呼吸机模式与参数及常见报警处理课件.ppt

1、呼吸机模式与参数2012-5-31机械通气n是在病人自然通气和（或）氧合功能出现障碍时，运用机械（主要是呼吸机）使病人恢复有效通气并改善氧合的支持方法。n它是一种对症支持治疗，不是一种病因治疗。呼吸机适应证呼吸机禁忌证没有绝对的禁忌证n1气胸没有引流n2肺内大出血n3急性心肌梗死n4休克n5肺大泡通气原则n以患者的病理改变和具体情况为机基础，设置和调整呼吸机参数n让呼吸机适应患者，而不是让患者适应呼吸机n通过支持治疗的同时，抓紧病因治疗，具备条件时及时撤机呼吸机通过设置什么来支持呼吸？呼吸机通气的方式n指令（控制）n辅助n支持n自主机械通气模式n实际上是指令（控制）、辅助、支持、自主呼吸的理想

2、结合和不同组合。A/C通气n控制通气（CV）n辅助通气(A/V)n辅助控制通气(A-CV)IMV与SIMVn呼吸机预设指令频率向患者传送常规通气，期间允许患者存在自主呼吸。n不完全同步-IMVn完全同步-SIMVSIMV的优点n更好地保证通气n保留自主呼吸，呼吸几得到锻炼n减少人机对抗n可减少呼吸性酸碱紊乱的几率自主呼吸支持模式nPSV通过预设气道正压辅助患者呼吸nCPAP-持续气道正压通气nPEEP-呼吸末正压BIPAP双水平正压气道通气 指保留患者自主呼吸条件下分别调节两个气道正压和持续时间。两个压力均为压力控制，相当于CPAP，但CPAP是在高压水平和低压水平之间交替。此模式的特点是无论

3、是在高压水平阶此模式的特点是无论是在高压水平阶段还是低压水平阶段，都允许患者有自主呼吸，段还是低压水平阶段，都允许患者有自主呼吸，为较新的通气模式，为较新的通气模式，主要用于不必气管切开和气管插管的患者，通气效果良好，特别适应于COPD患者。n应用呼吸机早期，吸痰前后可使用较高浓度的氧，但时间应控制在0.51小时，设置原则用使P a02 维持在60mmHg前提下的最低水平。因此，吸入氧浓度35%40%为宜，病情需要高浓度时，可酌情增加，但不宜长时间超过60%，以免发生肺损伤。呼吸机报警处理n1气源报警：请维修人员处理n2电源报警：同上n3氧浓度报警：更换氧源/请维修人员处理呼吸机报警处理n4压

4、力上限报警：原因：原因：气道痉挛、分泌物增多、管道折叠、人机对抗、肺顺应性下降或呛咳、管道内积水为及时倾倒 处理：处理：肌松剂、吸痰、等呼吸机报警处理n5压力下限报警：n原因：管道漏气或气管导管气囊漏气等n处理：呼吸机报警处理n6 MV上限报警：n原因：监测传感器进水 患者通气过度n处理：擦净、烘干、勿损坏传感器 适度降低潮气量和触发灵敏度呼吸机报警处理n7 MV下限报警：n原因：管路漏气 自主呼吸减弱n处理：逐步检查、排除原因或换管 适当增加通气量呼吸机报警处理n8 温度上限报警：n原因：湿化器损坏或传感器损坏 湿化器内液体量减少n处理：及时更换，请维修人员处理 添加蒸馏水呼吸机报警处理n9 温度下限报警：n原因：加热盘损坏 管道或导管套囊漏气或传感器未接好n处理：请维修人员处理 对因处理呼吸机报警处理n10 FiO2水平报警：n原因：实际给氧浓度高或低于设置参数 供氧装置故障 氧电池损坏n处理：调整氧浓度或报警水平 维修人员检修 更换氧电池