帕金森病患者的睡眠障碍课件.ppt

1、主主 要要 内内 容容 帕金森病的概述帕金森病的概述 1睡眠障碍的主要类型睡眠障碍的主要类型2帕金森病睡眠障碍的可能病因帕金森病睡眠障碍的可能病因 3帕金森病睡眠障碍的治疗帕金森病睡眠障碍的治疗4杨文明杨文明安徽中医学院第一附属医院帕帕 金金 森森 病病 的的 概概 述述v帕金森病是一种中老年人常见的神经系统变性疾病,65岁以上老年人中患病率达12%。v患者除了运动功能障碍以外,还存在睡眠障碍、自主神经功能紊乱、认知功能损害和精神症状等非运动障碍症状。v国外文献报道伴发睡眠障碍的发生率为4298%杨文明杨文明安徽中医学院第一附属医院日间睡眠过多 睡眠障碍的主要类型睡眠障碍的主要类型 睡眠发作睡

2、眠发作失眠失眠快速动眼睡眠行为障碍 睡眠障碍的主要类型睡眠障碍的主要类型安徽中医学院第一附属医院杨文明杨文明 失失 眠眠入睡困难入睡困难 易易 醒醒 睡眠持续障碍睡眠持续障碍 断续睡眠断续睡眠 失失 眠眠安徽中医学院第一附属医院杨文明杨文明失眠的客观标准失眠的客观标准多导睡眠图多导睡眠图 实际睡眠实际睡眠时间减少时间减少,每晚每晚30 睡眠潜伏期延长睡眠潜伏期延长 觉醒次数增多觉醒次数增多 安徽中医学院第一附属医院杨文明杨文明快速动眼睡眠行为障碍快速动眼睡眠行为障碍经历可怕梦境经历可怕梦境 出现多种粗暴行为出现多种粗暴行为 危害自身和他人危害自身和他人 发病年龄在发病年龄在50岁以上岁以上 平

3、均为平均为60岁岁 8090%为男性为男性 安徽中医学院第一附属医院杨文明杨文明日间睡眠过多日间睡眠过多 与多巴胺能药物使用时间长、剂量高、幻觉多、高龄及疾病晚期有关影响患者的认知和运动功能影响患者的认知和运动功能大约大约20%的老年人日间睡眠过多的老年人日间睡眠过多安徽中医学院第一附属医院杨文明杨文明睡睡 眠眠 发发 作作 突然发生的不可克制的睡眠多巴胺受体激动剂和多巴胺替代药物均可导致睡眠发作表现为无先兆的、发作性的、不可抗拒的睡眠安徽中医学院第一附属医院杨文明杨文明帕金森病睡眠障碍的可能病因帕金森病睡眠障碍的可能病因 与年龄相关的老与年龄相关的老化因素影响化因素影响 疾病本身对睡眠中枢结

4、构和递质的影响疾病本身对睡眠中枢结构和递质的影响 夜间运动障碍夜间运动障碍的影响的影响 其它相关的精其它相关的精神症状神症状 抗帕金森病药抗帕金森病药物的影响物的影响 安徽中医学院第一附属医院杨文明杨文明与年龄相关的老化因素影响与年龄相关的老化因素影响 1睡眠结构发生改变 2睡眠能力下降 3睡眠容易受干扰 安徽中医学院第一附属医院杨文明杨文明疾病本身对睡眠中枢结构和递质的影响疾病本身对睡眠中枢结构和递质的影响 导致脑内递质失衡 黑质多巴胺能神经元丢失 引起睡眠障碍.安徽中医学院第一附属医院杨文明杨文明夜间运动障碍的影响夜间运动障碍的影响 清晨肌张力障碍，夜间冻结，静坐不能，不安和震颤逐渐严重

5、周期性肢体运动障碍和快速动眼睡眠行为障碍 诸如夜尿症和“关”期相关性尿失禁和痉挛安徽中医学院第一附属医院杨文明杨文明抗帕金森病药物的影响抗帕金森病药物的影响 安徽中医学院第一附属医院杨文明杨文明其它相关的精神症状其它相关的精神症状 与中枢原发的去甲肾上腺素、多巴胺和5-羟色胺等神经生化的改变有关 对躯体疾病的心因性反应 焦虑 抑郁抑郁 安徽中医学院第一附属医院杨文明杨文明帕金森病睡眠障碍的治疗帕金森病睡眠障碍的治疗 治疗帕金森病的睡眠障碍治疗帕金森病的睡眠障碍安徽中医学院第一附属医院杨文明杨文明选择合适的药物治疗选择合适的药物治疗 多巴胺多巴胺能药物能药物的调整的调整 镇静催镇静催眠剂的眠剂的使用使用 伴随精伴随精神症状神症状的治疗的治疗 安徽中医学院第一附属医院杨文明杨文明