主动脉夹层的护理查房培训课件.ppt
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1、主动脉夹层的护理主动脉夹层的护理查房查房目录目录:1、病史汇报、病史汇报 2、相关知识、相关知识 3、护理、护理 4、出院指导、出院指导 5、知识拓展、知识拓展2主动脉夹层的护理查房病史汇报病史汇报 姓名:姓名:*,汉,已婚,汉,已婚 性别:男性别:男 年龄:年龄:65岁岁 民族:汉民族:汉 住院号:住院号:024422323主动脉夹层的护理查房病史汇报 患者于患者于3月月15日下午一点左右无明显诱因下日下午一点左右无明显诱因下突发胸痛突发胸痛,持续不能缓解,并伴有大汗、,持续不能缓解,并伴有大汗、呕吐,有后背部放射痛,双下肢乏力等,呕吐,有后背部放射痛,双下肢乏力等,为进一步治疗就诊我科。为
2、进一步治疗就诊我科。急查心电图示,急查心电图示,、aVF导联导联T波倒置,波倒置,拟拟“冠心病、急性冠脉综合症、高血压病、冠心病、急性冠脉综合症、高血压病、2型糖尿病型糖尿病”收住。收住。病程中患者无畏寒、发热、咳嗽咳痰、无病程中患者无畏寒、发热、咳嗽咳痰、无黑蒙晕厥,近期体重无明显减轻黑蒙晕厥,近期体重无明显减轻。4主动脉夹层的护理查房病史汇报 既往史:既往有高血压病史既往史:既往有高血压病史3年余,血压控年余,血压控制较差,最高可达制较差,最高可达180/90mmHg,发现血发现血糖高一周余。糖高一周余。入院时生命体征入院时生命体征:T:36.2 P:59次次/分分 R:20次次/分分 B
3、P:189/79mmHg5主动脉夹层的护理查房体格检查体格检查 1.神经系统的检查神经系统的检查 a.肌力的检查肌力的检查 b.感觉功能的检查感觉功能的检查 c.听觉功能的检查听觉功能的检查 d.神经反射神经反射 2.肺部听诊肺部听诊 3.四肢末梢循环四肢末梢循环 4.切口辅料情况切口辅料情况 5.动脉搏动情况动脉搏动情况6主动脉夹层的护理查房体格检查体格检查 体温:体温:366 血压:血压:168/98mm/Hg 脉搏:脉搏:82次次/每分钟每分钟 呼吸:呼吸:19次次/每分钟每分钟7主动脉夹层的护理查房神经系统检查神经系统检查1、肌力、肌力患者左上肢肌力患者左上肢肌力IV-V级,可握拳,左
4、下级,可握拳,左下肢可见肌肉收缩,可水平运动,肌力为肢可见肌肉收缩,可水平运动,肌力为I-II级。右上肢及右下肢肌力正常。级。右上肢及右下肢肌力正常。8主动脉夹层的护理查房2、感觉、感觉患者主诉左半身麻木,无感觉,用尖锐异物患者主诉左半身麻木,无感觉,用尖锐异物轻刺皮肤,患者主诉右半身感觉强于左半身轻刺皮肤,患者主诉右半身感觉强于左半身。9主动脉夹层的护理查房3、神经反射、神经反射 生理反射生理反射 角膜反射角膜反射 患者直接角膜反射与间接角膜反射均正常患者直接角膜反射与间接角膜反射均正常10主动脉夹层的护理查房腹壁反射腹壁反射患者腹壁反射患者腹壁反射均消失均消失11主动脉夹层的护理查房病理反
5、射病理反射Oppenhem征:征:阴性阴性Babinski征:阴性征:阴性12主动脉夹层的护理查房 肺部听诊肺部听诊 患者诉咳嗽,患者诉咳嗽,咳痰,听诊肺咳痰,听诊肺部可闻及痰鸣部可闻及痰鸣音。音。13主动脉夹层的护理查房四、肢末梢血四、肢末梢血运动脉搏动情运动脉搏动情况:患者左侧况:患者左侧足背动脉搏动足背动脉搏动微弱,桡动脉微弱,桡动脉搏动未扪及,搏动未扪及,左侧肢体皮温左侧肢体皮温稍减,颜色略稍减,颜色略苍白。双侧股苍白。双侧股动脉可扪及。动脉可扪及。14主动脉夹层的护理查房4、听觉患者左耳听力减退5、切口情况切口辅料无渗血渗液15主动脉夹层的护理查房相关知识相关知识 定义:主动脉腔内的
6、血液从主动脉内膜撕裂口进入主动脉中膜,并沿主动脉长轴方向扩展,造成主动脉真假两腔分离的一种病理改变。16主动脉夹层的护理查房 病因及发病机制病因及发病机制 1.1 AD的病因的病因 目前仍不太清楚,高血压目前仍不太清楚,高血压是最重要的易患因素,是最重要的易患因素,AD患者中有患者中有70%90%伴血压升高,伴血压升高,约半数近端型和几乎全约半数近端型和几乎全部远端型部远端型AD有高血压有高血压 1.2 发病机制发病机制 由于各种原因导致主动脉内由于各种原因导致主动脉内膜与中层之间附着力下降,在血流冲击下膜与中层之间附着力下降,在血流冲击下,内膜破裂,血液进入中层形成夹层,或,内膜破裂,血液进
7、入中层形成夹层,或由于动脉壁滋养血管破裂导致壁内血肿,由于动脉壁滋养血管破裂导致壁内血肿,逐渐向近心端和(或)远心端扩展形成主逐渐向近心端和(或)远心端扩展形成主动脉夹层。动脉夹层。17主动脉夹层的护理查房分型分型型:夹层起源于型:夹层起源于升升主动脉,超过主动脉主动脉,超过主动脉弓到降主动脉弓到降主动脉,甚至,甚至腹主动脉,此型最多腹主动脉,此型最多见见型:夹层起源并型:夹层起源并局局限于升主动脉限于升主动脉型:病变起源于型:病变起源于降降主动脉左锁骨下动脉主动脉左锁骨下动脉开口远端,并向远端开口远端,并向远端扩展,扩展,可直至腹主动可直至腹主动脉脉18主动脉夹层的护理查房辅助检查 1.X线
8、胸部平片与心线胸部平片与心电图电图 2.超声心电图超声心电图 3.CT血管造影及磁共血管造影及磁共振血管造影振血管造影 4.DSA数字减影血管数字减影血管造影造影CT检查20主动脉夹层的护理查房治疗原则治疗原则 迅速控制血压,镇静止痛及对症处理,保护受迅速控制血压,镇静止痛及对症处理,保护受累的靶器官,降低病死率累的靶器官,降低病死率 治疗的目的是治疗的目的是减低心肌收缩力减低心肌收缩力、减慢左室收缩速减慢左室收缩速度度和和外周动脉压外周动脉压。治疗目标是使收缩压控制在治疗目标是使收缩压控制在13.313.316.0kPa(10016.0kPa(100120mmHg)120mmHg),心率,心
9、率60607070次次/min/min。这样能有效地稳定或中止主动脉夹层的继续分离,这样能有效地稳定或中止主动脉夹层的继续分离,使症状缓解,疼痛消失。使症状缓解,疼痛消失。21主动脉夹层的护理查房术前护理术前护理 一、大出血可能:一、大出血可能:与瘤体破裂有关。与瘤体破裂有关。预期目标:预期目标:防止大出血。防止大出血。护理措施:护理措施:医嘱下病危通知并告知家属,医嘱下病危通知并告知家属,建立危重病人护理记录单。加强巡视,告建立危重病人护理记录单。加强巡视,告知病人绝对卧床休息,避免剧烈咳嗽。备知病人绝对卧床休息,避免剧烈咳嗽。备好急救药械,随时做好抢救及急救手术的好急救药械,随时做好抢救及
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