常用抢救药物在危及重症中的应用课件.ppt
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1、 常用抢救药物在危及重症中的应用v老年精神病科 v郝伟平常用抢救药物在危及重症中的应用幻灯片郝伟平1常用药物类型常用药物类型v一 生命支持抢救药v二 抗心律失常药v三 制酸药v四 解痉药v五 止吐药v六 止血药v七 强心药v八 抗心绞痛药v九 血管扩张药 营养心肌药v十 抗高血压药v十一 改善脑循环、脑代谢药v十二 呼吸兴奋药v十三 平喘药v十四 抗癫痫药v十五 扩充血容量及调节水电解质、酸碱平衡药v十六 脱水利尿药v十七 抗变态反应药v十八 激素类药v十九 降血糖药常用抢救药物在危及重症中的应用幻灯片郝伟平2生命支持抢救药生命支持抢救药v一一 肾上腺素肾上腺素v二二 去甲肾上腺素去甲肾上腺素
2、v三三 异丙肾上腺素异丙肾上腺素v四四 多巴胺多巴胺v五五 间羟胺间羟胺常用抢救药物在危及重症中的应用幻灯片郝伟平3(一)、(一)、肾上腺素肾上腺素v【商品名】:副肾素v【药理】:兼有受体和受体的兴奋作用。v【适应症】:心跳骤停,过敏性休克,支气管哮喘,低血糖性昏迷。v【常用制剂】:注射剂:1ml(1mg);0.5ml(0.5mg)v【常用剂量用法】:过敏性休克:0.30.5mg.Ihim v 心脏骤停:0.51mg.iVv 支气管哮喘:0.250.5mg.ihim v【注意事项】:v 1 禁用于本品过敏,高血压,器质性心脏脑血管意动脉硬化v 甲亢,糖尿病 洋地黄中毒,外伤及出血性休克。v 2
3、 不良反应:焦虑,不安,震颤,头痛,心悸,血压升高v 惊厥,面色苍白,多汗,心律失常常用抢救药物在危及重症中的应用幻灯片郝伟平4(二)、去甲肾上腺素(二)、去甲肾上腺素v 【商品名】:去甲肾,正肾素v 【药理】:受体激动剂v 【适应症】:休克,低血糖,上消化道出血v 【常用制剂】:1ml (2mg)v 【常用剂量用法】:静滴:410g/min稀释后使用;v 维持量24g/min;v 口服:本品8mg加0.9%氯化钠溶液100ml。v 【注意事项】:v 1、禁用于严重动脉硬化,引起休克的心律紊乱,v 急性冠状动脉 供血不足,近期有心肌梗死病史的病人。v 2、不良反应:局部组织缺血坏死,尿少尿闭,
4、急性肾功能衰竭v 头痛,高血压,反射性心动过缓,v 大剂量可致心律失调,脑出血。v 3、本品不能:皮下注射;注射时选用:直,大,弹性好的静脉。v 4、避光保存v 5、禁止与碱性药物配伍常用抢救药物在危及重症中的应用幻灯片郝伟平5(三)、异丙肾上腺素(三)、异丙肾上腺素v【商品名】:喘息定,治喘灵v【药理】:肾上腺素受体激动剂。v【适应症】:心脏骤停,房室传导阻滞,支气管哮喘,心源性及中毒性休克。v【常用制剂】:注射剂:2ml(1mg);v 片剂:10mg;v 气雾剂:0.25%,0.5%v【常用剂量用法】:舌下含化:每次1015mg,每日3次;v 雾化:0.10.4mg;v 静滴:0.51mg
5、+5%GS500ml内缓慢静滴:v 1530滴/分。v【注意事项】:v 1 禁用于:心绞痛,心肌梗塞,甲亢,嗜鉻细胞瘤,心房颤动患者。v 2 不良反应:头痛,潮红,心悸,心动过速,胸痛,气短。v 3 连续使用,可出现耐受性。常用抢救药物在危及重症中的应用幻灯片郝伟平6(四)、多巴胺(四)、多巴胺v【商品名】:3-羟酪胺,儿茶酚乙胺。v【药理】:具有激动,受体,受体,多巴胺受体作用。v【适应症】:各种休克,充血性心衰,急性肾衰(与利尿剂合用)v【常用制剂】:注射剂2ml(20mg)v【常用剂量】:静滴:成人20100mg加入5%GS250ml内v 每分钟24g/kg ,据血压调整滴速。v【注意事
6、项】:v 1 禁用于:嗜鉻细胞瘤,心动过速,室颤患者。v 2 大剂量可使呼吸加速,头痛,心律失常等。v 3 仅供静脉内应用,切勿漏出血管外,以免组织坏死v 4 可与酚妥拉明510mg+0.9%氯化钠溶液局部浸润注射。常用抢救药物在危及重症中的应用幻灯片郝伟平7(五)、间羟胺(五)、间羟胺v【商品名】:阿拉明v【药理】:肾上腺素受体激动剂、升压持久v【适应症】:各种休克,低血压v【常用制剂】:注射剂:1ml(10mg)v【常用剂量用法】:肌注:1020mg/次;v 静滴:10100mgv 5%GS250500ml 15g/min速度。v【注意事项】:v 1 禁用于严重冠心病,重症高血压,室性心动
7、过速,v 青光眼的病人。v 2 不可突然停药v 3 观察血压,连用不超过3天v 4 不能与碱性药物配伍常用抢救药物在危及重症中的应用幻灯片郝伟平8二、抗心律失常药(一)去乙酰毛花苷(一)去乙酰毛花苷v【商品名】:西地兰 去乙酰毛花甙丙v【药理】:快速强心苷类药物v【适应症】:急性心功能不全,慢性心功能不全急性加重,室上性心动过速,v 房颤v【常用制剂】:注射剂:2ml(0.4mg)v【常用剂量】:静注:每次0.20.4mg+50%GS2040ml缓慢注入,v 时间不少于5分钟,必要时46小时再注0.20.4mg,v 每日总量1.21.6mgv【注意事项】:v 1 禁用于对洋地黄过敏,洋地黄中毒
8、,室速,传导阻滞者,室颤,v 急性心肌炎,心 肌梗塞,主动脉狭窄的病人。v 2 禁与:水解蛋白质,钙剂合用v 3 出现室早:应警惕毒性反应v 4 有蓄积性,两周内用过洋地黄者应减量,慎用常用抢救药物在危及重症中的应用幻灯片郝伟平9(二)、普罗帕酮(二)、普罗帕酮v【商品名】:心律平v【药理】:钠拮抗药,有快速抗心律失常作用。属:IC类药v【适应症】:室性,室上性异位搏动*,室性,室上性心动过速,预激综合症(WPW)。电复律后室颤发作等。v【常用制剂】:片剂:50mg,100mg,v 注射剂:10ml(35mg)v【常用剂量】:口服:100200mg,每日34次v 静注:5%GS20mlv 普罗
9、帕酮70mg v 缓慢,必要时20分钟重复,v 总量一日不超过350mgv【注意事项】:v 1 心衰,心动过缓,传导阻滞,低血压禁用v 2 严密监测:血压,心律,心电图v 3 用药过程引起严重心律过缓时,可用:阿拉品,异丙肾上腺素解救。常用抢救药物在危及重症中的应用幻灯片郝伟平10(三)、利多卡因三)、利多卡因v【药理】:属:Ib类药,缩短复极过程。v【适应症】:急性室性心律失常,频发性室早,室性心动过速v【常用制剂】:5ml(0.1g)v【常用剂量】:静注:50100mg/次,5分钟后可重复50mg,v 直至早搏消失或总量达200250mg,显效后静滴维持v 用法:5%GS 100ml v
10、滴速:14mg/分。24小时最大总量不超过300mgv【注意事项】:v传导阻滞,窦房结功能低下者,癫痫大发作者,禁用!v严密观察:血压,心电图v必须注意选用:供心律失常用的,利多卡因注射液,而不是供局部麻。常用抢救药物在危及重症中的应用幻灯片郝伟平11(三)、利多卡因(三)、利多卡因v【药理】:属:Ib类药,缩短复极过程。v【适应症】:急性室性心律失常,频发性室早,室性心动过速v【常用制剂】:5ml(0.1g)v【常用剂量】:静注:50100mg/次 5分钟后可重复50mgv 至早搏消失或总量达200250mgv 显效后静滴维持:100300mg+5%GS100ml内v 滴速:14mg/分。2
11、4小时最大总量不超过300mgv【注意事项】:v 1 传导阻滞,窦房结功能低下者,癫痫大发作者,禁用!v 2 严密观察:血压,心电图v 3 供心律失常用,而不是供局部麻。常用抢救药物在危及重症中的应用幻灯片郝伟平12(四)、维拉帕米(四)、维拉帕米v【商品名】:异搏定,异搏停v【药理】:钙拮抗药,属第类药v【适应症】:室速首选,也可用于房扑,房颤,房早,肥厚性心肌病v 高血压,心绞痛v【常用制剂】:片剂:40mg,注射剂:2ml(5mg)v【常用剂量】:口服:每次4080,日三 次,v 静注:510mg/次,稀释后使用(不少于5分钟)v 必要时15分钟可重复12次,无效停用。v【注意事项】:v
12、 1、心衰,传导阻滞,休克,低血压者,禁用v 2、不可与:阻滞剂合用v 3、快速静注可造成心脏骤停常用抢救药物在危及重症中的应用幻灯片郝伟平13(五)、胺碘酮(五)、胺碘酮v【商品名】:乙胺碘呋酮,可达龙v【药理】:动作电位延长作用和有效不应期延长;属类药v 扩张冠状动脉,减少心肌抗氧量。v【适应症】:多种原因引起的室上性、室性心律失常。v【常用制剂】:片剂:200mg,注射液:3ml(150mg)v【常用剂量】:口服:200mg/次,起效后改为:100300mg维持 v 静注:35mg/kg,稀释后注射v 静滴:0.51mg(kg/min)静滴维持。v【注意事项】:v 1、禁用于用碘过敏,房
13、室传导阻滞,s.ss 功能障碍病人;v 2、长期使用可致角膜色素沉着,甲状腺功能失调,肺功能改变。常用抢救药物在危及重症中的应用幻灯片郝伟平14(六)、地高辛(六)、地高辛v【商品名】:狄戈辛v【药理】:强心甙类药物v【适应症】:急慢性心功不全、室上速、房颤、房扑v【常用制剂】:片剂:0.25mg 注射液:2ml(0.5mg)v【常用剂量】:口服:0.1250.25mg/次 12次/日 v 静滴:0.250.5mg/次,缓慢滴入v【注意事项】:v 同去乙酰无花苷常用抢救药物在危及重症中的应用幻灯片郝伟平15制酸药制酸药(一)、西咪替丁(一)、西咪替丁v【商品名】:甲氰米胍,泰胃美v【药理】:组
14、胺H2受体拮抗剂v【适应症】:胃,十二指肠溃疡,上消化道出血v 返流性食管炎v【常用制剂】:片剂:0.2g,注射剂:2ml(200mg)v【常用剂量】:口服:0.20.4g,日三次。v 静注:0.2g+0.9NS/5%GS20ml缓慢注射v 每隔6小时一次。v【注意事项】:v 静注不宜过快,可引起心律失常、血压降低。常用抢救药物在危及重症中的应用幻灯片郝伟平16(二)、奥美拉唑(二)、奥美拉唑v【商品名】:洛赛克,奥克v【药理】:质子泵抑制剂v【适应症】:胃及十二指肠溃疡,上消化道出血,反流性食管炎v【常用制剂】:胶囊剂:20gv 注射剂:40mg 附溶媒v【常用剂量】:口服:2040mg/次
15、,每日12次。v 静注:每次40mg+所附溶媒稀释。v 静滴:一日一次,或隔12小时一次。v【注意事项】:v 1 速度不宜过快,静注10ml不少于2.5分钟。v 静滴时100ml不少于20分钟。v 2 溶解时应用专用溶媒;配制后在4h内用完。常用抢救药物在危及重症中的应用幻灯片郝伟平17四、解痉药四、解痉药(一)、阿拉品(一)、阿拉品v【药理】:M胆碱受体阻滞剂。v【适应症】:内脏绞痛,阿斯综合症,有 机磷 中毒v 感染性休克,心动过缓,传导阻滞。v【常用制剂】:片剂:0.3mgv 注射剂:1ml(0.5mg)v【常用剂量】:口服:每次0.30.5mg,每日3次。v 皮下注射:每次0.51mg
16、。v 心脏骤停:0.51mg ivv【注意事项】:v 禁用于前列腺增生症,肠梗阻,青光眼患者。常用抢救药物在危及重症中的应用幻灯片郝伟平18(二)、山莨蓉碱(二)、山莨蓉碱v【商品名】:654-2,654v【药理】:M-胆碱受体阻滞剂。v【适应症】:感染性休克,平滑肌痉挛,眩晕症。v【常用制剂】:片剂:5mgv 注射剂:1ml(5mg)v【常用剂量】:口服:510mg,每日3次;v 肌注:510mg/次,每日12次;v 静滴:2040mg,稀释后静滴。v【注意事项】:禁用于颅内高压,脑出血急性期,青光眼v 肠梗阻,前列腺增生症的病人。常用抢救药物在危及重症中的应用幻灯片郝伟平19五、止吐药五、
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