临时起搏器的护理-课件.ppt

1、2022-10-73临时性心脏起搏器：临时性心脏起搏器：脉冲发生器在体外与植入体内的临时心脏起搏电极相连脉冲发生器在体外与植入体内的临时心脏起搏电极相连 一定能量电脉冲刺激心脏使之激动收缩起到治疗心律失常一定能量电脉冲刺激心脏使之激动收缩起到治疗心律失常作用后撤除起搏器导管作用后撤除起搏器导管 导管放置时间一般导管放置时间一般1-21-2周，最长不超过周，最长不超过1 1个月，如仍需起搏个月，如仍需起搏治疗则应植入永久性起搏器治疗则应植入永久性起搏器概述2022-10-74 人工心脏起搏器发人工心脏起搏器发出脉冲电流出脉冲电流电极电极心肌心肌引起心脏引起心脏兴奋收缩，从而替兴奋收缩，从而替代了

2、原有的心脏起代了原有的心脏起搏点，控制心脏按搏点，控制心脏按一定节律收缩。一定节律收缩。工作原理2022-10-75 1.1.一般治疗性起搏：急性心梗、急性心肌炎、药物中毒一般治疗性起搏：急性心梗、急性心肌炎、药物中毒或电解质紊乱、心脏外伤或外科术后引起的房室传导阻或电解质紊乱、心脏外伤或外科术后引起的房室传导阻滞、严重窦性心动过缓等。滞、严重窦性心动过缓等。2.2.诊断及研究性起搏：快速性心房起搏诊断缺血性心脏诊断及研究性起搏：快速性心房起搏诊断缺血性心脏病、窦房结功能的测定等。病、窦房结功能的测定等。3.3.预防性或保护性起搏：冠脉造影及心脏血管介入性导预防性或保护性起搏：冠脉造影及心脏血

3、管介入性导管治疗等。管治疗等。临时起搏器的适应症2022-10-76 导管移位：最常见的并发症导管移位：最常见的并发症 心律失常：室速和室颤心律失常：室速和室颤 心肌穿孔心肌穿孔 导管断裂、电极导管在心腔内打结导管断裂、电极导管在心腔内打结 穿刺并发症：血栓形成、皮下血肿、气胸、血胸等穿刺并发症：血栓形成、皮下血肿、气胸、血胸等 感染感染 心脏外刺激心脏外刺激并发症临时起搏器的护理临时起搏器的护理2022-10-78 1.1.持续心电监护：注意生命体征的变化并观察记持续心电监护：注意生命体征的变化并观察记录起搏器各项参数，做好录起搏器各项参数，做好交接班交接班。临时起搏器的护理 设置参数设置参

4、数 起搏效果起搏效果 置入途径置入途径 穿刺部位穿刺部位 其他特殊问题其他特殊问题2022-10-79 2.2.注意观察心律与心率的变化：注意注意观察心律与心率的变化：注意心率与起搏频率是心率与起搏频率是否一致否一致，如出现，如出现频发室早频发室早，应考虑是否与电极位置移动有，应考虑是否与电极位置移动有关，及时报告医生，同时临时起搏电极可因各种原因发生关，及时报告医生，同时临时起搏电极可因各种原因发生改变而影响起搏带动，如起搏频率、起搏阈值、起搏导线改变而影响起搏带动，如起搏频率、起搏阈值、起搏导线撕裂、电极脱位、电池消耗等，应撕裂、电极脱位、电池消耗等，应经常巡视经常巡视，察看电极连，察看电

5、极连接情况及临时起搏器放置位置是否妥当。接情况及临时起搏器放置位置是否妥当。临时起搏器的护理2022-10-710 3.3.注意起搏和注意起搏和感知功能感知功能是否正常，及时发现并处理与是否正常，及时发现并处理与起搏相关的起搏相关的心律失常心律失常，以及有无打嗝或腹肌抽动现象。，以及有无打嗝或腹肌抽动现象。临时起搏器的护理 指起搏器对自身心指起搏器对自身心电信号（电信号（P波或波或QRS波）的识别能力波）的识别能力2022-10-711 4.4.临时起搏器体外脉冲发生器应固定在床上或患临时起搏器体外脉冲发生器应固定在床上或患者身上，以防滑脱而牵拉导致脱位，每天应者身上，以防滑脱而牵拉导致脱位，

6、每天应检查检查接头连接处接头连接处，确保安全起搏。，确保安全起搏。临时起搏器的护理2022-10-712 5.5.患者体位要求：患者体位要求：穿刺入口处的起搏导管尽可能固定不动穿刺入口处的起搏导管尽可能固定不动 经股静脉放置导管者需要肢体固定，注意预防经股静脉放置导管者需要肢体固定，注意预防 下肢静脉血栓下肢静脉血栓 采用颈静脉或锁骨下途径者限制较少采用颈静脉或锁骨下途径者限制较少临时起搏器的护理2022-10-713 6.6.穿刺部位每日更换敷料，注意观察有无渗血、穿刺部位每日更换敷料，注意观察有无渗血、血肿、皮肤红肿和渗液等情况血肿、皮肤红肿和渗液等情况临时起搏器的护理2022-10-71

7、4 7.7.饮食护理：给予高蛋白、高维生素饮食，提高饮食护理：给予高蛋白、高维生素饮食，提高机体抵抗力，促进伤口愈合。指导患者多进一些机体抵抗力，促进伤口愈合。指导患者多进一些富含维生素及纤维素等食物，预防便秘。富含维生素及纤维素等食物，预防便秘。临时起搏器的护理2022-10-715 8.8.备好备用电池，注意临时起搏器的低电压报警，备好备用电池，注意临时起搏器的低电压报警，及时更换。及时更换。(一般为一般为9V9V的锌汞电池或锌锰电池的锌汞电池或锌锰电池)临时起搏器的护理2022-10-716更换电池方法：更换电池方法：有医师在场有医师在场 时机选择：患者自主心率较快时时机选择：患者自主心

8、率较快时 起搏依赖：先将起搏频率逐渐减慢，观察自主心起搏依赖：先将起搏频率逐渐减慢，观察自主心律能否出现，再迅速更换律能否出现，再迅速更换临时起搏器的护理2022-10-717起搏器怕什么?避免使磁铁靠近起搏器，包括磁疗健身器械。避免使磁铁靠近起搏器，包括磁疗健身器械。植入起搏器的患者，应远离电台发射站、电视发射台、植入起搏器的患者，应远离电台发射站、电视发射台、转播车、发射机、雷达、马达、内燃机、高压电场、变压转播车、发射机、雷达、马达、内燃机、高压电场、变压器、发电厂的发电车间、电弧焊接、医院的磁共振仪等强器、发电厂的发电车间、电弧焊接、医院的磁共振仪等强磁场和强电场。磁场和强电场。2022-10-718 起搏器患者应尽量避免手机靠近起搏器，打手机起搏器患者应尽量避免手机靠近起搏器，打手机时最好使用对侧手，并使手机与起搏器的距离保时最好使用对侧手，并使手机与起搏器的距离保持在持在1515厘米以上厘米以上。起搏器怕什么?