临时心脏起搏器植入术及适应症讲座教材课件.ppt
- 【下载声明】
1. 本站全部试题类文档,若标题没写含答案,则无答案;标题注明含答案的文档,主观题也可能无答案。请谨慎下单,一旦售出,不予退换。
2. 本站全部PPT文档均不含视频和音频,PPT中出现的音频或视频标识(或文字)仅表示流程,实际无音频或视频文件。请谨慎下单,一旦售出,不予退换。
3. 本页资料《临时心脏起搏器植入术及适应症讲座教材课件.ppt》由用户(晟晟文业)主动上传,其收益全归该用户。163文库仅提供信息存储空间,仅对该用户上传内容的表现方式做保护处理,对上传内容本身不做任何修改或编辑。 若此文所含内容侵犯了您的版权或隐私,请立即通知163文库(点击联系客服),我们立即给予删除!
4. 请根据预览情况,自愿下载本文。本站不保证下载资源的准确性、安全性和完整性, 同时也不承担用户因使用这些下载资源对自己和他人造成任何形式的伤害或损失。
5. 本站所有资源如无特殊说明,都需要本地电脑安装OFFICE2007及以上版本和PDF阅读器,压缩文件请下载最新的WinRAR软件解压。
- 配套讲稿:
如PPT文件的首页显示word图标,表示该PPT已包含配套word讲稿。双击word图标可打开word文档。
- 特殊限制:
部分文档作品中含有的国旗、国徽等图片,仅作为作品整体效果示例展示,禁止商用。设计者仅对作品中独创性部分享有著作权。
- 关 键 词:
- 临时 心脏 起搏器 植入 适应症 讲座 教材 课件
- 资源描述:
-
1、陆良县人民医院会议室陆良县人民医院会议室 王定良王定良 2010年年12月月临时临时心脏起搏器植入心脏起搏器植入术及其术及其适应症适应症 临时心脏起搏器植入适应症分类:分类:1、紧急临时心脏起搏;、紧急临时心脏起搏;2、预防性或保护性临时心脏起搏;、预防性或保护性临时心脏起搏;3、其他(过渡性临时起搏);、其他(过渡性临时起搏);4、诊断或研究性心脏起搏。、诊断或研究性心脏起搏。临时心脏起搏器植入适应症紧急临时心脏起搏:紧急临时心脏起搏:1、与、与急性心肌梗死相关的适应症1)心脏停搏)心脏停搏。2)有症状的心动过缓:窦缓伴低血压、二度)有症状的心动过缓:窦缓伴低血压、二度I型型AVB伴低血压,
2、对阿托品治疗无反应。伴低血压,对阿托品治疗无反应。3)双束支传导阻滞:)双束支传导阻滞:BBB 或或 RBBB伴伴LAHB/LPHB。4)二度)二度II 型型AVB。5)新出现的双束支传导阻滞伴一度)新出现的双束支传导阻滞伴一度AVB。6)不稳定的逸搏心律,心室率持续少于)不稳定的逸搏心律,心室率持续少于45次,次,RR间期大于间期大于2秒,药物治疗无效。秒,药物治疗无效。临时心脏起搏器植入适应症紧紧急临时心脏起搏:急临时心脏起搏:2、非急性心梗相关的心动过缓相关的适应症非急性心梗相关的心动过缓相关的适应症急性心肌炎、药物中毒、电介质紊乱、心脏外伤或外科急性心肌炎、药物中毒、电介质紊乱、心脏外
3、伤或外科术后引起的房室传导阻滞、严重窦性心动过缓、窦性停术后引起的房室传导阻滞、严重窦性心动过缓、窦性停搏伴心源性脑缺氧综合征(阿搏伴心源性脑缺氧综合征(阿-斯综合)发作或近乎晕厥斯综合)发作或近乎晕厥者。尤其要注意:者。尤其要注意:1)二度)二度AVB或三度或三度AVB 伴血流动力学改变,或休息时伴血流动力学改变,或休息时的晕厥。的晕厥。2)继发于心动过缓的心动过速(慢快综合症)继发于心动过缓的心动过速(慢快综合症)。3)溶栓治疗后出现血流动力学明显改变的心动过缓。)溶栓治疗后出现血流动力学明显改变的心动过缓。临时心脏起搏器植入适应症紧急临时心脏起搏:紧急临时心脏起搏:3、心脏手术后相关的适
4、应症、心脏手术后相关的适应症1)二度)二度AVB或三度或三度AVB 伴血流动力学改变。伴血流动力学改变。2)有症状的心动过缓。)有症状的心动过缓。3)双束支传导阻滞:)双束支传导阻滞:BBB 或或 RBBB伴伴LAHB/LPHB。临时心脏起搏器植入适应症预预防性或保护性临时心脏起搏:防性或保护性临时心脏起搏:1、与外科手术后相关的适应症、与外科手术后相关的适应症首先应明确外科手术患者术前有哪些心律失常危险因素首先应明确外科手术患者术前有哪些心律失常危险因素且具有临时心脏起搏的适应症:且具有临时心脏起搏的适应症:单纯无症状的窦性心动过缓,用药物(阿托品、异丙单纯无症状的窦性心动过缓,用药物(阿托
5、品、异丙肾上腺素及茶碱类药)治疗心率提升不明显者;肾上腺素及茶碱类药)治疗心率提升不明显者;病态窦房结综合症伴或不伴房室传导阻滞;病态窦房结综合症伴或不伴房室传导阻滞;度或度或度房室传导阻滞;度房室传导阻滞;可疑隐匿型房室传导阻滞;可疑隐匿型房室传导阻滞;缺血性心脏病因外科情况而需紧急外科手术而心功能缺血性心脏病因外科情况而需紧急外科手术而心功能良好者。良好者。临时心脏起搏器植入适应症预防性或保护性临时心脏起搏:1、与外科手术后相关的适应症外科手术前需要分析的术中心律失常的危险因素,外科手术前需要分析的术中心律失常的危险因素,从而决定术前是否需预防性应用临时起搏器:主从而决定术前是否需预防性应
6、用临时起搏器:主要是指由于手术麻醉及手术操作过程所导致的缓要是指由于手术麻醉及手术操作过程所导致的缓慢性心律失常及房室传导阻滞。如静滴普鲁卡因慢性心律失常及房室传导阻滞。如静滴普鲁卡因过快过多,可抑制心脏及其传导系统,少数可引过快过多,可抑制心脏及其传导系统,少数可引起血压下降或窦性停搏;肌松药琥珀酰胆碱可引起血压下降或窦性停搏;肌松药琥珀酰胆碱可引起心动过缓,血钾增高;外科手术创伤、出血对起心动过缓,血钾增高;外科手术创伤、出血对部分缺血性心脏病患者可加重心肌缺血而诱发心部分缺血性心脏病患者可加重心肌缺血而诱发心律失常。律失常。临时临时心脏起搏器植入适应症心脏起搏器植入适应症预预防性或保护性
7、临时心脏起搏:防性或保护性临时心脏起搏:1、与外科手术后相关的适应症、与外科手术后相关的适应症拟手术患者如有下列情况之一,并且属于拟手术患者如有下列情况之一,并且属于ACC/AHA起搏标准起搏标准类指征者应尽可能选择在类指征者应尽可能选择在植入永久型心脏起搏器后择期进行手术;需急诊植入永久型心脏起搏器后择期进行手术;需急诊外科手术,则可在临时起搏保护下进行;如患者外科手术,则可在临时起搏保护下进行;如患者预期寿命不符合植入永久型心脏起搏器,也可在预期寿命不符合植入永久型心脏起搏器,也可在临时起搏保护下进行临时起搏保护下进行。临时临时心脏起搏器植入适应症心脏起搏器植入适应症预预防性或保护性临时心
8、脏起搏:防性或保护性临时心脏起搏:1、与外科手术后相关的适应症、与外科手术后相关的适应症拟手术患者如有下列情况之一,并且属于拟手术患者如有下列情况之一,并且属于ACC/AHA起起搏标准搏标准类或部分类或部分类指征者应术前积极安置临时心脏类指征者应术前积极安置临时心脏起搏器作为预防性或保护性起搏,以提高麻醉和手术的起搏器作为预防性或保护性起搏,以提高麻醉和手术的安全性。安全性。确诊窦房结功能障碍,无缓脉症状;确诊窦房结功能障碍,无缓脉症状;无症状的永久性或间歇性无症状的永久性或间歇性度度型和型和度度型房室型房室阻滞;阻滞;无症状的双束支或三束支阻滞;无症状的双束支或三束支阻滞;心动过缓伴快速心律
9、失常需药物治疗;心动过缓伴快速心律失常需药物治疗;迷走神经高敏状态或颈动脉窦高敏综合征;迷走神经高敏状态或颈动脉窦高敏综合征;心动过缓伴心功能不全或心绞痛者;心动过缓伴心功能不全或心绞痛者;动态心电图(动态心电图(DCG)记录到长)记录到长R-R&2s;阿托品试验阳性;阿托品试验阳性;频发性室性早搏,经药物治疗无效。频发性室性早搏,经药物治疗无效。临时临时心脏起搏器植入适应症心脏起搏器植入适应症预预防性或保护性临时心脏起搏:防性或保护性临时心脏起搏:1、与外科手术后相关的适应症、与外科手术后相关的适应症外科手术前及术中有心律失常危险因素患者在术中应用外科手术前及术中有心律失常危险因素患者在术中
10、应用临时起搏器的优点:临时起搏器的优点:可预防缓慢心律失常的进一步恶化;可预防缓慢心律失常的进一步恶化;预防术中阿预防术中阿-斯综合征发作;斯综合征发作;防止术中有高度房室传导阻滞患者的心跳停搏;防止术中有高度房室传导阻滞患者的心跳停搏;预防术中麻醉及手术创伤、出血引起的严重缓慢心律预防术中麻醉及手术创伤、出血引起的严重缓慢心律失常和术中诱发阵发性室上性心动过速的超速抑制;失常和术中诱发阵发性室上性心动过速的超速抑制;可在术中测定窦房结恢复时间、房室结恢复时间及房可在术中测定窦房结恢复时间、房室结恢复时间及房室传导时间,便于进一步明确诊断或术后用药;室传导时间,便于进一步明确诊断或术后用药;该
展开阅读全文