临终病人的护理知识课件.ppt
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1、临终病人的护理知识目录 临临 终终 关关 怀怀 1 临终患者的身心变化临终患者的身心变化 3 死亡后护理死亡后护理 4 4临终病人的护理知识 生如夏花之绚烂,死如秋叶之静美。-泰戈尔 临终病人的护理知识临终关怀临终关怀、临终临终:是临近死亡的阶段。指现代医学不能彻底医治的疾病,经过一段时间的维持性(支持性)治疗,仍不能好转,病情逐渐恶化,医生认为是无效治疗时至病人临床死亡的时间为临终。临终病人的护理知识2、临终关怀:临终关怀:是有组织地向临终病人及其家属提供一种全面的照护,包括生理、心理、社会等方面,主要是为临终病人缓解痛苦,使生命得到尊重,症状得到控制,提高生存质量,家属的身心健康得到维护和
2、增强,使病人在临终时能够无痛苦、安宁、舒适地走完人生的最后旅程。临终病人的护理知识 临终关怀的理念临终关怀的理念以治愈为主的治疗转变为以关怀为主的照护以延长病人的生存时间转变为提高病人的生命质量尊重临终病人的尊严和权利注重临终病人家属的心理支持临终病人的护理知识 临床死亡分期临床死亡分期临终病人的护理知识濒死及死亡的定义濒死及死亡的定义 濒死濒死临床死亡的前兆临床死亡的前兆 指病人接受治疗性和姑息性的治疗后,虽然意识清楚,但病情加速恶化,各种迹象显示生命即将终结。因此,濒死是生命活动的最后阶段临终病人的护理知识传统死亡传统死亡 个体生命活动和新陈代谢的永久停止。临床上,当患者呼吸、心跳停止,瞳
3、孔散大而固定,所有反射都消失,心电波平直,即可宣布死亡。临终病人的护理知识脑死亡脑死亡 随着医学科学的发展对自身心肺功能停止的患者还可以依靠机器来维持。因此,只要大脑功能保持完整性,一切生命活动都有可能完全恢复。如大脑出现不可逆的破坏则提示人的生命已经结束,医学界人士提出新的比较客观的标准,这就是脑死亡标准。即全脑死亡,包括大脑、中脑、小脑、脑干的不可逆死亡。临终病人的护理知识脑死亡脑死亡1968年美国哈佛大学在世界第22次医学上提出的脑死亡标准为:脑死亡标准为:1无反应性;2无自发性呼吸;3无反射;4脑电波平直。上述标准24h内反复复查无改变,并排除体温过低(低于32.2一下)及中枢神经系统
4、抑制剂的影响,即可做出脑死亡的诊断。按此标准诊断的脑死亡者,绝大多数在24小时内心跳停止,其余则在48小时内发生躯体死亡。临终病人的护理知识死亡过程的分期死亡过程的分期 濒死期濒死期 1 1、尸冷、尸冷 分期分期 临床死亡期临床死亡期 生物学死亡期生物学死亡期 2 2、尸斑、尸斑 3 3、尸僵、尸僵 4 4、尸体腐败、尸体腐败临终病人的护理知识濒死期濒死期 濒死期又称临终状态,是死亡过程的开始阶段。这时各系统的功能严重紊乱,中枢神经系统脑干以上部位的功能丧失或处于深度的抑制状态。此期持续时间因人而异,病人生命尚处于可逆阶段,若得到及时有效的抢救治疗生命可复苏反之,则进入临床死亡期临终病人的护理
5、知识 此期的主要指征为心跳、呼吸完全停止,瞳孔散大,各种反射消失 此期一般持续56min,但在低温下,可延长达1h或更长临终病人的护理知识 此期是死亡过程的最后阶段,中枢神经系统及各器官的新陈代谢相继停止,并出现不可逆的变化,整个机体不能复活。随着此期的进展,相继出现尸冷、尸斑、尸僵、尸体腐败等现象。临终病人的护理知识因死亡后,体内产热停止,散热继续,尸体温度逐渐降低。尸体温度逐渐减低,死后10h内每小时下降1,10h为0.5,24h后与环境温度相同。因死亡后血液循环停止,血液坠积到身体的最低部位。死亡24h以后,出现在尸体最低部位的暗红色斑块或条纹。因死亡后肌肉中的ATP不断分解而不能再合成
6、,致使肌肉收缩,尸体变硬。死亡后13h开始出现,h扩展至全身,12 16h发展至高峰,24h以后开始缓解。尸体腐败尸体腐败 因死亡后机体内的酶发生组织分解自溶。死亡24h后出现,表现为尸臭、尸绿等。临终病人的护理知识 临终病人的身心变化临终病人的身心变化临终病人的护理知识临终病人的生理变化及护理临终病人的生理变化及护理 临终病人的生理反应1、疼痛疼痛面容2、呼吸功能减退3、循环功能减退4、胃肠蠕动逐渐减弱5、肌张力丧失希氏面容6、感知觉、意识改变7、临近死亡的体征临终呼吸临终病人的护理知识 病人可出现脉搏减弱或逐渐消失,呼吸困难,点头样或叹气样呼吸、呼吸与呼吸暂停交替出现等循环及呼吸功能衰退的
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