带状疱疹专业知识培训课件.ppt

1、带状疱疹专业知识 带状疱疹专业知识2带状疱疹专业知识3诱发因素诱发因素w常见因素：局部外伤、预防接种和手术常见因素：局部外伤、预防接种和手术w神经系统疾病：流脑、结脑、癫痫、脊髓炎等神经系统疾病：流脑、结脑、癫痫、脊髓炎等w急慢性传染病：传染性肝炎、麻疹等急慢性传染病：传染性肝炎、麻疹等w化学品或药物中毒以及糖尿病、高血压、某些心肾疾病和化学品或药物中毒以及糖尿病、高血压、某些心肾疾病和正常的分娩等均可为其诱发因素正常的分娩等均可为其诱发因素w恶性淋巴瘤、其它恶性肿瘤以及长期使用大剂量激素、免恶性淋巴瘤、其它恶性肿瘤以及长期使用大剂量激素、免疫抑制剂或放射线治疗的患者，其发生率较正常人明显增疫

2、抑制剂或放射线治疗的患者，其发生率较正常人明显增高，且病情较严重高，且病情较严重带状疱疹专业知识4发病率发病率w因年龄而异，约为因年龄而异，约为0.21%w50岁以上的人群可达岁以上的人群可达0.5%以上以上w男女之比为男女之比为3:2带状疱疹专业知识5好发部位好发部位w胸背部（胸背部（55）w头面部（头面部（15）w腰腹部（腰腹部（14）w颈项部（颈项部（12）w骶尾部（骶尾部（3）w全身占全身占1带状疱疹专业知识6临床表现临床表现w前驱症状前驱症状：发作性、短暂、针刺样、电击样疼痛，：发作性、短暂、针刺样、电击样疼痛，并伴有局部感觉异常。有时可有肌肉酸痛、低烧并伴有局部感觉异常。有时可有肌

3、肉酸痛、低烧等全身不适感，持续约等全身不适感，持续约310天天w皮肤症状（疱疹期）皮肤症状（疱疹期）：同一部位、突然出现群集：同一部位、突然出现群集性伴有红晕的水疱，呈带状分布，不超过体表中性伴有红晕的水疱，呈带状分布，不超过体表中线。水疱多在一周内结痂，有时变成出血性或坏线。水疱多在一周内结痂，有时变成出血性或坏死性，治愈后留有瘢痕死性，治愈后留有瘢痕带状疱疹专业知识7带状疱疹专业知识8带状疱疹专业知识9带状疱疹专业知识10 若累及三叉神经半月神经节，除具有三叉神若累及三叉神经半月神经节，除具有三叉神经痛症状外，尚可在三叉神经分布区（大部是眼经痛症状外，尚可在三叉神经分布区（大部是眼支或支或

4、/和上颌支分布区），出现独立或群集性伴和上颌支分布区），出现独立或群集性伴有红晕的水疱，严重时水疱可融合成片。若累及有红晕的水疱，严重时水疱可融合成片。若累及膝状神经节，除具有病侧面神经周围性瘫痪、听膝状神经节，除具有病侧面神经周围性瘫痪、听力过敏或下降外，可在外耳道、耳廓前庭部出现力过敏或下降外，可在外耳道、耳廓前庭部出现分散或群集性疱疹（分散或群集性疱疹（Ramsay-Hunt综合征）。综合征）。严重病例可引起带状疱疹性脑膜炎、脑膜脑炎、严重病例可引起带状疱疹性脑膜炎、脑膜脑炎、小脑炎小脑炎带状疱疹专业知识11 极少数急性带状疱疹病人仅出现一侧，极少数急性带状疱疹病人仅出现一侧，沿一定的神

5、经皮节分布区剧痛而无典型的沿一定的神经皮节分布区剧痛而无典型的疱疹出现，可称之为无疱型带状疱疹或另疱疹出现，可称之为无疱型带状疱疹或另有部分病人仅在受累区出现微小疱疹，称有部分病人仅在受累区出现微小疱疹，称之为微皮损或微疱型带状疱疹之为微皮损或微疱型带状疱疹带状疱疹专业知识13带状疱疹后神经痛带状疱疹后神经痛急性带状疱疹皮肤疱疹愈后急性带状疱疹皮肤疱疹愈后46周，若皮肤的周，若皮肤的疼痛仍持续存在，并伴有皮损区感觉异常（蚁行感、疼痛仍持续存在，并伴有皮损区感觉异常（蚁行感、痒、紧束感、麻木感）或不定时抽动及其他不适的痒、紧束感、麻木感）或不定时抽动及其他不适的感觉时，则临床上可诊断为疱疹后神经

6、痛。大约感觉时，则临床上可诊断为疱疹后神经痛。大约10的带状疱疹病人可能发生疱疹后神经痛，部分病的带状疱疹病人可能发生疱疹后神经痛，部分病人有时叙述比疼痛还要难以忍受，疼痛持续时间常人有时叙述比疼痛还要难以忍受，疼痛持续时间常为几个月，很少超过一年，个别病人可持续为几个月，很少超过一年，个别病人可持续510年年带状疱疹专业知识14 w带状疱疹后神经痛的发生率与年龄成正比。老带状疱疹后神经痛的发生率与年龄成正比。老年人不仅易患带状疱疹，而且急性期疼痛剧烈，年人不仅易患带状疱疹，而且急性期疼痛剧烈，持续时间长，疱疹后神经痛的发生率也高持续时间长，疱疹后神经痛的发生率也高w由于受长期剧烈疼痛的折磨，

7、病人的心理负担由于受长期剧烈疼痛的折磨，病人的心理负担重、情绪抑郁、焦虑、对生活失去信心，多数重、情绪抑郁、焦虑、对生活失去信心，多数有自杀倾向有自杀倾向(合并抑郁症合并抑郁症)，应予以特别关照，应予以特别关照 带状疱疹专业知识15治治 疗疗带状疱疹专业知识16w消炎痛消炎痛25mg/次，次，23次次/dw布洛芬布洛芬0.2g/次，次，3次次/dw卡马西平卡马西平0.10.2/次，次，3次次/d镇痛及安定剂镇痛及安定剂带状疱疹专业知识17B族维生素族维生素VitB1、B6、B12或甲钴胺或甲钴胺500g肌注，肌注，隔天一次或片剂隔天一次或片剂500g口服，口服，3次次/d带状疱疹专业知识18抗

8、病毒剂抗病毒剂w阿昔洛韦阿昔洛韦250mg，23次次/dw利巴韦林利巴韦林 0.6g，1次次/dw磷酸腺苷磷酸腺苷100mg肌注，隔日一次肌注，隔日一次带状疱疹专业知识19免疫调节剂免疫调节剂w虽然我们还未确切了解有关免疫因素对于急性带虽然我们还未确切了解有关免疫因素对于急性带状疱疹后遗留神经痛的发生和预后有何联系，但状疱疹后遗留神经痛的发生和预后有何联系，但目前公认急性带状疱疹的发生与机体的免疫力降目前公认急性带状疱疹的发生与机体的免疫力降低密切相关，所以免疫调节治疗应该是方向之一低密切相关，所以免疫调节治疗应该是方向之一带状疱疹专业知识20糖皮质激素糖皮质激素免疫功能正常，免疫功能正常，5

9、0岁以上的患者，早期使岁以上的患者，早期使用糖皮质激素治疗，可防止疱疹后神经痛，常用用糖皮质激素治疗，可防止疱疹后神经痛，常用强的松强的松3045mg/日，共日，共710天天带状疱疹专业知识21局部治疗局部治疗以保护创面防止继发感染为目的以保护创面防止继发感染为目的.水疱不水疱不宜刺破，可用炉甘石洗剂外用，每日多次。有宜刺破，可用炉甘石洗剂外用，每日多次。有继发感染者可应用抗生素继发感染者可应用抗生素带状疱疹专业知识22光光 疗疗光对人体可产生许多有益的作用，所以能对一些光对人体可产生许多有益的作用，所以能对一些疾病起到治疗作用。临床常用的有红外线、紫外线、疾病起到治疗作用。临床常用的有红外线

10、、紫外线、激光和超激光，它们对人体的共同作用均主要通过光激光和超激光，它们对人体的共同作用均主要通过光化学作用和热能的形式进行的。光疗中使细胞吸收光化学作用和热能的形式进行的。光疗中使细胞吸收光能并在局部产热，使患区血供增加，促进细胞的代谢。能并在局部产热，使患区血供增加，促进细胞的代谢。作为辅助治疗，急性带状疱疹有时使用光疗能取得较作为辅助治疗，急性带状疱疹有时使用光疗能取得较满意的效果，尤其早期应用激光或超激光在受累的神满意的效果，尤其早期应用激光或超激光在受累的神经根照射可促进病情的康复经根照射可促进病情的康复带状疱疹专业知识23 病人应卧床休息。为防止水疱压破，可取健侧卧位。床单被褥要保持清洁，内衣应勤换，且应柔软，以防摩擦而使疼痛加剧。带状疱疹专业知识24 w疼痛剧烈时，可服止痛药，也可在相应神经周围以普鲁卡因注射，常可迅速缓解。也可针灸治疗。带状疱疹专业知识25带状疱疹专业知识26