公共营养师三级第二章人体营养状况测定与评价课件.ppt
- 【下载声明】
1. 本站全部试题类文档,若标题没写含答案,则无答案;标题注明含答案的文档,主观题也可能无答案。请谨慎下单,一旦售出,不予退换。
2. 本站全部PPT文档均不含视频和音频,PPT中出现的音频或视频标识(或文字)仅表示流程,实际无音频或视频文件。请谨慎下单,一旦售出,不予退换。
3. 本页资料《公共营养师三级第二章人体营养状况测定与评价课件.ppt》由用户(晟晟文业)主动上传,其收益全归该用户。163文库仅提供信息存储空间,仅对该用户上传内容的表现方式做保护处理,对上传内容本身不做任何修改或编辑。 若此文所含内容侵犯了您的版权或隐私,请立即通知163文库(点击联系客服),我们立即给予删除!
4. 请根据预览情况,自愿下载本文。本站不保证下载资源的准确性、安全性和完整性, 同时也不承担用户因使用这些下载资源对自己和他人造成任何形式的伤害或损失。
5. 本站所有资源如无特殊说明,都需要本地电脑安装OFFICE2007及以上版本和PDF阅读器,压缩文件请下载最新的WinRAR软件解压。
- 配套讲稿:
如PPT文件的首页显示word图标,表示该PPT已包含配套word讲稿。双击word图标可打开word文档。
- 特殊限制:
部分文档作品中含有的国旗、国徽等图片,仅作为作品整体效果示例展示,禁止商用。设计者仅对作品中独创性部分享有著作权。
- 关 键 词:
- 公共 营养师 三级 第二 人体 营养 状况 测定 评价 课件
- 资源描述:
-
1、公共营养师三级第二章人体营养状况测定与评价膳食调查膳食调查人体测量和人体测量和资料分析资料分析人体营养水平人体营养水平的生化检验的生化检验营养不足或缺营养不足或缺乏的临床检查乏的临床检查第一节 人体体格测量其根本目的是评价机体膳食营养状况成年人最常用的体格测量指标是身高、体重、胸围、腰围、臀围、上臂围和皮褶厚度等,以身高和体重最重要儿童测量常用指标有体重、身高、头围、胸围、坐高、上臂围等,其中也以身高和体重最重要。身高和体重综合反映了蛋白质和能量以及其他一些营养素的摄入、利用和储备情况。反映了机体、肌肉、内脏的发育和潜在能力。能量和宏量营养素供应不足时体重的变化更灵敏.知识要求一、体格测量的标
2、准化 标准和标准化的概念 标准,指某项活动或其结果规定的和重复使用的规则、导则或特性的文件。标准化,指制定共同的和重复使用的规则(即标准)的活动过程。标准化目的,在一定范围内获得最佳秩序和效益。知识要求 体格测量工作的标准化 使体格测量的精确度和准确度尽量接近真值 精确度,指以最小的差异重复测定一个个体的能力 准确度,指测定值和“真值”相同的程度 真值,即真实值,最能反映被测个体体格的值。实际使用中,常将最有经验的调查员所测得的数值或多人多次测定的同一个体的平均数值作为近似的真值。知识要求质控人员负责抽查复核各种指标质控人员负责抽查复核各种指标体格测量的标准化 工作准备 体格测量的工具,包括体
3、重计、身高测量仪等 标准化表格 笔 记录用表能力要求 工作程序 准备 填表 每名调查员2张记录表(见表2-1,表2-2)调查对象如果用编号的话,应一致、统一 测量 测定2次,分别填入记录表内 注意,2次测量不能连续进行能力要求表2-1 标准化第一次测定表调查员:日期:年 月 日第1次测定被测人员编号身高(长)(cm)体重(kg)12345678910备注能力要求表2-2 标准化第二次测定表调查员:日期:年 月 日第2次测定被测人员编号身高(长)(cm)体重(kg)12345678910备注能力要求 计算监督员测量数据 监督员将测定值记录到表2-3 若测定项目较多,则一个测定项目一张表 计算精确
4、度指标 2次测定差值次测定差值,并将出现最多的正号或负号的个数占全部测定人数的分数记录在合计栏 2次测定差值平方次测定差值平方,平方和记录在合计栏 计算2次测定结果相加值相加值 数据计算 调查员和监督员用自己数据依上述步骤重复计算能力要求表2-3 监督员标准化表被测者编号第一次测定(1)第二次测定(2)精确度(1)+(2)(5)监督员(1)+(2)(6)准确度(1)-(2)(3)(1)-(2)2(4)(5)-(6)(7)(5)-(6)2(8)182.882.2+0.60.36165.0283.884.6-0.80.64168.4386.085.6+0.40.16171.6486.286.0+0
5、.20.04172.2582.082.000164.0685.685.4+0.20.04171.0782.382.4-0.10.01164.7887.687.600175.2980.180.6-0.50.25160.71085.386.5-1.21.44171.8合计+4/82.94A=2.942=5.88 B=2.943=8.82能力要求 比较(见表2-4)将监督员的第(5)列值填入表2-4第(6)列 将第(5)列值减去第(6)列值,结果填入第(7)列,并将出现最多的正号或负号的个数占全部测定人数的分数记录在第(7)列合计栏 将第(7)列的平方值填入第(8)列,其平方和填入第(8)列合计栏中
6、能力要求表2-4 调查员A标准化表被测者编号第一次测定(1)第二次测定(2)精确度(1)+(2)(5)监督员(1)+(2)(6)准确度(1)-(2)(3)(1)-(2)2(4)(5)-(6)(7)(5)-(6)2(8)184.283.7+0.50.25167.9165.0+2.98.41286.185.4+0.70.49171.5168.4+3.19.61386.285.8+0.40.16172.0171.6+0.40.16487.586.5+1.01.00174.0172.2+1.83.24582.682.7-0.10.01165.3164.0+1.31.69686.486.0+0.40.1
7、6172.4171.0+1.41.96782.083.5-1.52.25165.5164.7+0.80.64888.488.2+0.20.04176.6175.2+1.41.96982.081.5+0.50.25163.5160.7+2.87.841086.687.0-0.40.16173.6171.8+1.83.24合计+7/104.77+10/1038.75A=5.88 B=8.82能力要求 评价 监督员的第(4)列总和应最小,或小于大部分调查员的第(4)列总和,否则另换监督员 将表2-3第(4)列总和乘2得到A值(5.88),乘3得到B值(8.82)监督员第(4)列值最小,其精密度好,可
8、胜任 第(4)列值应小于A值,否则说明精确度精确度不够,同时伴有第(3)列分数很大(大于等于9/10),说明偏差发生在第一次和第二次测定之间能力要求 第(8)列值应小于B值,否则说明准确度准确度不够,若伴有第(7)列分数大于或等于9/10,说明此调查员在某些程序上总是犯同样错误 第(8)列总计值一般大于第(4)列总计值,否则说明测定的精确度或准确度不好或计算过程有误 调查员A测定结果说明其精密度好,但准确度差 标准化的使用能力要求二、婴幼儿身长、头顶至臀长、头围、胸围和体重的测量底板一块底板一块头板两块头板两块可移动的滑板一块可移动的滑板一块带刻度的围板两块带刻度的围板两块卧式标准量床卧式标准
9、量床二、婴幼儿身长、头顶至臀长、头围、胸围和体重的测量 卧式标准量床或量板的使用 适用于3岁以下的婴幼儿 测量方法 仰卧于量床,头部顶着一端头板,移动滑动板与婴幼儿的臀部或脚跟紧贴住,从滑动板与围板接触处读取刻度尺上读数,即分别为婴幼儿的顶-臀长和身长知识要求 婴幼儿身长、头顶至臀长、头围、胸围、体重测量的方法及意义 婴幼儿头顶至臀长和身长测量(纵向指标)使用器材:卧式量板(或量床),卧式量板由一长120cm的地板以及在其一端与之垂直的顶板构成,另一端可以移动于底板纵槽上的足板 该足板必须与顶板平行于底板垂直,在底板中线两侧要嵌有两条与长边平行的两尺,其刻度可读至0.1cm知识要求 婴幼儿头围
10、和胸围测量(横向指标)头围从双侧眉弓上缘经后脑勺枕骨粗隆绕头一周的长度,表示头颅的围长,反映颅内容量的大小。胸围从两乳头线到后面两肩胛骨下角下缘绕一周的长度。测量工具:软尺 头-胸交叉时间 出生时,头围比胸围大12cm,1岁左右,头围与胸围大致相等,1岁以后,胸围则大于头围 根据头-胸交叉时间判断小儿营养状况。营养状况良好,则时间提前;营养不良,则时间推迟知识要求 婴幼儿体重测量 体重是指身体各部分的重量之和,主要反映构成体重成分的骨骼、肌肉、内脏、体质和水分等的变化情况。测量工具:专门的婴幼儿体重磅秤 若没有,可用成人体重计,测量时采用减差法 婴幼儿体重测量的误差小于身长测量的误差,故体重是
11、婴幼儿营养状况评价的常用指标知识要求婴幼儿头围、胸围、身长、顶-臀长和体重的测量 工作准备 软尺 用2m长的钢尺检查,相差不能超过0.5cm 标准量床 用钢尺检查刻度,10.0cm,误差不大于0.1cm 婴幼儿专门体重磅秤或成人体重计 误差不得超过0.1%能力要求 工作程序工作程序头围的测量头围的测量 对三岁以下儿童测量头围 头围测量以厘米为单位,精确到0.1cm 使用仪器:无伸缩材料制成的卷尺,刻度需读至0.1cm能力要求*头围测量方法头围测量方法婴幼儿取坐位或仰卧位,测量者立于被测者的前方或右方,用左手拇指将软尺零点固定于头部右侧齐眉弓上缘处,软尺从头部右侧经枕骨粗隆最高处回到零点,读到0
12、.1cm。测量时婴幼儿需脱帽,软尺应紧贴皮肤,左右对称,长发者应将头发在软尺经过处向上、下分开,使软尺紧贴头皮能力要求胸围测定胸围测定*测定方法测定方法婴幼儿取仰卧位,自然躺平,处于平静状态测试者立于婴幼儿右方,用左手拇指将软尺零点固定于被测婴幼儿胸前右侧乳头下缘,右手拉软尺使其绕经后背肩胛下角下缘为准,经左侧回至零点卷尺围绕胸部的松紧度应适宜,以对皮肤不产生明显压迫为度应在受试者吸气尚未开始时读取数值,卷尺上与0点相交的数值为胸围值,以厘米为单位,精确到小数点后一位(0.1cm)能力要求身长和顶身长和顶-臀长的测定臀长的测定*身长测量方法身长测量方法将量板放在平坦的地面或桌面让母亲脱去小儿鞋
13、帽和厚衣裤,使其仰卧于量板中线上助手固定小儿头部使其接触头板。此时小儿面向上,两耳在同一水平上,两侧耳廓上缘与眼眶下缘的连线与量板垂直测量者位于小儿的右侧,在确定小儿平卧于板中线后,将左手置于小儿膝部使其固定,用右手滑动滑板,使之紧贴于小儿足跟,然后读取读数之小数点后一位(0.1cm)能力要求体重测定体重测定 *测试方法测试方法测试时,杠杆秤应放在平坦地面上,调整0点至刻度尺成水平位受试者身着短裤短袖衫,站立称台中央。测试人员放置适当砝码并移动砝码之刻度尺平衡读数以kg为单位,精确到小数点后两位。记录员复诵后将读数填入方格内。测试误差不超过0.1kg。若婴儿哭闹厉害,无法配和完成,可用减差法能
14、力要求三、上臂围和皮褶厚度的测量 上臂的解剖学结构 上臂是指人上肢从肩关节到肘关节这一段 肩峰 鹰嘴 肱二头肌 肱三头肌知识要求 测量上臂围和皮褶厚度的意义 上臂围可以反映营养状况,与体重密切相关 量取上臂自肩峰至鹰嘴连线中点的臂围长 皮褶厚度是衡量个体营养状况和肥胖程度较好的指标,主要表示皮下脂肪厚度 三个测量点:肱三头肌、肩胛下角和脐旁 推算全身脂肪含量 人体密度 D=c-m(log皮褶厚度值)人体脂肪含量 BF%=(4.95/D-4.50)100%测量不同部位的皮褶厚度,反映人体皮下脂肪分布情况 上臂围和肱三头肌皮褶厚度计算上臂肌围和上臂肌面积知识要求 皮褶厚度计的使用方法 长时间未使用
15、,在使用前需校正 压力要符合规定标准 右手握皮褶计测量距左手拇指捏起部位1cm处 右手拇指松开皮褶计卡钳钳柄,使钳尖部充分夹住皮褶 在皮褶计指针快速回落后立即读数 三次测量,取平均值知识要求上臂围和皮褶厚度测量操作 工作准备 结果记录表 使用仪器 卷尺 皮褶厚度计 场地的准备 被测者的准备能力要求 工作程序 上臂围的测量 受试者自然站立,肌肉不要紧张,体重平均落在两腿 充分裸露左上肢,手臂自然下垂,两眼平视 测试人员站于被测者身后,找到肩峰、尺骨鹰嘴部位,标记出肩峰到尺骨鹰嘴连线中点处 用软尺起始端下缘压在标记的连线中点,水平绕一周,测量并读取周长能力要求 肱三头肌皮褶厚度测量 受试者自然站立
16、,被测部分充分裸露 测试人员找到肩峰、尺骨鹰嘴(肘部骨性突起),并用油笔标记出右臂后面从肩峰到尺骨鹰嘴连线中点处 用左手拇指和食指、中指将被测部位皮肤和皮下组织夹提起来(标记点上方2cm处)在该皮褶提起点的下方1cm用皮褶计测量其厚度,把右拇指松开皮褶计卡钳钳柄,使钳尖部分夹住皮褶,在皮褶计指针快速回落后即读数。要连续测量三次,记录以毫米为单位,精确到0.1mm能力要求 肱二头肌皮褶厚度测量 受试者自然站立,被测部分充分裸露 受试者上臂自然下垂,测试人员取肱二头肌肌腹中点处(基本与乳头水平),为肩峰与尺骨鹰嘴连线中点上一厘米,并用油笔标记该点 顺自然皮褶方向,用左手拇指和食指、中指将被测部位皮
17、肤和皮下组织夹提起来 其余操作同肱三头肌测量能力要求 肩胛下角皮褶厚度测量 受试者自然站立,被测部分充分裸露 测试人员用油笔标出右肩胛下角位置 在右肩胛下角下方1cm顺自然皮褶方向(即皮褶走向与脊柱成45度),用左手拇指和食指、中指将被测部位皮肤和皮下组织夹提起来 其余操作同肱三头肌皮褶厚度测量方法能力要求 其他部位皮褶厚度测量 髂脊上部(在腋中线上,髂前上脊与肋下缘连线中点处),测量时,肩、臂自然放松,向内下方,与水平线成45角进行测量 腹部(脐右侧2cm),垂直方向提起测量能力要求 注意事项 调查前应先进行培训 把皮肤和皮下组织提起,不能把肌肉夹提住 测量仪器的准备和保存能力要求第二节 实
18、验室指标收集和判断 尿液样品的收集和保存(24h尿样)粪便的收集和保存 血样的收集和保存知识要求一、尿液样品的收集和保存 尿液的种类知识要求(1)任意尿)任意尿即留取任何时间的一次尿液,适用于门诊、急即留取任何时间的一次尿液,适用于门诊、急诊患者。本法留取尿液方便。但易受饮食、运诊患者。本法留取尿液方便。但易受饮食、运动、用药等因素的影响动、用药等因素的影响(2)晨尿)晨尿即清晨起床后的第一次尿标本,为较浓缩和酸即清晨起床后的第一次尿标本,为较浓缩和酸化的标本。受前天膳食影响较小,其化学成分化的标本。受前天膳食影响较小,其化学成分较恒定,故采用较多。较恒定,故采用较多。(3)餐后尿)餐后尿午餐
19、后午餐后2h收集患者尿液,对病理性糖尿和收集患者尿液,对病理性糖尿和蛋白尿的捡出更为敏感。蛋白尿的捡出更为敏感。(4 4)白昼尿及夜间尿)白昼尿及夜间尿白天白天12h12h(早(早8 8点至晚点至晚8 8点点)夜间夜间12h12h(晚(晚8 8点至明晨点至明晨8 8点)的尿液,进行尿量、尿比重等对比测量,对心点)的尿液,进行尿量、尿比重等对比测量,对心脏和肾脏疾病的诊断有一定价值。脏和肾脏疾病的诊断有一定价值。(5 5)24h24h尿尿因为尿中的溶质在一天不同的时间排泄的浓因为尿中的溶质在一天不同的时间排泄的浓度不同,为准确定量而要收集度不同,为准确定量而要收集24h24h尿液。尿液。(6 6
20、)负荷尿)负荷尿1)1)早饭后排空尿液,然后口服硫胺素早饭后排空尿液,然后口服硫胺素5mg5mg、核黄素、核黄素5mg5mg、尼、尼 克酸克酸50mg50mg、抗坏血酸、抗坏血酸500mg500mg(按测定需要选服用);(按测定需要选服用);2)2)最后将服药后最后将服药后4h4h内所排出尿液全部收集于棕色瓶中内所排出尿液全部收集于棕色瓶中.量体量体 积后取约积后取约100mL100mL放入预先加有放入预先加有100mg100mg草酸的小棕色瓶中;草酸的小棕色瓶中;3)3)尿液混匀后调尿液混匀后调pHpH值至值至4.04.0,即可测硫氨酸、核磺酸、抗坏,即可测硫氨酸、核磺酸、抗坏 血酸或血酸或
21、N1-N1-甲基尼克酸胺的含量。甲基尼克酸胺的含量。尿液的保存 冷藏于4 加入化学防腐剂 福尔马林 甲苯 麝香草酚 浓盐酸 碳酸钠 氯仿 混合防腐剂知识要求 尿液用于营养评价的意义 用于测定人体蛋白质的需要量和氨基酸代谢实验 用于测定水溶性维生素的耐受实验和研究水溶性维生素的需要量 用于评价矿物质代谢 用于评价机体水溶性维生素的营养状况 用于研究人体矿物质(如钙、铁、锌等)的需要量知识要求24h尿液样品的收集和保存 工作准备 收集容器 可容纳500ml的收集瓶和盛装2L以上的容器 冰箱和防腐剂 工作程序 24h尿液的收集 尿液的保存:冷藏,加防腐剂 注意事项能力要求 工作程序:(1)在收集容器
22、上贴上标签(姓名,性别,年龄).(2)清晨8时排空小便但不收集,此后至次日晨8时的每一次都 收集.(3)4摄氏度的冰箱保存.(4)测量总体积,并将24h尿液混匀.(5)取出约60mL于棕色瓶并写上总尿量.尿液的保存:4冷藏或加防腐剂注意事项:收集容器要求清洁、干燥、一次性使用,有较大开口,无化学干扰物质,容器上有明显标记(姓名、编号、收集日期)。应留有足够的标本,任意一次尿标本至少留取12mL,其余项目最好超过50mL。如果收集的是定时尿,容器应足够大,并加盖,必要时加防腐剂。将尿液放置在阴凉避光处,防止阳光的照射。如要进行尿培养,应在无菌条件下用无菌容器收集中段尿液。掌握正确的收集方法,及时
23、送检。正常粪便主要由消化后未被吸收的食物残渣、消化道分泌物、大量细菌和无机盐及水等组成。粪便检查的主要目的是了解消化道有无炎症、出血、寄生虫感染、恶性肿瘤等情况;可以判断胃肠、肝胆胰腺系统的功能状况;了解肠道菌群分布是否合理,检查粪便中有无致病菌以协助诊断肠道传染病;进行营养代谢实验.常要收集粪便,收集的时间至少3天.二、粪便的收集和保存 粪便收集的种类 常规粪便标本 浓缩粪便标本 粪便的保存 固定保存:适用寄生虫及虫卵检测 冷藏保存 运送培养基保存:腹泻病人致病菌检测 0.05mmol/L硫酸保存:做氮平衡实验 冷冻保存:用于矿物质代谢研究知识要求 粪便用于营养学研究的意义 测定人体蛋白质的
24、需要量(氮平衡法)评价食物蛋白质的营养价值(氮平衡法)研究人体矿物质(如钙、铁、锌等)的需要量 评价食物中矿物质的吸收率以及影响矿物质吸收的因素 监测体内矿物质随粪便的排泄情况知识要求粪便的收集和保存 工作准备 干净的广口容器 250ml的纸盒 有盖的玻璃容器、塑料容器 工作程序 常规粪便的收集 粪便的保存能力要求 注意事项 应取新鲜样本,盛器洁净,不得混有尿液,不可有消毒剂及污水的污染 找寄生虫虫体及作虫卵计数时应采集24h粪便 隐血实验,前三日应禁食肉类及含动物血食物,并禁服铁剂 粪胆原测定,连续收集3天,每天将粪便混匀称重20g送检 氮平衡或矿物质平衡实验,粪便应标记 细菌学检查,应采集
展开阅读全文