各种情况急救现场注意事项课件.ppt

1、急救注意事项急救注意事项Hdl1985年6月12日 因心脏病突发猝死于日本 东京国际学术会议讲台上，享年74岁。（我国著名数学家，中科院院士，还于1984年以全票当选为美国科学院的外籍院士）1995年5月8日 因哮喘病发猝逝泰国清迈，时年四十二岁。二十天后在全球华人歌迷目送之下长眠金宝山“筠园”。（著名歌手，部分曲目至今流行）1998年9月21日 年仅38岁，向来体健的“世界第一女飞人”却在家中睡眠时猝死于突发性心肌梗死，国际体坛无不为之叹惜。（19881988年的汉城年的汉城奥运会上，她所创下奥运会上，她所创下的女子的女子100100米米1010秒秒4949和女子和女子200200米米212

2、1秒秒3434的世界纪录至今无人的世界纪录至今无人企及）企及）2001年1月4日下午3点因心脏主动脉血管瘤破裂猝倒在训练场中，抢救手术做了将近十二个小时，不幸去世。（中国男排年仅30岁的前主力，著名川籍国手）2001年5月19日深夜 44岁的著名影视剧作家、因突发性心肌梗塞在北京家中猝然去世。（主笔创作了（主笔创作了我我爱我家爱我家、虎口虎口遐想遐想、闲人马闲人马大姐大姐、特大新特大新闻闻等喜剧）等喜剧）2003年12月9日 因哮喘病发作凌晨猝死于上海一宾馆里，时年50岁。（台湾知名影视艺人，首创驾车飞越黄河）2004年4月8日 晚6点30分，54岁的爱立信(中国)公司总裁猝死在健身房跑步机上

3、，系因心脏病所致。（刚从上海出差回京，曾是瑞典皇家空军预备军官，一直有健身习惯）2004年7月27日 西部商报报道：昨天，甘肃省03年高考理科状元在家中不幸猝死。死亡原因：猝死 食物卡住气管？（年仅19岁的北大才子、放暑假刚回家两天）2005年02月25日 在会议室中突然昏倒就再没醒来，年仅51岁。至下午4时许，两个半小时的抢救未能成功，死亡诊断书上写的是“猝死”。（金牛区社保局局长，成都市模范党员，“孺子牛”）2005年3月15日 4月16-17日央视经济半小时连续专题报道 315消费者权益保护日这天，一场悲剧降临到可爱的小若宁身上，年仅1岁零7个月、因吸食果冻窒息死亡。晚晚1111时，因时

4、，因突发大面积心肌突发大面积心肌梗塞，而猝死于梗塞，而猝死于广东佛山，享年广东佛山，享年6666岁。岁。疑与天热、劳累后桑拿等有关。2005年8月18日 凌晨因心脏病突发，猝死在家中，年仅46岁。著名笑星、小品演员，央视春晚主角之一。止血止血是创伤抢救最常用最主要技术是创伤抢救最常用最主要技术 止血方法止血方法动脉出血：指压法、止血带、血管钳动脉出血：指压法、止血带、血管钳静脉出血：加压包扎静脉出血：加压包扎伤口出血：填塞、抬高患肢伤口出血：填塞、抬高患肢 记录时间、观察未稍血运记录时间、观察未稍血运 出血的出血的种类种类动脉动脉：血色：血色鲜红鲜红，随随心跳自心跳自伤口喷伤口喷出出静脉静脉：

5、血色暗：血色暗红，自然流出红，自然流出微血管微血管：由由伤伤口口滲出滲出，常能自然止血，常能自然止血 包扎目的：止血、止痛、防污染包扎目的：止血、止痛、防污染包扎对象：包扎对象：脑膨出：碗扣、包扎固定、侧卧脑膨出：碗扣、包扎固定、侧卧胸外伤：塑料或厚敷料盖伤口、包扎固定、半卧胸外伤：塑料或厚敷料盖伤口、包扎固定、半卧连枷胸：厚敷料盖骨折部、胶布由背部拉贴至胸连枷胸：厚敷料盖骨折部、胶布由背部拉贴至胸腹内脏脱出：严禁回纳冲洗、表面覆盖敷腹内脏脱出：严禁回纳冲洗、表面覆盖敷 料、料、碗扣包扎固定碗扣包扎固定 包扎对象：包扎对象：体内异物：严禁拔出、周边垫高、敷料覆体内异物：严禁拔出、周边垫高、敷料

6、覆盖、包扎固定（影响呼吸、复苏除外）盖、包扎固定（影响呼吸、复苏除外）烧伤：创面三不（水泡不剪破、不清除腐烧伤：创面三不（水泡不剪破、不清除腐皮、不创面不涂药）皮、不创面不涂药）固定（创伤部位的制动）固定（创伤部位的制动）可减轻疼痛刺激、防止避免再出血可减轻疼痛刺激、防止避免再出血和损伤。和损伤。肢体制动可用夹板，躯干制动可借肢体制动可用夹板，躯干制动可借助于担架和束带。助于担架和束带。应注意搬动伤员时勿使伤处移位、应注意搬动伤员时勿使伤处移位、扭曲、震动。扭曲、震动。固定固定骨折等骨折等材料：材料：木板、金属夹板、充气性夹板、自身木板、金属夹板、充气性夹板、自身原则：原则：止血包扎、牵引、跨

7、关节、松紧适度，止血包扎、牵引、跨关节、松紧适度，指（趾）端外露、外露骨折端不送回伤指（趾）端外露、外露骨折端不送回伤 口，畸形不复位口，畸形不复位重点：重点：颈托脊柱板的使用颈托脊柱板的使用颈椎骨折固定：颈椎骨折固定：有怀疑就要固定有怀疑就要固定（颈托、颈托、沙袋、软枕）沙袋、软枕）胸腰椎骨折固定：胸腰椎骨折固定：半卧硬板、固定半卧硬板、固定 搬搬 运运原则：原则：重伤优先、科学规范（不能随意）重伤优先、科学规范（不能随意）器材：器材：担架、急救毯、折叠椅担架、急救毯、折叠椅徒手法：徒手法：单人、双人、三人单人、双人、三人 特殊伤员搬运特殊伤员搬运 脊柱：脊柱：轴线转动（整体翻身法）轴线转动

8、（整体翻身法）颅脑：颅脑：侧卧、颈托侧卧、颈托脊柱损伤的处理脊柱损伤的处理钝性创伤者出现下列情况应怀疑脊柱损伤钝性创伤者出现下列情况应怀疑脊柱损伤脊柱疼痛或触痛；脊柱疼痛或触痛；出现神经性缺损主诉或体征；出现神经性缺损主诉或体征；脊柱结构变形。脊柱结构变形。脊柱损伤的处理脊柱损伤的处理 只要怀疑有脊柱损伤就应按脊柱损伤情况处理，将脊柱不稳定的患者仰卧固定在一块坚硬长背板上并将他放置在中心直线位置，即头部、颈部、躯干、骨盆应以中心直线位置逐一固定，保持脊柱伸直位，严禁弯屈或扭转。颈椎颈椎 7 7 胸椎胸椎 1212腰椎腰椎 5 5骶椎骶椎 1 1（5 5）尾椎尾椎 1 1（3 34 4）（一）椎

9、骨（一）椎骨 1 1椎骨的一般形态椎骨的一般形态 椎体椎体椎弓椎弓突起突起棘突棘突1 1个个 横突横突l l对对 关节突关节突2 2对对 椎弓根椎弓根椎弓板椎弓板 椎孔椎孔椎管椎管 椎间孔椎间孔椎体椎体椎弓根椎弓根上关节突上关节突椎孔椎孔横突横突椎弓板椎弓板棘突棘突棘突棘突横突横突椎体椎体上关节突上关节突下关节突下关节突2 2各部椎骨的主要特征各部椎骨的主要特征 上关节突上关节突横突横突棘突棘突棘突棘突横突横突上肋凹上肋凹下肋凹下肋凹上关节突上关节突横突肋凹横突肋凹上关节突上关节突 （1 1）胸椎）胸椎 肋凹肋凹与肋头相关节。与肋头相关节。横突肋凹横突肋凹与肋结节相关节。与肋结节相关节。棘突较

10、长，向后下方倾斜，呈棘突较长，向后下方倾斜，呈叠瓦状排列。叠瓦状排列。颈椎骨折固定颈椎骨折固定 伤员仰卧，在头枕伤员仰卧，在头枕部垫一薄枕，使头部垫一薄枕，使头部成正中位，头部部成正中位，头部不要前屈或后仰，不要前屈或后仰，再在头的两侧各垫再在头的两侧各垫枕头服卷，最后用枕头服卷，最后用一条带子通过伤员一条带子通过伤员额部固定头部，限额部固定头部，限制头部前后左右晃制头部前后左右晃动。动。胸椎、腰椎骨折固定胸椎、腰椎骨折固定 使伤员平直仰卧在硬质木板或其他板上，使伤员平直仰卧在硬质木板或其他板上，在伤处垫一薄枕，使脊柱稍向上突，然在伤处垫一薄枕，使脊柱稍向上突，然后用几条带子把伤员固定，使伤员

11、不能后用几条带子把伤员固定，使伤员不能左右转动。左右转动。脊柱损伤搬运四步骤创伤现场急救中应注意的几个问题创伤现场急救中应注意的几个问题 锐器刺伤身体任何部位均不可将锐锐器刺伤身体任何部位均不可将锐器拔出。应将纱布绷带等将锐器四器拔出。应将纱布绷带等将锐器四周固定后包扎好后送医院急救。如周固定后包扎好后送医院急救。如在现场将锐器拔出将导致出血不止在现场将锐器拔出将导致出血不止而造成不可收拾的后果。而造成不可收拾的后果。创伤现场急救中应注意的几个问题创伤现场急救中应注意的几个问题 颅脑损伤禁止冲洗和填塞脑脊液流颅脑损伤禁止冲洗和填塞脑脊液流出道，应将其侧向一边，任其流出，出道，应将其侧向一边，任

12、其流出，并不断用干净的干的消毒棉花或纱并不断用干净的干的消毒棉花或纱布将血液和脑脊液揩干净。布将血液和脑脊液揩干净。创伤现场急救中应注意的几个问题 颈部伤不能用绷带缠绕颈项。颈部伤不能用绷带缠绕颈项。创伤现场急救中应注意的几个问题创伤现场急救中应注意的几个问题 胸部伤应注意有无开放性气胸。如有开放胸部伤应注意有无开放性气胸。如有开放性气胸急救时应将伤口封住使其不再漏气。性气胸急救时应将伤口封住使其不再漏气。立即封闭伤口，变开放性气胸为闭合性气立即封闭伤口，变开放性气胸为闭合性气胸。可用一张大的塑料纸压住伤口，再用胸。可用一张大的塑料纸压住伤口，再用一个大的裹伤包或两个急救包紧紧包扎，一个大的裹

13、伤包或两个急救包紧紧包扎，外面加用宽绷带缠绕。外面加用宽绷带缠绕。张力性气胸张力性气胸 必须迅速排气减压（粗针头锁中线2肋间排气减压。）现场抢救或需后送的伤员宜用活瓣排气法。（穿刺针尾扎一橡皮指套，顶端剪口，制成活瓣排气针。）张力气胸的急救处理 张力气胸的急救处理 创伤现场急救中应注意的几个问题创伤现场急救中应注意的几个问题 腹部受伤，有肠子或大网膜自伤口腹部受伤，有肠子或大网膜自伤口流出，包扎时不可回纳。流出，包扎时不可回纳。内脏脱出的处理内脏脱出的处理 急救处理后，在严密的观察下，尽快急救处理后，在严密的观察下，尽快转送转送，转，转送途中，要用衣物垫于膝后，使髋膝呈半屈状，送途中，要用衣物

14、垫于膝后，使髋膝呈半屈状，以减轻腹壁张力，减轻伤员痛苦。以减轻腹壁张力，减轻伤员痛苦。腹部外伤伤员转送时卧位腹部外伤伤员转送时卧位 创伤现场急救中应注意的几个问题创伤现场急救中应注意的几个问题 四肢伤应注意有无骨折。如有四肢伤应注意有无骨折。如有骨折，在运送之前，用夹板或骨折，在运送之前，用夹板或木棍将伤肢固定。木棍将伤肢固定。创伤现场急救中应注意的几个问创伤现场急救中应注意的几个问题题 遇有脊柱伤伤员应把硬木板垫在担遇有脊柱伤伤员应把硬木板垫在担架上再将伤员搬运走。最好用铲式架上再将伤员搬运走。最好用铲式担架，可避免脊柱伤伤员再次损伤担架，可避免脊柱伤伤员再次损伤脊神经。脊神经。创伤现场急救

15、中应注意的几个问题创伤现场急救中应注意的几个问题 离断的肢体部分应收回。用无菌或离断的肢体部分应收回。用无菌或清洁布包扎包裹；尽可能保存在低清洁布包扎包裹；尽可能保存在低温（温（410c）条件下送至手术室。）条件下送至手术室。保存时防避浸湿，更禁用液体浸泡。保存时防避浸湿，更禁用液体浸泡。肢体离断伤的处理肢体离断伤的处理 先行残端包扎，离断的肢体要用布料包好，放入密闭的塑料袋中并扎紧口袋，再放进另一个有冰袋或冰棍的塑料袋中保存。不能浸泡在冰水之中，也不要让冰块直接接触皮肤，更不要用消毒液、盐水直接浸泡断肢。肢体离断伤的处理肢体离断伤的处理创伤现场急救中应注意的几个问题创伤现场急救中应注意的几个

16、问题 遇昏迷伤员应保持气道通畅；取侧遇昏迷伤员应保持气道通畅；取侧卧或半俯卧位。遇心跳呼吸骤停者卧或半俯卧位。遇心跳呼吸骤停者应迅速施行人工呼吸和心脏按摩。应迅速施行人工呼吸和心脏按摩。创伤现场急救中应注意的几个问题创伤现场急救中应注意的几个问题 遇外伤伤员怀疑有胸腹腔闭合性损遇外伤伤员怀疑有胸腹腔闭合性损伤可能者应密切注意心跳、呼吸、伤可能者应密切注意心跳、呼吸、脉搏、血压。应向医院急诊科医师脉搏、血压。应向医院急诊科医师详细介绍伤员受伤情况及途中情况，详细介绍伤员受伤情况及途中情况，以便医院及时作正确处理。以便医院及时作正确处理。内脏脱出的处理内脏脱出的处理 不要将内脏马上送回腹腔，以免腹腔感染。将脱出的内脏先用大块敷料盖上，用环形圈垫套住内脏（圈的大小以能将脱出内脏环套为宜），用饭碗、茶缸等将环形圈和内脏一并套住，再用三角巾包扎。伤口异物插入的处理伤口异物插入的处理 伤口异物的处理是不拔除，固定异物并包扎。用绷带卷或敷料放在异物两侧，将异物固定，将三角巾剪洞套过异物后包扎。头部外伤口的处理头部外伤口的处理 注意的是如有耳，鼻漏液和出血说明有颅底骨折，这种情况不能堵塞耳朵和鼻孔，应将头抬高15，不要咳嗽，打喷嚏，目的是防止脑脊液逆行造成颅内感染及颅内压增高。