半自动综合验光仪教学课件.ppt

1、.综合验光仪不仅能完成综合验光仪不仅能完成近视、远视、散光和双眼屈近视、远视、散光和双眼屈光平衡的常规屈光定性定量光平衡的常规屈光定性定量检查，还具备了多种特殊的检查，还具备了多种特殊的视觉测试功能。视觉测试功能。豪华自动型豪华自动型.第一章第一章 综合验光仪结构综合验光仪结构 及使用前准备及使用前准备总体结构包括：总体结构包括：控制台控制台 支架结构、近读照明支架结构、近读照明 升降座椅升降座椅 验光盘、近视标杆验光盘、近视标杆 投影远视标投影远视标 近视标盘近视标盘 简易机械式简易机械式.一、验光盘一、验光盘 俗称俗称“牛眼牛眼”、“肺头肺头”。设视孔、主透镜组（球面、设视孔、主透镜组（球

2、面、柱面透镜）。内置辅镜、外柱面透镜）。内置辅镜、外置辅镜及各调整部件和近视置辅镜及各调整部件和近视标连接件。标连接件。.1 1、视、视 孔孔.2 2、主透镜组、主透镜组 球球 镜镜 组组:粗调手轮粗调手轮:细调手轮细调手轮:焦度读窗焦度读窗:.柱柱 镜镜 组：组：调节方法：调节方法：焦度调节手轮：焦度调节手轮：轴向调节手轮：轴向调节手轮：焦度读窗：焦度读窗：.3 3、内置辅镜组、内置辅镜组 内置辅镜手轮：内置辅镜手轮：.内置辅镜标识盘：内置辅镜标识盘：内置辅镜手轮基底部，标有内置辅镜手轮基底部，标有各种辅镜英文缩写的轮盘。旋转各种辅镜英文缩写的轮盘。旋转内辅镜手轮，将功能镜片标识对内辅镜手轮

3、，将功能镜片标识对应指示点（垂直）即表示的该镜应指示点（垂直）即表示的该镜片已投放至视孔。片已投放至视孔。.(open aperture)O(occluded)OC(retinoscopy lens)R(pinholes)PH(polarize)P(red lens)RL(Green lens)GL(fuse cross cylinders).50 内置辅镜配置内置辅镜配置.+0.12DS +.12(red horizontal maddox rod)RMH(red vertical maddox rod)RMV(white horizontal maddox rod)WMH(white ve

4、rtical maddox rod)WMV6 BU 6 U 10 BI 10 I 内置辅镜配置内置辅镜配置.外置辅镜组外置辅镜组内置辅镜组内置辅镜组辅辅 助助 镜镜 片片.4 4、外置辅镜、外置辅镜 0.25D交叉圆柱镜交叉圆柱镜 （jaksonc cross cylinders）与柱镜轴位联运。与柱镜轴位联运。外外 环环 ：标有字母标有字母P和和A，P表示焦表示焦力方向及轴向，力方向及轴向，A表示翻转手表示翻转手轮轴向（镜柄方向）。轮轴向（镜柄方向）。.内内 环：环：内鑲交叉圆柱镜边缘标有内鑲交叉圆柱镜边缘标有红点和白点，红点标示负轴向，红点和白点，红点标示负轴向，白点标示正轴向。白点标示正

5、轴向。翻转手轮：翻转手轮：位于外环位于外环A字母处，旋动字母处，旋动手轮可使内环两面反转颠倒负手轮可使内环两面反转颠倒负轴与正轴方向。轴与正轴方向。.旋转棱镜旋转棱镜 risley rotary prism 内内 环：环：内鑲三棱镜透镜，附棱镜度及底向游标内鑲三棱镜透镜，附棱镜度及底向游标 外外 环：环：为三棱镜度及底向刻度盘为三棱镜度及底向刻度盘 底向手轮：底向手轮：位于外环边缘，旋动底向手轮内环与之联位于外环边缘，旋动底向手轮内环与之联 动，内环边缘上的游标指示棱镜底向及此动，内环边缘上的游标指示棱镜底向及此 时棱镜度。时棱镜度。.5 5、调整部分、调整部分 垂直平衡手轮及游标垂直平衡手轮

6、及游标.光心距手轮及读窗光心距手轮及读窗.额托手轮及额托手轮及 镜眼距读窗镜眼距读窗.集合擎（集合柄）：集合擎（集合柄）：调整远、近光心距离调整远、近光心距离.二、视二、视 标标 投影远视标投影远视标 （投影仪）（投影仪）.视标遥控视标遥控.常用视标：常用视标：(E字、字、C形、数字、字母、图形视标形、数字、字母、图形视标)1.1.配合试片配合试片:球、柱镜验光试片。球、柱镜验光试片。2.2.测试方式测试方式:单眼或双眼测试。单眼或双眼测试。3.3.测试目的测试目的:测定裸眼视力，矫正视力分析验证。测定裸眼视力，矫正视力分析验证。.散光盘视标散光盘视标1.1.配合试片配合试片:柱镜验光试片。柱

7、镜验光试片。2.2.测试方式测试方式:单眼检测。单眼检测。3.3.测试目的测试目的:检测散光眼轴位检测散光眼轴位 及焦度。及焦度。101212345687911.红绿视标红绿视标1.1.配合试片配合试片:球柱镜验光试片。球柱镜验光试片。2.2.测试方式测试方式:单眼检测。单眼检测。3.3.测试目的测试目的:定量分析验光试片定量分析验光试片 矫正焦量。矫正焦量。5 55 53 44 32 99 2.远交叉视标远交叉视标1.配合试片配合试片:球柱镜验光试片及球柱镜验光试片及 .50交叉圆柱镜。交叉圆柱镜。2.测试方式测试方式:单眼检测。单眼检测。3.测试目的测试目的:定量分析验光试片定量分析验光试

8、片 矫正焦量。矫正焦量。.蜂窝视标蜂窝视标1.配合试片配合试片:.25D交叉圆柱镜及交叉圆柱镜及 验光试片。验光试片。2.测试方式测试方式:单眼检测。单眼检测。3.测试目的测试目的:定量分析柱镜验光定量分析柱镜验光 试片的轴位及焦量。试片的轴位及焦量。.偏振红绿视标偏振红绿视标1.配合试片配合试片:偏振滤镜及验光试片。偏振滤镜及验光试片。2.测试方式测试方式:双眼检测双眼检测3.测试目的测试目的:定量分析双眼验光试定量分析双眼验光试 片屈光状态是否平衡。片屈光状态是否平衡。.偏振平衡视标偏振平衡视标1.配合试片配合试片:偏振滤镜及验光试片。偏振滤镜及验光试片。2.测试方式测试方式:双眼检测。双

9、眼检测。3.测试目的测试目的:定量分析双眼验光试片定量分析双眼验光试片 屈光状态是否平衡。屈光状态是否平衡。P H O E S Z D A R N C F.worth 四点视标四点视标1.配合试片配合试片:红、绿色滤光镜片。红、绿色滤光镜片。2.测试方式测试方式:双眼测试。双眼测试。3.测试目的测试目的:双眼同时视功能双眼同时视功能 及融合力。及融合力。.立体视视标立体视视标1.配合试片配合试片:偏振滤镜。偏振滤镜。2.测试方式测试方式:双眼测试。双眼测试。3.测试目的测试目的:定量分析双眼立定量分析双眼立 体视功能。体视功能。.水平、垂直水平、垂直 对齐视标对齐视标1.配合试片配合试片:偏振

10、滤镜。偏振滤镜。2.测试方式测试方式:双眼测试。双眼测试。3.测试目的测试目的:定性分析双眼同定性分析双眼同 时视功能及水平时视功能及水平 或垂直向隐斜视，或垂直向隐斜视，定量分析双眼影定量分析双眼影 像不等。像不等。.光斑视标光斑视标 （马氏杆视标马氏杆视标 maddox rod test）1.配合试片配合试片:垂直或水平马氏杆垂直或水平马氏杆 镜片及旋转棱镜。镜片及旋转棱镜。2.测试方式测试方式:双眼测试。双眼测试。3.测试目的测试目的:定量分析隐斜视。定量分析隐斜视。.偏振十字视标偏振十字视标1.配合试片配合试片:偏振滤镜及旋转棱镜。偏振滤镜及旋转棱镜。2.测试方式测试方式:双眼测试。双

11、眼测试。3.测试目的测试目的:定性分析双眼同时视定性分析双眼同时视 功能，定量分析隐斜视。功能，定量分析隐斜视。.十字环形红绿视标十字环形红绿视标1.配合试片配合试片:红、绿色滤光镜片。红、绿色滤光镜片。2.测试方式测试方式:双眼测试。双眼测试。3.测试目的测试目的:定性分析双眼同时定性分析双眼同时 视功能，定量分析视功能，定量分析 隐斜视。隐斜视。.十字固视视标十字固视视标1.配合试片配合试片:偏振滤镜。偏振滤镜。2.测试方式测试方式:双眼测试。双眼测试。3.测试目的测试目的:定性分析双眼定性分析双眼 固视差异。固视差异。.钟形盘视标钟形盘视标1.配合试片配合试片:偏振滤镜。偏振滤镜。2.测

12、试方式测试方式:双眼测试。双眼测试。3.测试目的测试目的:定量分析被测眼定量分析被测眼 旋转隐斜视。旋转隐斜视。.近视标近视标 近视标杆近视标杆 连接近视标盘连接近视标盘.近视标盘近视标盘 双面开孔夹层纸板，用连接双面开孔夹层纸板，用连接夹连接视标杆，可两面翻转和延夹连接视标杆，可两面翻转和延视标杆滑动视标杆滑动.常用视力视标常用视力视标1.配合试片配合试片:球、柱镜验光试片。球、柱镜验光试片。2.测试方式测试方式:单眼或双眼测试。单眼或双眼测试。3.测试目的测试目的:测定裸眼近视力，矫正测定裸眼近视力，矫正 视力分析验证。视力分析验证。.近交叉格子视标近交叉格子视标1.配合试片配合试片:基础

13、试验、基础试验、.50交叉圆柱交叉圆柱 镜及球镜试片。镜及球镜试片。2.测试方式测试方式:双眼或单眼测试。双眼或单眼测试。3.测试目的测试目的:定量分析被测眼调节量定量分析被测眼调节量 及老视加入度。及老视加入度。.近十字视标近十字视标 1.配合试片配合试片:基础试片和柱镜试片。基础试片和柱镜试片。2.测试方式测试方式:双眼或单眼测试。双眼或单眼测试。3.测试目的测试目的:定量分析被测眼调节量及定量分析被测眼调节量及 比较性调节。比较性调节。.近散光盘近散光盘1.配合试片配合试片:柱镜验光试片。柱镜验光试片。2.测试方式测试方式:单眼检测。单眼检测。3.测试目的测试目的:检测散光眼近用轴位检测

14、散光眼近用轴位 及焦度。及焦度。.横向单行视标横向单行视标 1.配合试片配合试片:基础试片、基础试片、6 BU三棱三棱 镜及旋转棱镜。镜及旋转棱镜。2.测试方式测试方式:双眼测试。双眼测试。3.测试目的测试目的:定量分析被测眼近水平定量分析被测眼近水平 向斜视角及向斜视角及AC/A。.纵向单列视标纵向单列视标1.配合试片配合试片:基础试片、基础试片、10 BU三棱三棱 镜及旋转棱镜。镜及旋转棱镜。2.测试方式测试方式:双眼测试。双眼测试。3.测试目的测试目的:定量分析被测眼比较性集定量分析被测眼比较性集 合及近垂直向斜视角。合及近垂直向斜视角。.三、验光前准备工作三、验光前准备工作1.开启电源

15、调开启电源调 3.调整被侧眼高度调整被侧眼高度 2.视孔归视孔归“0”位位 4.调整垂直平衡调整垂直平衡.5.5.调整光心距调整光心距.6.6.调整镜眼距调整镜眼距.7.7.调整集合调整集合（集合掣）集合掣）.图例图例:纠纠 错错.第二章第二章 常规验光方法常规验光方法一、使用电脑验光仪或检影验光测得客观屈光处方。一、使用电脑验光仪或检影验光测得客观屈光处方。二、远雾视：二、远雾视：1、雾视量：雾视法的原则是使被测眼处于足够的近、雾视量：雾视法的原则是使被测眼处于足够的近视状态，但不是任意度数的正镜。视状态，但不是任意度数的正镜。2、通常雾视量为：客观验光光度、通常雾视量为：客观验光光度+雾视

16、焦度雾视焦度0.75D2.00D（雾视量与基础屈光及个体差异有关）。（雾视量与基础屈光及个体差异有关）。雾视视力约雾视视力约0.3。.3、雾视的同步等量性：雾视是在屈光基础状态基本、雾视的同步等量性：雾视是在屈光基础状态基本一致的双眼上实施的。一致的双眼上实施的。4、预置柱镜：只有在散光大致矫正时，双眼才能等、预置柱镜：只有在散光大致矫正时，双眼才能等量的雾视效果。量的雾视效果。5、雾视的局限：不如睫状肌麻痹剂彻底。、雾视的局限：不如睫状肌麻痹剂彻底。.雾视方法：雾视方法：1.根据客观验光结果给被测眼投放球镜和柱镜试片。根据客观验光结果给被测眼投放球镜和柱镜试片。（如为远视需要进行处方换算，因

17、综合验光仪不具（如为远视需要进行处方换算，因综合验光仪不具 备正柱镜。）备正柱镜。）2.确认被测双眼矫正视力接近确认被测双眼矫正视力接近1.0或更好。或更好。3.投放投放0.3视标，减负加正直到被测眼感到视标模视标，减负加正直到被测眼感到视标模 糊，叮嘱注视视标糊，叮嘱注视视标35min。注意：如在雾视过程中双眼可清晰分辨视标，双眼酌情注意：如在雾视过程中双眼可清晰分辨视标，双眼酌情 递增递增0.25D0.50D，维持视标处于模糊状态。，维持视标处于模糊状态。遇下列情况建议放弃雾视法：遇下列情况建议放弃雾视法：1 1、矫正视力不良或时好时差；、矫正视力不良或时好时差；2 2、主、客观检测结果不

18、稳定；、主、客观检测结果不稳定；3 3、小瞳孔，尤其伴有内或外隐斜者；、小瞳孔，尤其伴有内或外隐斜者；4 4、视疲劳与屈光程度不成比例者。、视疲劳与屈光程度不成比例者。.三、三、散光盘检测：散光盘检测：散光盘是由均匀间隔的散光盘是由均匀间隔的2436条放射状视标组成，呈时钟刻度盘条放射状视标组成，呈时钟刻度盘分布，可以是实线或虚线。可从主分布，可以是实线或虚线。可从主观角度定量分析被测眼散光轴位和观角度定量分析被测眼散光轴位和焦度。焦度。.散光盘检查操作步骤散光盘检查操作步骤1 1、双眼完成远雾视，以雾视试片焦度为基础。、双眼完成远雾视，以雾视试片焦度为基础。2 2、双眼柱镜试片调整为、双眼柱

19、镜试片调整为“0”。3 3、单眼检查（先右后左）、单眼检查（先右后左）。4 4、显示单排、显示单排0.6视标。加负减正直到被测眼恰能看到视标。加负减正直到被测眼恰能看到0.6视标。视标。5 5、投放散光视标。嘱被测眼指出黑细而清晰的标线方向。、投放散光视标。嘱被测眼指出黑细而清晰的标线方向。6 6、确定柱镜试片轴向。对称互换原则：小数、确定柱镜试片轴向。对称互换原则：小数30=轴向轴向7 7、矫正散光：以、矫正散光：以0.25D递度增加柱镜试片，直到散光盘各轴向递度增加柱镜试片，直到散光盘各轴向 视标线清晰程度一致。视标线清晰程度一致。.散光眼的屈光状态：散光眼的屈光状态：在调节静止条件下平行

20、光线通过眼的屈光介质，由在调节静止条件下平行光线通过眼的屈光介质，由于眼屈光系统各子午经向焦力不同，发生不同的聚散度，于眼屈光系统各子午经向焦力不同，发生不同的聚散度，故不能在视网膜上同时聚为焦点，称为散光眼。故不能在视网膜上同时聚为焦点，称为散光眼。规则性散光眼的屈光特点：规则性散光眼的屈光特点：平行光线通过散光眼，先聚后散形成第一条焦线，平行光线通过散光眼，先聚后散形成第一条焦线，称为前焦线。尔后再聚再散形成第二条焦线，称为后称为前焦线。尔后再聚再散形成第二条焦线，称为后焦线。（斯氏光锥原理）焦线。（斯氏光锥原理）.注意：散光盘检查的局限性（高度散光）；注意：散光盘检查的局限性（高度散光）

21、；辅助方法辅助方法 裂隙片检查、检影验光等。裂隙片检查、检影验光等。未加针孔片未加针孔片加针孔片加针孔片规则散光眼规则散光眼复性远视散光单纯远视散光混合散光复性远视散光单纯远视散光混合散光单纯近散光复性近视散光单纯近散光复性近视散光.四、四、红绿视标检测红绿视标检测:是利用色象差原理定量分析在屈光检查中被测眼所处的屈光状态。是利用色象差原理定量分析在屈光检查中被测眼所处的屈光状态。可见光是由不同波长的单色光混合而成的。在屈光介质中短波可见光是由不同波长的单色光混合而成的。在屈光介质中短波光线（绿色光）能量大、折射角度大、焦距短，形成的焦点距屈光光线（绿色光）能量大、折射角度大、焦距短，形成的焦

22、点距屈光系统近。而长波光线（如红色光）能量小、折射角度小、焦距长，系统近。而长波光线（如红色光）能量小、折射角度小、焦距长，形成的焦点距屈光系统远。不同波长的单色光通过同一屈光系统时形成的焦点距屈光系统远。不同波长的单色光通过同一屈光系统时焦距上的差异称为色像差。焦距上的差异称为色像差。正视眼所见正视眼所见红红绿绿视标：视标清晰度、亮度一致。视标：视标清晰度、亮度一致。.不同屈光状态眼所见的红、绿视标不同屈光状态眼所见的红、绿视标近视状态：近视状态：红色视标比绿色红色视标比绿色清晰、亮。近视清晰、亮。近视欠矫或远视过矫。欠矫或远视过矫。远视状态：远视状态：绿色视标比红色绿色视标比红色清晰、亮。

23、远视清晰、亮。远视欠矫或近视过矫。欠矫或近视过矫。.调节对红绿视标检测的影响调节对红绿视标检测的影响(1)(1)调节对屈光矫正的干扰调节对屈光矫正的干扰:红绿视标检测的目的在于对红绿单色光的焦点与视网膜红绿视标检测的目的在于对红绿单色光的焦点与视网膜相对位置进行分析判断，要求红绿单色光通过被测眼屈光系相对位置进行分析判断，要求红绿单色光通过被测眼屈光系统后的焦点位置稳定不变。统后的焦点位置稳定不变。(2)(2)维持被测眼的屈光静态维持被测眼的屈光静态:为使被测眼处于屈光静态，常使用光学透镜将被测眼调为使被测眼处于屈光静态，常使用光学透镜将被测眼调整到低度近视状态。在调整矫正眼镜焦度过程中应尽量

24、避免整到低度近视状态。在调整矫正眼镜焦度过程中应尽量避免被测眼处于远视状态，既一旦发现被测眼感到绿色视标（清被测眼处于远视状态，既一旦发现被测眼感到绿色视标（清晰）于红色时，则立即减少负球镜或增加正球镜，维持眼的晰）于红色时，则立即减少负球镜或增加正球镜，维持眼的正视状态或轻度近视状态。正视状态或轻度近视状态。注意：双色试验的终结点（注意：双色试验的终结点（MPMVA原则）原则）红、绿等清。红、绿等清。.五、五、JCCJCC交叉圆柱镜精确调整柱镜轴、度。交叉圆柱镜精确调整柱镜轴、度。融像性交叉圆柱镜（融像性交叉圆柱镜（fuse cross cylinders)交叉柱镜。是两交叉柱镜。是两个互相

25、正交的具有量值相等、性质相反的复合式圆柱透镜。个互相正交的具有量值相等、性质相反的复合式圆柱透镜。用于判断被测眼有无散光和进行散光精调。用于判断被测眼有无散光和进行散光精调。结构：通常用结构：通常用“红点红点”表示负轴（最大正焦力方向）。表示负轴（最大正焦力方向）。用用“白点白点”表示正轴（最大负焦力方向）。表示正轴（最大负焦力方向）。白点与红点之间白点与红点之间为镜柄方向。用为镜柄方向。用字母字母“A”表示。表示。.翻转前翻转后PAPA9030609018001201506030120150.-0.50D+0.50D交叉圆柱镜离焦示意图交叉圆柱镜离焦示意图.检测程序：检测程序：配合配合“斑点

26、斑点”视标，先调轴后调度视标，先调轴后调度 。注意：注意：JCC试验的终结点试验的终结点不能不能 明确比较翻转前后清晰度不明确比较翻转前后清晰度不 一致。一致。精确调整散光轴：精确调整散光轴：将交叉圆柱镜镜柄与预测轴重合，将交叉圆柱镜镜柄与预测轴重合，翻转比较两面清晰度是否一致。翻转比较两面清晰度是否一致。精确调整散光度：精确调整散光度：将交叉圆柱镜镜轴与预测轴重合，将交叉圆柱镜镜轴与预测轴重合，翻转比较两面清晰度是否一致。翻转比较两面清晰度是否一致。.六、双眼屈光平衡检测六、双眼屈光平衡检测 双眼分别接受到的视觉信息在视觉中枢整合形成一个双眼分别接受到的视觉信息在视觉中枢整合形成一个共同、完

27、整的像，这一过程称为共同、完整的像，这一过程称为“双眼单视双眼单视”。若双眼验光试片焦量不平衡即造成双眼所付出的调节若双眼验光试片焦量不平衡即造成双眼所付出的调节的不平衡。使双眼看到同一固视目标时，在清晰度、明暗的不平衡。使双眼看到同一固视目标时，在清晰度、明暗度或形态上有不等差异，视觉中枢在整合时就会发生困难，度或形态上有不等差异，视觉中枢在整合时就会发生困难，则可能产生视疲劳、视抑制或复视等现象。则可能产生视疲劳、视抑制或复视等现象。所以，双眼屈光平衡检测是常规屈光检查的必要程序。所以，双眼屈光平衡检测是常规屈光检查的必要程序。双眼屈光平衡的生理双眼屈光平衡的生理.双眼调节与集合的同步性双

28、眼调节与集合的同步性 当固视目标自远处向双眼移动时，目标光线光线当固视目标自远处向双眼移动时，目标光线光线通过静态的双眼在视网膜后方聚焦，双眼同步产生模通过静态的双眼在视网膜后方聚焦，双眼同步产生模糊影响。双眼的调节活动由共同的动眼神经内侧核同糊影响。双眼的调节活动由共同的动眼神经内侧核同步等量控制。步等量控制。如双眼验光矫正焦度不平衡，则导致双眼在看远如双眼验光矫正焦度不平衡，则导致双眼在看远或看近目标时需要不等量的调节和集合，就可能发生或看近目标时需要不等量的调节和集合，就可能发生视疲劳。视疲劳。.双眼屈光平衡检测的分析双眼屈光平衡检测的分析1 1、双眼屈光平衡的基础条件、双眼屈光平衡的基

29、础条件 双眼屈光平衡是建立在排除被测眼原发、继发性视双眼屈光平衡是建立在排除被测眼原发、继发性视功能异常基础上的。即假定被测眼黄斑中心凹视敏度、功能异常基础上的。即假定被测眼黄斑中心凹视敏度、双眼聚散功能等无异常。确定验光试片低度误差是干扰双眼聚散功能等无异常。确定验光试片低度误差是干扰双眼视觉平衡的主要因素或唯一因素。双眼视觉平衡的主要因素或唯一因素。LRRL=.图图1 1 双眼矫正试片焦度适量双眼矫正试片焦度适量2 2、双眼屈光平衡异常的分析、双眼屈光平衡异常的分析 1 1）双眼矫正试片焦度适量）双眼矫正试片焦度适量LRLR看看 近近看看 远远.图图2 2 单眼近视欠矫或远视过矫单眼近视欠

30、矫或远视过矫2 2）单眼近视欠矫或远视过矫）单眼近视欠矫或远视过矫RLLR看看 远远看看 近近.图图3 3 单眼近视过矫或远视欠矫单眼近视过矫或远视欠矫3 3）单眼近视过矫或远视欠矫）单眼近视过矫或远视欠矫RLLR看看 远远看看 近近.LRLRRL=LR=矫正矫正镜片镜片.交替遮盖法：简便易行，缺点在于检查结果仍为双眼分别交替遮盖法：简便易行，缺点在于检查结果仍为双眼分别 发生的单独视力，而非同时发生的双眼视力。发生的单独视力，而非同时发生的双眼视力。步步 骤：为避免发生模仿性调节，将清晰眼减骤：为避免发生模仿性调节，将清晰眼减-0.25D。再双眼同步减再双眼同步减-0.75-1.00D，使双

31、眼同时处于，使双眼同时处于 雾视状态，然后逐量同步递加雾视状态，然后逐量同步递加0.25D。直到零。直到零 调节最佳矫正视力。调节最佳矫正视力。.棱镜分视法：棱镜分视法：一眼置一眼置 3 BU（棱镜底向上）。看到下行视标。（棱镜底向上）。看到下行视标。一眼置一眼置 3 BD（棱镜底向下）。看到上行视标。（棱镜底向下）。看到上行视标。比较两行视标清晰度是否一致。不一致减清晰眼比较两行视标清晰度是否一致。不一致减清晰眼-0.25D，直到双眼清晰度一致。，直到双眼清晰度一致。.偏振分视法：偏振分视法：R N C F P H O E S Z D A双眼分别置双眼分别置P135、P45偏振滤镜。偏振滤镜

32、。.偏振分视法：偏振分视法：比较一、三两行视标清晰度是否一比较一、三两行视标清晰度是否一致。不一致减清晰眼致。不一致减清晰眼-0.25D，直到双，直到双眼清晰度一致。眼清晰度一致。两眼分别看到一、二行和二、三行两眼分别看到一、二行和二、三行视标。视标。S Z D A R N C F P H O E S Z D A.偏振红绿法：偏振红绿法：双眼分别置双眼分别置P135、P45偏振滤镜。两眼偏振滤镜。两眼分别看到绿分别看到绿9红红6和绿和绿3红红8两组视标。两组视标。比较两组视标清晰度是否一致。比较两组视标清晰度是否一致。双眼屈光平衡终结点：以保证优势眼略清为原则.七、双眼调节幅度检测七、双眼调节

33、幅度检测目目 的：检测眼的调节力或计算老视加入度。的：检测眼的调节力或计算老视加入度。1 1、移近法、移近法:远屈光矫正远屈光矫正 使用近十字视标，由远移至视标间隙模糊极限点，使用近十字视标，由远移至视标间隙模糊极限点，则近点距离的倒数即为被检眼调节力。则近点距离的倒数即为被检眼调节力。例：近点距离为例：近点距离为20cm 调节力调节力 =1/0.20m=5D方方 法：法：.2 2、经验法：（公式法）、经验法：（公式法）最小调节幅度最小调节幅度 =15-0.25 年龄年龄平均调节幅度平均调节幅度 =18.5-0.30 年龄年龄最大调节幅度最大调节幅度 =25-0.40 年龄年龄例：年龄例：年龄

34、4040岁岁最大调节幅度最大调节幅度=25-0.40 40=9D.3 3、近交叉视标检测、近交叉视标检测:(:(又称为又称为FCC法法)使用使用 .50交叉圆柱镜注视视标，横线清晰竖线模糊，交叉圆柱镜注视视标，横线清晰竖线模糊，调节力不足。加正至横竖等清，记录添加度。调节力不足。加正至横竖等清，记录添加度。调节力调节力 =1/检测距离检测距离-添加正镜度添加正镜度例：检测距离例：检测距离33cm ，添加，添加+2.00D 调节力调节力 =1/0.33m 2.00D =1.00D.4 4、负镜法：、负镜法：使用近阅读使用近阅读0.60.8视标，让被检测眼注视视标视标，让被检测眼注视视标并保持视标

35、清晰，逐渐添加并保持视标清晰，逐渐添加负镜负镜至视标模糊。所添加至视标模糊。所添加镜度即为被检眼调节力。镜度即为被检眼调节力。例：被检眼添加例：被检眼添加-2.00D视标开始模糊视标开始模糊 调节力调节力 =+2.00D.1 1、客观检查、客观检查电脑自动验光仪或视网膜检影检测被测眼电脑自动验光仪或视网膜检影检测被测眼双眼屈光数据，记录结果。双眼屈光数据，记录结果。例例:R-4.00DS:R-4.00DS L-3.50DS/-1.00DC X 90 L-3.50DS/-1.00DC X 90 PD:64 PD:64综合验光仪标准（常规）验光程序综合验光仪标准（常规）验光程序.2 2、预置客观验

36、光数据、预置客观验光数据1 1）将客观验光数据输入验光盘，先右眼后）将客观验光数据输入验光盘，先右眼后左眼；左眼；2 2）验证客观验光结果单眼矫正视力接近或）验证客观验光结果单眼矫正视力接近或好于好于1.0。.3 3、远雾视、远雾视（双眼同步等量）（双眼同步等量）1 1）在客观数据基础上，双眼同时递加正镜）在客观数据基础上，双眼同时递加正镜（减负镜）；（减负镜）；2 2）将被测者由最好视力雾视至）将被测者由最好视力雾视至0.3视力。视力。注意：为逐渐松弛调节，建议用视标逐行雾视。注意：为逐渐松弛调节，建议用视标逐行雾视。.4 4、散光盘检查散光、散光盘检查散光（单眼检查，客观检查（单眼检查，客

37、观检查无散光，可忽略此程序）无散光，可忽略此程序）1 1）关闭左眼（右眼开启）；）关闭左眼（右眼开启）；2 2）递加负镜（减正镜）将右眼视力调动至）递加负镜（减正镜）将右眼视力调动至0.60.7。（客观检查预置柱镜者，去除预置。（客观检查预置柱镜者，去除预置柱镜）；柱镜）；注意：散光盘检查时不可预置柱镜注意：散光盘检查时不可预置柱镜.3 3）投放散光盘视标，嘱被测者辨识散光）投放散光盘视标，嘱被测者辨识散光盘各线条清晰度是否一致；盘各线条清晰度是否一致；4 4）一致无散光，不一致嘱被测者指出清）一致无散光，不一致嘱被测者指出清晰线条方向；晰线条方向；1012123456879111012123

38、45687911.5 5）该清晰线对应的时钟小数乘）该清晰线对应的时钟小数乘3030，即为，即为被测者散光眼轴位；被测者散光眼轴位；6 6）调整柱镜轴位至散光眼轴位，递增柱）调整柱镜轴位至散光眼轴位，递增柱镜至被测眼述散光盘各线条清晰度一致。镜至被测眼述散光盘各线条清晰度一致。101212345687911.5 5、初次红、初次红 绿检测或绿检测或MPMVAMPMVA(精确球镜度精确球镜度)1 1）投放红绿双色视标，嘱被测者辨识红绿）投放红绿双色视标，嘱被测者辨识红绿视表清晰度，如红色清晰添加负镜，直至红视表清晰度，如红色清晰添加负镜，直至红绿等清；绿等清；2 2）或）或MPMVAMPMVA检

39、测。递增负镜至最好视力，检测。递增负镜至最好视力，最低负镜度或最高正镜度，终结点为再增加最低负镜度或最高正镜度，终结点为再增加-0.25D-0.25D视力不再提高。视力不再提高。注意：红绿双色检测与注意：红绿双色检测与MPMEAMPMEA应互相结合。应互相结合。.6 6、JCC交叉圆柱镜精确检测柱镜试片轴向交叉圆柱镜精确检测柱镜试片轴向1 1）投放蜂窝视标；）投放蜂窝视标；2 2）将）将0.25D交叉柱镜镜柄（翻转轮）与预测散交叉柱镜镜柄（翻转轮）与预测散光轴重合，翻转比较前后（两面）清晰度是否光轴重合，翻转比较前后（两面）清晰度是否一致；一致；3 3）如不一致将交叉柱镜镜停在清晰面。将轴位）

40、如不一致将交叉柱镜镜停在清晰面。将轴位向红点转向红点转10度（追红点），再翻转比较，调整度（追红点），再翻转比较，调整轴位直至翻转前后（两面）等清。轴位直至翻转前后（两面）等清。.精调散光轴向交叉柱镜位置示意精调散光轴向交叉柱镜位置示意镜柄镜柄（A）与散光轴重合翻转与散光轴重合翻转PA9030609018001201506030120150.7 7、JCC交叉圆柱镜精确检测柱镜试片焦度交叉圆柱镜精确检测柱镜试片焦度1 1）仍使用蜂窝视标；）仍使用蜂窝视标；2 2）将）将0.25D交叉柱镜负轴（字母交叉柱镜负轴（字母P方向）与方向）与预测散光轴重合，翻转比较前后清晰度是否预测散光轴重合，翻转比较

41、前后清晰度是否一致；一致；P.精调散光度交叉柱镜位置示意精调散光度交叉柱镜位置示意镜轴镜轴（P）与散光轴重合翻转与散光轴重合翻转PA9030609018001201506030120150.3 3）如不一致将交叉柱镜镜停在清晰面，如）如不一致将交叉柱镜镜停在清晰面，如负轴与预测轴重合面清晰，加柱镜负轴与预测轴重合面清晰，加柱镜-0.25D（红升），如正轴与预测轴重合面清晰减柱（红升），如正轴与预测轴重合面清晰减柱镜镜-0.25D（白降），直至翻转前后两面清晰（白降），直至翻转前后两面清晰度一致。度一致。注意：加柱减注意：加柱减1/2球，减柱加球，减柱加1/2球，等效镜度。球，等效镜度。.8 8

42、、第二次红、绿视标检测或、第二次红、绿视标检测或 MPMVA 方法同程序方法同程序 5 。(右眼结束右眼结束)9 9、换左眼重复、换左眼重复4-8步步方法同前。方法同前。(单眼检测结束单眼检测结束)1010、双眼、双眼MPMVA或红、绿视标检测或红、绿视标检测双眼同时检测，方法同单眼检测。双眼同时检测，方法同单眼检测。.1111、优势眼检查、优势眼检查1 1）投射一单独视标；）投射一单独视标；2 2）双臂前伸、双手手掌于眼正前方，交叉）双臂前伸、双手手掌于眼正前方，交叉围成取景框状，双眼从取景框中注视视标；围成取景框状，双眼从取景框中注视视标；3 3）验光师交替遮盖其左右眼，注释视标不）验光师

43、交替遮盖其左右眼，注释视标不移动的为主视眼（优势眼）。移动的为主视眼（优势眼）。.1212、双眼屈光平衡检测、双眼屈光平衡检测1 1）前提：双眼同步等量做轻度雾视，至）前提：双眼同步等量做轻度雾视，至0.70.8视力；视力；2 2）方法如下：）方法如下：.A、偏振分视法：偏振分视法：（1 1）双眼分别前置偏振辅镜）双眼分别前置偏振辅镜（P135、P45）；）；（2 2）投射偏振三行视标（询问是否见三行视标，）投射偏振三行视标（询问是否见三行视标，是进入下一步。）；是进入下一步。）；（3 3）交替遮盖左右眼，区分双眼分别看到）交替遮盖左右眼，区分双眼分别看到1、2行行和和2、3行视标；行视标；（

44、4 4）嘱其辨认）嘱其辨认1、3行视标清晰度是否一致，如不行视标清晰度是否一致，如不一致，减清晰眼一致，减清晰眼-0.25D，直至双眼所见，直至双眼所见1、3行视标行视标清晰度一致；清晰度一致；（5 5）MPMVA或红绿检测，调整双眼至最好视力。或红绿检测，调整双眼至最好视力。.P H O E S Z D A R N C F矫正镜片矫正镜片雾视镜片雾视镜片偏振镜片偏振镜片偏振镜片偏振镜片偏振分视法效果图偏振分视法效果图.B B、棱镜分视法：、棱镜分视法：（1 1）双眼分别前置旋转棱镜（）双眼分别前置旋转棱镜（0位调至水平），一眼位调至水平），一眼置置3 BU(底向上底向上)、另一眼置、另一眼置

45、3 BD(底向下底向下)；（2 2）投射缝窝视标（询问是否见上下两个视标，是）投射缝窝视标（询问是否见上下两个视标，是进入下一步。）；进入下一步。）；（3 3）置）置3 BU眼看到下行视标，置眼看到下行视标，置3 BD眼看到上行眼看到上行视标；视标；（4 4）嘱其辨认上下两行视标清晰度是否一致，如不）嘱其辨认上下两行视标清晰度是否一致，如不一致，减清晰眼一致，减清晰眼-0.25D，直至双眼所见上下行视标清，直至双眼所见上下行视标清晰度一致；晰度一致；（5 5）MPMVA或红绿检测，调整双眼至最好视力。或红绿检测，调整双眼至最好视力。.棱镜分视法效果图棱镜分视法效果图矫正镜片矫正镜片雾视镜片雾视

46、镜片BD棱镜片棱镜片BU棱镜片棱镜片注意：如不能平衡，以优势眼略清为原则。注意：如不能平衡，以优势眼略清为原则。.1313、调节幅度检测、调节幅度检测（FCC检查）检查）1 1）合笼集合掣，打开近读照明灯；）合笼集合掣，打开近读照明灯；2 2）放下近视标盘，使用近交叉格子视标；）放下近视标盘，使用近交叉格子视标；3 3）将近交叉格子视标移至）将近交叉格子视标移至33cm处处；处处；4 4）双眼添加）双眼添加0.50D交叉圆柱镜；交叉圆柱镜；.5 5）嘱其辨认交叉格子横、竖线清晰度是）嘱其辨认交叉格子横、竖线清晰度是否一致；否一致；6 6）如横线比竖线清晰，说明调节幅度小）如横线比竖线清晰，说明

47、调节幅度小于检测距离应付出调节，添加正球镜至于检测距离应付出调节，添加正球镜至横竖等清，记录添加正镜度；横竖等清，记录添加正镜度；.7 7）如竖线比横线清晰，说明调节幅度大）如竖线比横线清晰，说明调节幅度大于检测距离应付出调节，添加负球镜至于检测距离应付出调节，添加负球镜至横竖等清，记录添加负镜度；横竖等清，记录添加负镜度；8 8）被测眼调节力）被测眼调节力=检测距离应付出调检测距离应付出调节节-添加镜度添加镜度注意：前提是远屈光全矫正注意：前提是远屈光全矫正.1414、近用加入度、近用加入度前提：被测眼述横线比竖线清晰，调节力不足，有老视。前提：被测眼述横线比竖线清晰，调节力不足，有老视。1

48、 1）经检测得出被测眼调节力，将被测眼调节力保留）经检测得出被测眼调节力，将被测眼调节力保留 1/3（为使被测眼满足一定时间的近距阅读能力）；（为使被测眼满足一定时间的近距阅读能力）；2 2）得出其可动用调节力）得出其可动用调节力=被测眼调节力被测眼调节力-1/3=2/3；3 3）检查被测眼习惯近距工作距离，得出其工作距离应付）检查被测眼习惯近距工作距离，得出其工作距离应付出调节力（工作距离出调节力（工作距离1/m）；）；.4 4）老视加入度）老视加入度=工作距离应付出调节力工作距离应付出调节力（D）-可动用调节力可动用调节力（D）ADD=D D例例1 1：检测距离：检测距离0.33m，应付出

49、调节力应付出调节力（D）=1/0.33=3.00D添加添加1.50D横竖等清，横竖等清，可动用调节力可动用调节力（D）=1.50D 2/3=1.00D近用加入度近用加入度(ADD)=3.00D-1.00D=2.00D.例例2 2：检测距离：检测距离0.33m，应付出调节力（应付出调节力（D）=1/0.33=3.00D而被测人实际工作距离而被测人实际工作距离0.40m，则工作距离应付出调节则工作距离应付出调节(D)=2.50D添加添加1.50D横竖等清，横竖等清，可动用调节力可动用调节力（D）=1.50D X 2/3=1.00D近用加入度近用加入度(ADD)=2.50D-1.00D=1.50D.

50、例例3 3：被测人远屈光度为：被测人远屈光度为 R：-3.00DS/-1.00DC 180L：-4.00DS ADD：+250则被测人近用镜度为则被测人近用镜度为 R：-0.50DS/-1.00DC 180 L：-1.50DS被测人近用镜度被测人近用镜度 =远屈光校正度远屈光校正度+ADD.老视的检查是精确测定眼的调节力并计算加入度的老视的检查是精确测定眼的调节力并计算加入度的过程。同时，还应根据戴镜人的具体用眼习惯、负荷、过程。同时，还应根据戴镜人的具体用眼习惯、负荷、距离等因素具体对待。最好在测定被检眼的负相对调节距离等因素具体对待。最好在测定被检眼的负相对调节（NRANRA）和正相对调节