临终护理全面版课件.pptx

1、1临终护理临终护理第1页/共38页年份年份试题量试题量主要考点主要考点20112尸体护理时头部垫枕头的主要目的？临终患者心理反应所属时期判断20124临终患者最早出现的心理反应是？目前医学界判断死亡的诊断，护士有权不执行医嘱的情形（医嘱有错误），临终患者心理反应的判断？20131临终患者心理反应的判断20142尸体护理的前提是？防止尸体面部淤血变色的做法是？20152临终患者最终丧失的感觉，肝癌晚期患者情绪激动，常常指责或挑剔家属和医护人员的护理措施?20162临床死亡期的表现，临终患者心理反应的判断？第2页/共38页掌握：掌握：脑死亡的定义、判断标准、死亡过程分期、能区分临终患者的脑死亡的定

2、义、判断标准、死亡过程分期、能区分临终患者的五期心理反应五期心理反应 重点重点熟悉熟悉：临终患者的生理变化与护理、尸体护理的要点：临终患者的生理变化与护理、尸体护理的要点了解了解：临终关怀的定义、内容、原则、临终患者的安抚和护理：临终关怀的定义、内容、原则、临终患者的安抚和护理123第3页/共38页第4页/共38页不可逆的不可逆的深度昏迷深度昏迷呼吸停呼吸停止止脑干反射脑干反射 消失消失脑电波消失脑电波消失 （平坦）（平坦）第5页/共38页临床临床死亡死亡期期频死期频死期生物死生物死亡期亡期 生命的最后阶段生命的最后阶段（可复苏）（可复苏）心跳、呼吸停止心跳、呼吸停止 死亡的最后阶段死亡的最后

3、阶段（不可逆）（不可逆）第6页/共38页内部内部:心跳心跳减弱、减弱、血压血压下降下降 呼吸呼吸微弱或潮式或微弱或潮式或 间断间断外部：外部：意识意识模糊或丧失、模糊或丧失、各种各种反射反射减退或减退或 迟钝、迟钝、肌张力肌张力减退减退 或消失或消失临床表现临床表现第7页/共38页内部内部:心跳心跳停止停止 呼吸呼吸停止停止 各组织细胞有各组织细胞有微弱代谢活动，持续微弱代谢活动，持续5-6min5-6min，在低温下，在低温下，可持续可持续1h1h或更久或更久外部：外部：瞳孔瞳孔散大、散大、各种各种反射反射消失消失 临床表现临床表现第8页/共38页内部内部:心跳心跳停止停止 呼吸呼吸停止停止

4、 各组织细胞有各组织细胞有微弱代谢活动，持续微弱代谢活动，持续5-6min5-6min，在低温下，在低温下，可持续可持续1h1h或更久或更久外部：外部：尸冷尸冷（死后开始）（死后开始）、尸斑尸斑（死后死后2-4h2-4h）尸僵尸僵（死后（死后6-8h6-8h）尸腐尸腐（死后死后24h24h）临床表现临床表现第9页/共38页有有传染病的传染病的用用1%氯胺溶氯胺溶液消毒液消毒防止体液防止体液外渗外渗防止头部淤血防止头部淤血青紫、面部变青紫、面部变色色医生开具死亡医生开具死亡诊断书诊断书第10页/共38页第11页/共38页第12页/共38页患者的患者的照护照护家属的照护家属的照护生死观生死观模式模

5、式需需求求其他其他内容内容第13页/共38页以护理照顾为主以护理照顾为主注重心理支持注重心理支持尊重生命尊重生命提高生活质量提高生活质量第14页/共38页循环与呼吸循环与呼吸吸氧、吸痰、改变体位第15页/共38页少量多餐、流食或半流质、必要时鼻饲/胃肠外营养饮食与排泄饮食与排泄第16页/共38页各种反射减退或尸体护理要点及注意事项生：（开始哭泣）这样回去我不知道怎么面对父母了？了解：临终关怀的定义、内容、原则、临终患者的安抚和护理A、协议期、接受期 B、愤怒期、忧郁期患者感到痛苦、悲伤，并试图自杀。C、安排家庭成员和朋友定期看望患者尸体护理时头部垫枕头的主要目的？临终患者心理反应所属时期判断尸

6、斑（死后2-4h）A、要认真倾听病人的主诉尸体护理的前提是？防止尸体面部淤血变色的做法是？临终患者最终丧失的感觉，肝癌晚期患者情绪激动，常常指责或挑剔家属和医护人员的护理措施?生：（开始哭泣）这样回去我不知道怎么面对父母了？4、一位临终患者向护士叙述：“我得这病不怪别人，拜托你们尽力治疗，有什么新的疗法，可以在我身上先试验。各种反射减退或观察瞳孔、肌张力、保持呼吸道通畅了解：临终关怀的定义、内容、原则、临终患者的安抚和护理肺癌晚期，目前神志模糊，肌张力消失，心音地钝，脉搏细弱，血压下降，间歇呼吸，该患者处于尸体护理时头部垫枕头的主要目的？临终患者心理反应所属时期判断临终患者最后消失的感知觉是？

7、姜女士，56岁，肺癌骨转移第二次入院，疗效不佳，呼吸困难显著，疼痛剧烈。呼吸微弱或潮式或临终患者最早出现的心理反应是？目前医学界判断死亡的诊断，护士有权不执行医嘱的情形（医嘱有错误），临终患者心理反应的判断？呼吸微弱或潮式或A、频死期 B、临床死亡期7、临终患者最后的感觉是生：那好吧，谢谢老师，我会努力的。皮肤与骨骼皮肤与骨骼皮肤、体位第17页/共38页面容与感知觉及意识面容与感知觉及意识意识、减轻疼痛、环境听觉最后消失！Hippocrates面容，亦称病危面容。面部面容，亦称病危面容。面部瘦削，面色铅灰或灰白，表情淡漠，眼窝瘦削，面色铅灰或灰白，表情淡漠，眼窝凹陷，目光无神，颧骨和鼻尖峭耸。

8、见于凹陷，目光无神，颧骨和鼻尖峭耸。见于大出血、严重休克、脱水、急性腹膜炎等大出血、严重休克、脱水、急性腹膜炎等，是病情险恶的征象，表示预后不良。，是病情险恶的征象，表示预后不良。第18页/共38页临近死亡的体征临近死亡的体征观察瞳孔、肌张力、保持呼吸道通畅第19页/共38页老师我不可能不及格，您是不是改错了？你自己看看 从自身身找原因找原因老师，这样我就拿不到奖学金了第20页/共38页第21页/共38页忧郁期忧郁期协议期协议期愤怒期愤怒期接受期接受期否认期否认期第22页/共38页 第23页/共38页第24页/共38页1什么是死什么是死亡？死亡亡？死亡的判断标的判断标准是？准是？2死亡过死亡过

9、程分为程分为哪些期哪些期？3 3护理尸体护理尸体的注意事的注意事项是？为项是？为什么？什么？4 4临终患者临终患者最后消失最后消失的感知觉的感知觉是？是？5 5临终患者临终患者的心理分的心理分期？期？第25页/共38页1、死亡的评判标准是 （）2、脑死亡的判断标准有（）（）（）3、死亡过程的分期（）（）（）4、尸冷是在（）出现，尸斑在（）出现，尸僵 是在（）出现，尸腐在（）出现 、临终患者最后消失的感知觉是（）、临终患者的心理反应阶段是（）（）（）（）（）7、尸体护理时头部垫枕头的目的是（）第26页/共38页姜女士，56岁，肺癌骨转移第二次入院，疗效不佳，呼吸困难显著，疼痛剧烈。患者感到痛苦、

10、悲伤，并试图自杀。问：（1）该患者心理反应属于哪个阶段？（2）护士该对其采取哪些护理措施？第27页/共38页第28页/共38页第29页/共38页第30页/共38页第31页/共38页第32页/共38页第33页/共38页年份年份试题量试题量主要考点主要考点20112尸体护理时头部垫枕头的主要目的？临终患者心理反应所属时期判断20124临终患者最早出现的心理反应是？目前医学界判断死亡的诊断，护士有权不执行医嘱的情形（医嘱有错误），临终患者心理反应的判断？20131临终患者心理反应的判断20142尸体护理的前提是？防止尸体面部淤血变色的做法是？20152临终患者最终丧失的感觉，肝癌晚期患者情绪激动，常常指责或挑剔家属和医护人员的护理措施?20162临床死亡期的表现，临终患者心理反应的判断？第34页/共38页内部内部:心跳心跳减弱、减弱、血压血压下降下降 呼吸呼吸微弱或潮式或微弱或潮式或 间断间断外部：外部：意识意识模糊或丧失、模糊或丧失、各种各种反射反射减退或减退或 迟钝、迟钝、肌张力肌张力减退减退 或消失或消失临床表现临床表现第35页/共38页第36页/共38页第37页/共38页 第38页/共38页