帕金森病患者的麻醉处理-课件.ppt

1、读书报告会帕金森病患者的麻醉处理 ppt课件1帕金森病患者的麻醉处理 ppt课件2口服抗精神病药 阿片类毒品成瘾者帕金森病患者的麻醉处理 ppt课件3ACh功能功能相对增强相对增强DA功能减弱功能减弱帕金森病患者的麻醉处理 ppt课件4帕金森病患者的麻醉处理 ppt课件5较轻者对麻醉手术影响不大，症状严重出现呼吸肌强直者，膈肌痉挛时可影响通气，伴发自主神经功能障碍者，血压自身调控能力降低。帕金森病患者的麻醉处理 ppt课件6帕金森病患者的麻醉处理 ppt课件7（氟哌啶）可能拮抗多巴胺对基底节的作用。胃复安抑制脑内多巴胺受体。诱发或加重PD症状。P D患者全麻后更易有神志不清及幻想。术后谵妄是正

2、常老年患者的8倍。呼吸系统并发症常见帕金森病患者的麻醉处理 ppt课件8 PD患者除了PD的特殊症状外，还有很多伴发疾病，如老年痴呆，癫痫，抑郁症等，应特别注意患者呼吸、心血管、神经系统等的病变。帕金森病患者的麻醉处理 ppt课件9性低血压，也有心律失常及高血压的发生。一些治疗P D药物(包括L-D O P A，溴隐亭)，能能引引起或加重低血压。抗抑郁药如阿米替林和其他三环类抗抑郁药也能引起直立性低血压。帕金森病患者的麻醉处理 ppt课件10的运动障碍可引起吞咽困难、多涎、食道痉挛及胃食管返流等。帕金森病患者的麻醉处理 ppt课件11帕金森病患者的麻醉处理 ppt课件12帕金森病患者的麻醉处理

3、 ppt课件13帕金森病患者的麻醉处理 ppt课件14技术都无绝对禁忌，由于震颤或痴呆，局麻或区域麻醉如不复合全麻往往不行。此类患者常伴有吞咽困难致口咽存留分泌物；又因胸壁肌强直和呼吸动作减小可引起限制性通气障碍，因此，选用气管内插管全麻为宜。帕金森病患者的麻醉处理 ppt课件15如异丙托铵，能缓解因副交感神经活性增强所致的气道梗阻。应选用有中枢作用的抗胆碱能药，如阿托品和东莨菪碱。帕金森病患者的麻醉处理 ppt课件16敏感，理论上禁用于PD患者，但临床上氯胺酮用于此类患者也并未造成危害。依托咪酯是帕金森手术患者安全的静脉诱导药物。异丙酚慎用于立体定位手术。帕金森病患者的麻醉处理 ppt课件1

4、7摄取，从而增加细胞外浓度；影响自发性及去极化作用触发的多巴胺释放。应用氟烷麻醉，易出现心律失常。异氟烷和七氟烷较为安全，但因低血容量、去甲肾上腺素消耗、自主神经功能障碍及合并应用其他药物，可发生严重低血压。帕金森病患者的麻醉处理 ppt课件18曲库铵比较适合P D患者，因为其代谢产物N-甲基罂粟碱对P D有潜在治疗作用。而维库溴铵是n A C h R s 拮抗剂。帕金森病患者的麻醉处理 ppt课件19帕金森病患者的麻醉处理 ppt课件20帕金森病患者的麻醉处理 ppt课件21帕金森病患者的麻醉处理 ppt课件22帕金森病患者的麻醉处理 ppt课件23帕金森病患者的麻醉处理 ppt课件24限制性通气障碍、阵发性膈肌痉挛限制性通气障碍、阵发性膈肌痉挛 分泌物增多分泌物增多 体位性低血压体位性低血压 麻醉期间血压易波动麻醉期间血压易波动 不应停药不应停药麻醉应注意的问题麻醉应注意的问题帕金森病患者的麻醉处理 ppt课件25帕金森病患者的麻醉处理 ppt课件26