处方制度与书写规则(36张)课件.ppt
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- 处方 制度 书写 规则 36 课件
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1、处方制度与书写规则处方制度与书写规则药剂科药剂科处方书写规范处方书写规范法律依据法律依据处方管理办法处方管理办法执业医师法执业医师法药品管理法药品管理法麻醉药品和精神药品管理条例麻醉药品和精神药品管理条例医疗机构药事管理规定医疗机构药事管理规定医院处方点评管理规范(试行)医院处方点评管理规范(试行)处方管理办法处方管理办法目的目的规范处方管理规范处方管理 提高处方质量提高处方质量促进合理用药促进合理用药 保障医疗安全保障医疗安全处方的定义处方的定义由注册的执业医师和执业助理医由注册的执业医师和执业助理医师在诊疗活动中为患者开具的、由师在诊疗活动中为患者开具的、由取得药学专业技术职务任职资格的取
2、得药学专业技术职务任职资格的药学专业技术人员审核、调配、核药学专业技术人员审核、调配、核对,并作为患者用药凭证的医疗文对,并作为患者用药凭证的医疗文书。处方包括医疗机构病区用药医书。处方包括医疗机构病区用药医嘱单。嘱单。处方权的获得处方权的获得 经注册的执业医师在执业地点取得相经注册的执业医师在执业地点取得相应的处方权。应的处方权。经注册的执业助理医师在医疗机构开经注册的执业助理医师在医疗机构开具的处方,应当经所在执业地点执业具的处方,应当经所在执业地点执业医师签名或加盖专用签章后方有效。医师签名或加盖专用签章后方有效。处方权的获得处方权的获得经注册的执业助理医师在乡、民族乡、经注册的执业助理
3、医师在乡、民族乡、镇、村的医疗机构独立从事一般的执镇、村的医疗机构独立从事一般的执业活动,可以在注册的执业地点取得业活动,可以在注册的执业地点取得相应的处方权。相应的处方权。医师应当在注册的医疗机构签名留样医师应当在注册的医疗机构签名留样或者专用签章备案后,方可开具处方。或者专用签章备案后,方可开具处方。处方权的获得处方权的获得医疗机构应当按照有关规定,对本机医疗机构应当按照有关规定,对本机构执业医师进行麻醉药品和精神药品构执业医师进行麻醉药品和精神药品使用知识和规范化管理的培训。执业使用知识和规范化管理的培训。执业医师经考核合格后取得麻醉药品和第医师经考核合格后取得麻醉药品和第一类精神药品的
4、处方权。一类精神药品的处方权。医师不得为自己开具麻醉药品和第一医师不得为自己开具麻醉药品和第一类精神药品处方。类精神药品处方。处方权的获得处方权的获得试用期人员开具处方,应当经所在医试用期人员开具处方,应当经所在医疗机构有处方权的执业医师审核、并疗机构有处方权的执业医师审核、并签名或加盖专用签章后方有效。签名或加盖专用签章后方有效。进修医师由接收进修的医疗机构对其进修医师由接收进修的医疗机构对其胜任本专业工作的实际情况进行认定胜任本专业工作的实际情况进行认定后授予相应的处方权。后授予相应的处方权。处方权的获得处方权的获得有明确的执业地点和有明确的执业地点和执业范围执业范围(执业范围应该和相应的
5、科室一致)(执业范围应该和相应的科室一致)处方的格式处方的格式处方格式由省级卫生行政部门处方格式由省级卫生行政部门统一制定,由医疗机构按照规统一制定,由医疗机构按照规定的标准和格式印制。定的标准和格式印制。处方组成处方组成处方前记处方前记处方正文处方正文处方后记处方后记处方前记处方前记 病人姓名、性别、年龄、门诊病人姓名、性别、年龄、门诊号或住院号、科别、处方日期号或住院号、科别、处方日期 临床诊断临床诊断处方正文处方正文处方头处方头:在统一印制好的处方笺:在统一印制好的处方笺上,位于处方前项左下位置印有上,位于处方前项左下位置印有Rp字样,字样,Rp为拉丁文为拉丁文recipe的缩的缩写,即
6、写,即“请取下列药物请取下列药物”之意。凡之意。凡书写处方,均以书写处方,均以Rp或或R起头。起头。正文:药名、剂型、规格、用法正文:药名、剂型、规格、用法和用量等。和用量等。处方后记处方后记 医师签名医师签名:医生书写处方完毕后医生书写处方完毕后应签名应签名(或盖印章或盖印章)以示对所开处以示对所开处方负责。方负责。药师签名药师签名:药师查核处方后签名药师查核处方后签名以示对处方调配负责。以示对处方调配负责。处方中常用拉丁缩写词及中文意义处方中常用拉丁缩写词及中文意义qd 每日1次q4h 每4小时qid 每日4次qm 每晨1次qn 每晚1次Sig 用法tid 每日三次iv drip 静脉点滴
7、Ast 皮试bid 每日两次gtt 滴hs 临睡前ih 皮下注射im 肌肉注射iv 静脉注射prn 必要时用qd 每日1次q4h 每4小时处方书写规则处方书写规则 l每张处方限于每张处方限于一名患者的用一名患者的用药。药。l字迹清楚,不字迹清楚,不得涂改;如需得涂改;如需修改,应当修改,应当在在修改处签名并修改处签名并注明修改日期。注明修改日期。处方书写规则处方书写规则药品名称应当使用规范的中文名药品名称应当使用规范的中文名称书写,没有中文名称的可以使用称书写,没有中文名称的可以使用规范的英文名称书写。规范的英文名称书写。书写药品名称、剂量、规格、用书写药品名称、剂量、规格、用法、用量要准确规
8、范。法、用量要准确规范。药品用法可用规范的中文、英文、药品用法可用规范的中文、英文、拉丁文。拉丁文。患者年龄应当填写实足年龄,新患者年龄应当填写实足年龄,新生儿、婴幼儿写日、月龄,必要时生儿、婴幼儿写日、月龄,必要时要注明体重。要注明体重。西药和中成药可以分别开具处方,西药和中成药可以分别开具处方,也可以开具一张处方,中药饮片应也可以开具一张处方,中药饮片应当单独开具处方。当单独开具处方。处方书写规则处方书写规则处方书写规则处方书写规则l开具西药、中成药处方,每一种药品应当开具西药、中成药处方,每一种药品应当另起一行,每张处方另起一行,每张处方不得超过不得超过5 5种药品。超种药品。超过过5
9、5种药品可再起一张处方。种药品可再起一张处方。l急诊处方不得超过急诊处方不得超过3 3天天,普通处方不得超过,普通处方不得超过7 7天天,慢性处方不得超过,慢性处方不得超过一个月一个月用量。用量。l我院规定是精神二类不超过我院规定是精神二类不超过1414天,天,慢性处慢性处方不得超过方不得超过一个月一个月用量用量.处方书写规则处方书写规则药品用法用量应当按照药品说明书规药品用法用量应当按照药品说明书规定的常规用法用量使用,特殊情况需定的常规用法用量使用,特殊情况需要要超剂量超剂量使用时,应当注明原因并再使用时,应当注明原因并再次签名。次签名。除特殊情况外,应当注明除特殊情况外,应当注明临床诊断
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