帕金森病医疗护理查房课件.ppt
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1、 患者张道珍,女,78岁,因“四肢僵硬、行走不稳5年余,流涕伴有发热2天”于急诊收住入院。患者于2008年在无明显诱因下逐渐出现四肢僵硬,行动迟缓,迈步及转弯活动不灵活,同时面部表情减少,后在多家医院住院,诊断为帕金森病。给予美多巴1/4片口服,3次/日治疗后上述症状缓解,近1年患者基本生活不能自理,长期卧床,近2天出现流涕,同时伴有发热,无明显咳嗽咳痰,为进一步治疗,家人送人我院急诊。病例简介1帕金森病医疗护理查房10/8/2022 查体:T38.5,P102次/分,R18次/分,血压190/100mmHg,发育正常,营养中等,被动卧位,卧床。神经系统检查:神志清楚,面具脸,查体合作,双侧瞳
2、孔等大等圆,直径约2.5mm,对光反射灵敏,鼻中沟对称,伸舌居中,颈软。双侧上肢肌力级,双侧下肢肌力级,四肢肌张力高,腱反射(+),双侧痛觉正常。2帕金森病医疗护理查房10/8/2022中医辨证与治则中医辨证与治则 中医辨证:颤证-肝肾不足 治则:滋补肝肾,育阴息风 舌苔:舌红苔腻 脉象:脉滑3帕金森病医疗护理查房10/8/2022疾病简介 帕金森病(Parkinsons disease,PD)又称震颤性麻痹,主要病理改变是黑质多巴胺能神经元变性和路易小体形成,以静止性震颤、运动减少、肌强直和体位不稳为主要临床特征本病多发生于5060岁以上的中老年人,但在遗传分型中也有家族性和少年性帕森病。4
3、帕金森病医疗护理查房10/8/2022 原发性:即帕金森病原发性:即帕金森病 继发性:动脉硬化、脑炎后继发性:动脉硬化、脑炎后遗症及化学药物中毒(如遗症及化学药物中毒(如Mn+,CO,氧化应激等)等引,氧化应激等)等引起,均出现类似原发性帕金森起,均出现类似原发性帕金森病的症状病的症状,总称为,总称为帕金森综合帕金森综合征征(Parkinson syndrome)5帕金森病医疗护理查房10/8/2022本病的病因未明,发病机制复杂。本病的病因未明,发病机制复杂。主要的病因学说:主要的病因学说:(1)多巴胺(DA)学说(公认)(2)兴奋性神经毒性学说(3)氧自由基学说(4)线粒体功能障碍学说病因
4、学说病因学说6帕金森病医疗护理查房10/8/2022相关因素年龄老化 本病多见于老年人,60岁以上人口患病率高达1%,40岁以前发病者甚少。环境因素 流行病学调查长期接触杀虫剂、除草剂或某些工业化学产品等可能是PD发病的危险因素遗传因素 本病在一些家族中呈聚集现象,有报道10%左右的PD病人有家族史7帕金森病医疗护理查房10/8/2022黑质纹状体DA能神经元变性坏死DA能神经通路能神经通路胆碱能神经通路胆碱能神经通路8帕金森病医疗护理查房10/8/20229帕金森病医疗护理查房10/8/2022药物治疗 外科治疗治治 疗疗抗胆碱能药物抗胆碱能药物 安坦、开马君等安坦、开马君等拟多巴药(增加脑
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