体内糖皮质激素水平突然下降所致。激素水平突然下降所致。如出现此种情况,应恢复使用糖皮质激素,待症如出现此种情况,应恢复使用糖皮质激素,待症状缓解或消失后再缓慢减量至停药。状缓解或消失后再缓慢减量至停药。文档仅供参考,不能作为科学依据,请勿模仿
6、;如有不当之处,请联系网站或本人删除。如减量太快或突然停药,原有疾病的病情如减量太快或突然停药,原有疾病的病情可加剧或恶化,是谓可加剧或恶化,是谓“反跳反跳”。这不是肾上腺皮质机能不全,而是病人对这不是肾上腺皮质机能不全,而是病人对皮质激素产生了依赖性所致。此时可恢复原有皮质激素产生了依赖性所致。此时可恢复原有剂量或加用有效的非甾体治疗药,如消炎痛。剂量或加用有效的非甾体治疗药,如消炎痛。布洛芬等,在症状缓解后再徐徐减量。布洛芬等,在症状缓解后再徐徐减量。文档仅供参考,不能作为科学依据,请勿模仿;如有不当之处,请联系网站或本人删除。文档仅供参考,不能作为科学依据,请勿模仿;如有不当之处,请联系
7、网站或本人删除。文档仅供参考,不能作为科学依据,请勿模仿;如有不当之处,请联系网站或本人删除。文档仅供参考,不能作为科学依据,请勿模仿;如有不当之处,请联系网站或本人删除。全身用糖皮质激素常用药物全身用糖皮质激素常用药物文档仅供参考,不能作为科学依据,请勿模仿;如有不当之处,请联系网站或本人删除。糖皮质激素给药途径糖皮质激素给药途径文档仅供参考,不能作为科学依据,请勿模仿;如有不当之处,请联系网站或本人删除。可的松可的松C11C11位羟化位羟化糖皮质激素活性糖皮质激素活性文档仅供参考,不能作为科学依据,请勿模仿;如有不当之处,请联系网站或本人删除。氢化可的松氢化可的松可的松可的松氢化可的松氢化
8、可的松可的松可的松在代谢中相互转化在代谢中相互转化肝脏肝脏氢化可的松氢化可的松 vs vs 可的松可的松关联与差异关联与差异文档仅供参考,不能作为科学依据,请勿模仿;如有不当之处,请联系网站或本人删除。关联与差异关联与差异氢化可的松氢化可的松 vs vs 可的松可的松文档仅供参考,不能作为科学依据,请勿模仿;如有不当之处,请联系网站或本人删除。正作用正作用副作用副作用糖皮质激素活性糖皮质激素活性盐皮质激素活性盐皮质激素活性抑制类风关抑制类风关所需剂量所需剂量正常代谢功能正常代谢功能扩大扩大内源性糖皮质激素内源性糖皮质激素文档仅供参考,不能作为科学依据,请勿模仿;如有不当之处,请联系网站或本人删
9、除。糖皮质激素活性糖皮质激素活性 4盐皮质激素活性盐皮质激素活性 0.8C1=C2双键结构双键结构无需肝脏代谢活化无需肝脏代谢活化亲脂性增加亲脂性增加糖皮质活性糖皮质活性 20盐皮质活性盐皮质活性 0糖皮质活性糖皮质活性盐皮质活性盐皮质活性糖皮质活性糖皮质活性 5盐皮质活性盐皮质活性 0.5文档仅供参考,不能作为科学依据,请勿模仿;如有不当之处,请联系网站或本人删除。药理学作用改变药理学作用改变药代动力学特征改变药代动力学特征改变与糖皮质激素受体亲和作用与糖皮质激素受体亲和作用盐皮质激素作用没有增强盐皮质激素作用没有增强略有下降略有下降生物半衰期生物半衰期抗炎作用抗炎作用血浆半衰期延长血浆半衰
10、期延长代谢降低代谢降低化学结构变化化学结构变化水钠潴留水钠潴留蛋白结合降低蛋白结合降低游离增加游离增加抗炎作用增强抗炎作用增强作用时间延长作用时间延长C1,2C1,2位不饱和双键位不饱和双键环环A A几何形态改变几何形态改变泼尼松龙泼尼松龙泼尼松泼尼松抗炎作用强弱和抗炎作用强弱和作用时间长短的作用时间长短的药物化学基础药物化学基础文档仅供参考,不能作为科学依据,请勿模仿;如有不当之处,请联系网站或本人删除。泼尼松龙(强的松龙)泼尼松龙(强的松龙)泼尼松(强的松)泼尼松(强的松)在代谢中相互转化在代谢中相互转化肝脏肝脏泼尼松龙泼尼松龙(强的松龙强的松龙)vs)vs泼尼松泼尼松(强的松强的松)文档
11、仅供参考,不能作为科学依据,请勿模仿;如有不当之处,请联系网站或本人删除。药理学作用改变药理学作用改变药代动力学特征改变药代动力学特征改变与糖皮质激素受体与糖皮质激素受体亲和作用亲和作用盐皮质激素作用盐皮质激素作用更大幅度继续下降更大幅度继续下降组织分布组织分布生物半衰期生物半衰期抗炎作用抗炎作用组织穿透性组织穿透性更好更好代谢降低代谢降低化学结构变化化学结构变化水钠潴留水钠潴留分布体积更大分布体积更大抗炎作用增强抗炎作用增强作用时间延长作用时间延长C6C6位位-甲基取代甲基取代C1,2位不饱和双键位不饱和双键甲泼尼龙甲泼尼龙(甲强龙)(甲强龙)脂溶性增加脂溶性增加蛋白结合降低游离增加蛋白结合
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