常温胸腹主动脉替换培训课件.ppt
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- 资源描述:
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1、常温胸腹主动脉替换DeBakeyDeBakey早期手术方式(早期手术方式(19581958)设计了新的四分支血管常温非体外循环全胸腹主动脉替换术(设计了新的四分支血管常温非体外循环全胸腹主动脉替换术(20092009)本图引自:J Thorac Surg 1958 Sep;36(3):393-420.3常温胸腹主动脉替换手手 术术 方方 法法体位体位 切口切口 插管插管(左股静脉,输血用)(左股静脉,输血用)材料材料(四分支(四分支血管)血管)4 4常温胸腹主动脉替换常温胸腹主动脉替换第一步:建立降主动脉第一步:建立降主动脉 双侧髂动脉旁路循环双侧髂动脉旁路循环吻合口顺序:双侧髂动脉吻合口顺序
2、:双侧髂动脉 降主动脉近端降主动脉近端红色箭头示旁路循环血流方向红色箭头示旁路循环血流方向手手 术术 方方 法法5常温胸腹主动脉替换第二步:第二步:重建肋间动脉恢复脊髓血供重建肋间动脉恢复脊髓血供手手 术术 方方 法法6常温胸腹主动脉替换第三步:重建内脏血管完成手术第三步:重建内脏血管完成手术手手 术术 方方 法法7常温胸腹主动脉替换资料项目资料项目N N百分率(百分率(%)性别(例)性别(例)男男 女女年龄(岁,范围)年龄(岁,范围)病理类型(例数)病理类型(例数)慢性主动脉夹层慢性主动脉夹层 真性动脉瘤真性动脉瘤MarfanMarfan综合征综合征二次或多次手术(例)二次或多次手术(例)B
3、entallBentall手术手术 主动脉弓替换主动脉弓替换+支架象鼻手术支架象鼻手术 胸主动脉替换胸主动脉替换 主动脉腔内介入治疗主动脉腔内介入治疗 冠脉搭桥冠脉搭桥 3 3次主动脉手术次主动脉手术术前合并症(例)术前合并症(例)高血压高血压 冠心病冠心病 糖尿病糖尿病吸烟吸烟下肢缺血下肢缺血动脉瘤最大直径(动脉瘤最大直径(mmmm,范围),范围)18189 941.8541.8510.1110.11(23236161)19198 85 510106 64 45 51 11 11 110103 31 111111 163.0763.0711.0511.05(49894989)66.6766.
4、6733.3333.3370.3770.3729.6329.6318.5218.5237.0437.0422.2222.2214.8114.8118.5218.523.703.703.703.703.703.7037.0437.0411.1111.113.703.7040.7440.743.703.70患者术前资料(共患者术前资料(共4141例患者行全胸腹主动脉替换,常温例患者行全胸腹主动脉替换,常温2727例)例)8常温胸腹主动脉替换对对 象象 与与 方方 法法临床资料定义临床资料定义:术后早期死亡率术后早期死亡率 (术后(术后3030天天+住院死亡)住院死亡)迟发性截瘫迟发性截瘫 (延迟出
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