帕金森病晚期的治疗选择培训课件.ppt

1、帕金森病晚期的治疗选帕金森病晚期的治疗选择择晚期晚期2帕金森病晚期的治疗选择Webster分级：总分总分：0-30分3帕金森病晚期的治疗选择4帕金森病晚期的治疗选择UPDRS5帕金森病晚期的治疗选择6帕金森病晚期的治疗选择J Neurol Sci 2008;266(1-2):204-215服用左旋多巴治疗2年后，有38%的患者出现剂末现象运动并发症的分期运动并发症的分期7帕金森病晚期的治疗选择8帕金森病晚期的治疗选择9帕金森病晚期的治疗选择帕金森病治疗药物10帕金森病晚期的治疗选择11帕金森病晚期的治疗选择注：+=中度控制症状；+=轻度控制症状；-=控制症状无效；=增加危险性；=减小危险性。?

2、12帕金森病晚期的治疗选择1 1、多巴胺受体非生理性、多巴胺受体非生理性“脉冲样脉冲样”刺激：刺激：短半衰期制剂L-dopa制剂间断给药，反复出现药物浓度的“剂峰和谷底”。2 2、疾病本身的进展：、疾病本身的进展：黑质神经元减少，对L-dopa缓冲能力减低；神经元突触可塑性改变、蛋白表达失调、基底核输出神经元放电模式改变3 3、对策：、对策：稳态血药浓度，对DA受体的恒定刺激。13帕金森病晚期的治疗选择异动症的处理原则异动症的处理原则15帕金森病晚期的治疗选择晚期帕金森病口服药物选择方案晚期帕金森病口服药物选择方案J Neural Transm(2013)120:52352916帕金森病晚期的

3、治疗选择“开开/关关”现象药物治疗的循证证据现象药物治疗的循证证据MAO-BMAO-B抑制剂、抑制剂、COMTCOMT抑制剂及抑制剂及DADA受体激动剂控制运动并发症有较多的证据！受体激动剂控制运动并发症有较多的证据！17帕金森病晚期的治疗选择金刚烷胺治疗异动症的证据金刚烷胺治疗异动症的证据18帕金森病晚期的治疗选择晚期帕金森病浸入性治疗方案晚期帕金森病浸入性治疗方案J Neural Transm(2013)120:52352919帕金森病晚期的治疗选择微泵持续给药（阿扑吗啡）微泵持续给药（阿扑吗啡）20帕金森病晚期的治疗选择21帕金森病晚期的治疗选择手术治疗22帕金森病晚期的治疗选择23帕金森病晚期的治疗选择24帕金森病晚期的治疗选择朱桂华调整前朱桂华调整后患者治疗前后异动症的比较患者治疗前后异动症的比较25帕金森病晚期的治疗选择章壮美视频26帕金森病晚期的治疗选择27帕金森病晚期的治疗选择恳请批评指正恳请批评指正 !28帕金森病晚期的治疗选择