带状疱疹病例培训课件.ppt
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- 关 键 词:
- 带状疱疹 病例 培训 课件
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1、带状疱疹病例病例简介主诉:右侧胸背部疼痛就诊经过:2016年2月28日:58岁男性患者右胸背部疼痛到急诊内科就 医,即行胸片、心电图、血液淀粉酶检查,未见异常,患者既往体健处理:头孢地尼、复方甘草口服液、避风解毒胶囊治疗结果:疼痛未缓解且持续加重2016年3月2日:患者去呼吸科就诊,行血液肌钙蛋白和D-二聚体检查,未见异常2带状疱疹病例病例简介2016年3月2日:患者来疼痛门诊就诊并行疼痛评估:疼痛局部改变:右侧背部67肋间神经支配区发现4枚散在 的红丘疹疼痛性质:针刺样疼痛,夜间加重,不能入睡,24小时均有 发生伴随症状:局部皮肤有轻微麻木,偶有瘙痒诱发因素:无疼痛强度:白天VAS 6-7分
2、,夜间VAS7-9分疼痛部位:右侧67肋间神经支配区,以后背部为重3带状疱疹病例病例相关问题一疾病诊断:带状疱疹疼痛诊断:炎性痛?神经病理性疼痛?IASP/EFNS/中国专家共识共同采纳(2013年):由躯体感觉系统的损害或疾病导致的疼痛(Neuropathic pain is defined as pain caused by a lesion or disease of the somatosensory system)神经病理性疼痛定义4带状疱疹病例简易的ID神经痛量表6带状疱疹病例病例简介 疼痛门诊治疗用药经过2016年3月2日:阿昔洛韦片 阿昔洛韦软膏局部用 加巴喷丁 乐松2016年
3、3月7日:疼痛门诊再次就诊 疼痛程度:VAS 46分,患者要求行神经阻滞治疗,则以得宝松、维生素B12、利多卡因和生理盐水消炎镇痛液行椎旁阻滞,阻滞后即刻患者非常满意,继续维持口服药物7带状疱疹病例加巴喷丁临床应用方法推荐的加巴喷丁滴定方法1每日3次时间表滴定期,mg(1-3天)增量期,mg(4-14天)维持期,mg(14天起)第二天第三天第4-6天第7-10天第11-14天早300300300600600-1200中300300300600600600-1200晚300300300600600600600-1200日剂量300600900900-18001800-36001.Gabapent
4、in Dosing for Neuropathic Pain:Evidence from Randomized,Placebo-Controlled Clinical Trials Clinical Therapeutics 20032.神经病理性疼痛诊疗学2周滴定后达到维持期剂量,推荐的维持期剂量至少应达到1800mg/d停药应建立在有效、稳定治疗效果的基础上并采取逐步减量的方法28带状疱疹病例病例简介 疼痛门诊治疗用药经过2016年3月8日:患者再次来疼痛门诊就诊,认为阻滞后没有 效果,疼痛没有减轻,局部皮疹已基本愈合 但仍有麻木感,偶有瘙痒 疼痛程度评估:VAS 46分 调整治疗药物:曲
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