常用化疗药物的使用和药液外渗的处置培训课件.ppt
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1、常用化疗药物的使用和药液外渗的处置目录v我科常见化疗药物:v1.奥沙利铂(艾恒、乐沙定)v2.氟尿嘧啶v3.吡柔比星v4.艾素(力扑素)2常用化疗药物的使用和药液外渗的处置化疗辅助药物v格拉司琼、昂丹司琼格拉司琼、昂丹司琼v亚叶酸钙(同奥)亚叶酸钙(同奥)v口服扶正固本的药物:乌苯美司、金克槐耳口服扶正固本的药物:乌苯美司、金克槐耳颗粒、朝阳胶囊等颗粒、朝阳胶囊等3常用化疗药物的使用和药液外渗的处置奥沙利铂(乐沙定、艾恒)v奥沙利铂的分类为具有细胞毒作用的其他抗癌药物,属于新的铂类抗癌药。v与5-氟尿嘧啶和亚叶酸(甲酰四氢叶酸)联合应用:一线应用治疗转移性结直肠癌。4常用化疗药物的使用和药液外
2、渗的处置奥沙利铂v稀释溶剂:稀释溶剂:5%GS250-500mlv给药途径:静脉给药途径:静脉v限制时间:限制时间:2-6h5常用化疗药物的使用和药液外渗的处置不良反应不良反应v用药期间常见的不良反应有:胃肠道(腹泻、恶心、呕吐以及黏膜炎),血液系统(中性粒细胞减少、血小板减少),以及神经系统反应(急性、剂量累积性、外周神经病变)。v神经毒性明显,表现为感觉迟钝(手麻),遇冷加重。6常用化疗药物的使用和药液外渗的处置v神经毒性的预防控制输注时间26小时做到“四禁”:禁止生理盐水稀释、禁止冷水漱口和冷食、禁止与碱性药物或溶液配伍输注、配置药液及输注时避免接触铝制品7常用化疗药物的使用和药液外渗的
3、处置氟尿嘧啶v稀释溶剂:稀释溶剂:NS500mlv给药途径:静脉给药途径:静脉v限制时间:限制时间:6-8小时小时v注意事项:连续给药维持注意事项:连续给药维持24小时。带状疱疹小时。带状疱疹禁用,不宜与阿司匹林类药同用禁用,不宜与阿司匹林类药同用 临床用于结肠癌、直肠癌、胃癌、乳腺癌、临床用于结肠癌、直肠癌、胃癌、乳腺癌、卵巢癌、绒毛膜上皮癌、肝癌、膀胱癌等。卵巢癌、绒毛膜上皮癌、肝癌、膀胱癌等。8常用化疗药物的使用和药液外渗的处置不良反应v主要不良反应有骨髓抑制、消化道反应,严重者可有腹泻和粘膜炎。v增敏治疗时亚叶酸钙(同奥)要在5-氟尿嘧啶前静脉滴注。9常用化疗药物的使用和药液外渗的处置
4、卡培他滨(希罗达)v给药途径:口服给药途径:口服v给药时间:早、晚给药时间:早、晚v注意事项:餐后注意事项:餐后30分钟内口服。分钟内口服。常见不良反常见不良反应为胃肠道反应和皮肤反应。应为胃肠道反应和皮肤反应。10常用化疗药物的使用和药液外渗的处置吡柔比星v稀释溶剂:稀释溶剂:GS500mlv给药途径:静脉给药途径:静脉v注意事项:有骨髓抑制,最低注意事项:有骨髓抑制,最低14天,天,21恢复恢复;心脏毒性呈剂量累积。严格避免渗漏。;心脏毒性呈剂量累积。严格避免渗漏。11常用化疗药物的使用和药液外渗的处置多西他赛(艾素)v常见不良反应为严重的骨髓抑制和变态反应用药前给予预防用药。v可见水肿综
5、合征,一种是血管水肿、另一种是液体潴留综合症,特点是进行性外周水肿或积液。应用皮质激素可使其发生率降低。v局部毒性大,避免外渗12常用化疗药物的使用和药液外渗的处置紫杉醇(力扑素)v稀释溶剂:稀释溶剂:5%GS 250mlv给药途径:静脉给药途径:静脉v给药时间:最好为给药时间:最好为3h,使白细胞减少较轻,使白细胞减少较轻v注意事项:防过敏反应,治疗前用注意事项:防过敏反应,治疗前用DXM、西、西咪替丁进行预处理。用药初咪替丁进行预处理。用药初10分钟(滴速应分钟(滴速应慢)容易过敏,引起呼吸困难、寻麻疹、低慢)容易过敏,引起呼吸困难、寻麻疹、低BP。13常用化疗药物的使用和药液外渗的处置v
6、 化疗药物的外渗(化疗药物的外渗(extravasation):是指化疗药物输注过程中漏出或渗浸到皮下组织中。14常用化疗药物的使用和药液外渗的处置化疗药物外渗的表现及后果 化疗药物渗出引起局部化疗药物渗出引起局部组织坏死:化疗药物组织坏死:化疗药物渗出至静脉外,可导渗出至静脉外,可导致局部皮肤及软组织致局部皮肤及软组织非特异性炎症,表现非特异性炎症,表现为轻度红斑、局部疼为轻度红斑、局部疼痛、肿胀、组织坏死痛、肿胀、组织坏死,严重者经久不愈、,严重者经久不愈、溃疡可深及肌腱、关溃疡可深及肌腱、关节。节。15常用化疗药物的使用和药液外渗的处置外渗损伤发生的时间v可能与渗漏液的剂量剂量、浓度浓度
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