合理预防性使用质子泵抑制剂共30张课件.ppt
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- 关 键 词:
- 合理 预防性 使用 质子 抑制剂 30 课件
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1、合理预防性使用质子泵抑制剂默默的临床药学工作者合理预防性使用质子泵抑制剂默默的临床药学工作者质子泵抑制剂的药理作用和用法用量预防性使用质子泵抑制剂的评价标准质子泵抑制剂的滥用危害123质子泵抑制剂的药理作用和用法用量预防性使用质子泵抑制剂的评价质子泵抑制剂的药理作用和用法用量质子泵抑制剂的药理作用和用法用量质子泵抑制剂的药理作用质子泵抑制剂的药理作用 -/ATP酶抑制剂抑制胃酸抑制胃酸抗幽门螺杆菌作用抗幽门螺杆菌作用保护胃黏膜保护胃黏膜质子泵抑制剂的药理作用抑制胃酸抗幽门螺杆菌作用保护胃黏膜质子泵抑制剂的适应症质子泵抑制剂的适应症1.消化性溃疡病;胃食管反流病;咽喉反流。消化性溃疡病;胃食管反
2、流病;咽喉反流。2.巴雷特食管;应激性溃疡的预防。巴雷特食管;应激性溃疡的预防。3.胃泌素瘤胃泌素瘤质子泵抑制剂的适应症1.消化性溃疡病;胃食管反流病;咽喉反流质子泵抑制剂的种类质子泵抑制剂的种类第一代:奥美拉唑、泮托拉唑、兰索拉唑第一代:奥美拉唑、泮托拉唑、兰索拉唑第二代:埃索美拉唑、第二代:埃索美拉唑、雷贝拉唑雷贝拉唑质子泵抑制剂的种类第一代:奥美拉唑、泮托拉唑、兰索拉唑第二代质子泵抑制剂第二代质子泵抑制剂 临床抑酸效果更好临床抑酸效果更好 抑酸作用起效快抑酸作用起效快 昼、夜均可维持较高的抑酸水平,防止夜间酸突破昼、夜均可维持较高的抑酸水平,防止夜间酸突破 疗效确切、个体差异小疗效确切、
3、个体差异小 与其他药物间的相互影响少与其他药物间的相互影响少 不良反应少不良反应少第二代质子泵抑制剂 临床抑酸效果更好质子泵抑制剂的用法用量质子泵抑制剂的用法用量名称名称用法用法用量用量奥美拉唑静注至少2.5min40mg,1-2次,卓-艾综合征60mg,qd静滴至少20min40mg,l-2次qd埃索美拉唑静注至少3min20-40mg.反流性食管炎40mg,反流性疾病症状治疗20mg,均为qd静滴10-30min兰索拉唑静滴,30min30mg bid,疗程不超过7d泮托拉唑静滴,15-60min40-80mg,每天l一2次质子泵抑制剂的用法用量名称用法用量奥美拉唑静注至少2.5 m i预
4、防性注射使用质子泵抑制剂的评价标准预防性注射使用质子泵抑制剂的评价标准预防性注射使用质子泵抑制剂的评价标准评价标准的依据评价标准的依据美国卫生系统药师协会指南(American Society of Heaith System Pharmacists,ASHP)中华医学杂志编辑委员会推荐的防治建议评价标准的依据美国卫生系统药师协会指南(A m e r i c a n S预防性使用指征预防性使用指征具有以下一项危险因素以上者可采取预防:具有以下一项危险因素以上者可采取预防:A.呼吸衰竭 机械通气超过48h B.凝血机制障碍 血小板计数1.5C.烧伤面积35%D.器官移植 部分肝切除 重大复杂困难
5、手术 E.多发伤 创伤程度16%F.肝功能衰竭 G.大面积脑梗 脊髓损伤预防性使用指征具有以下一项危险因素以上者可采取预防:预防性使用指征预防性使用指征或具备以下或具备以下2 项以上潜在因素:项以上潜在因素:A.败血症B.ICU住院时间 1周 C.潜血时间 6 d(大便隐血报告)D.应用大量皮质醇=250 mg/d氢化可的松E.长期伴用激素 F.长期伴随使用非甾体抗炎药 G.1 年内有上消化道出血病史预防性使用指征或具备以下2 项以上潜在因素:预防性使用指征预防性使用指征 或者或者 患者长期禁食状态 7 天(术后短暂禁食不算)预防性使用指征 或者用药时机用药时机A 术前预防术前预防 对拟作重大
6、手术的病人估计术后有并发SU可能者 可在围手术前一周内应用口服PPI 以提高胃pH值B 对严重创伤对严重创伤 高危人群的预防高危人群的预防 应在疾病发生后静脉滴注PPI 使胃内pH迅速上升至4以上用药时机A 术前预防 停药时机停药时机患者解除高危因素可以耐受肠道营养即应停用注射用PPI停药时机患者解除高危因素不合理现象不合理现象1.用药指征不明确用药指征不明确我院慢性脑梗死患者使用质子泵抑制剂预防应激性溃疡欠合理;“头外伤、枕部头皮血肿”患者预防性使用注射用质子泵抑制剂用药指征不明确。非大面积脑梗死患者,未禁食情况下不是预防应激性溃疡的高危因素,不建议预防性使用注射用质子泵抑制剂。不合理现象1
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