临床输血护理课件.ppt
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- 临床 输血 护理 课件
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1、临临 床床 输输 血血 护护 理理-把好安全输血关把好安全输血关 市医学会输血专业委员会市医学会输血专业委员会市中心血站市中心血站1 有关输血的法律法规有关输血的法律法规安全输血护理操作安全输血护理操作Sop掌握血液输注技术、方法掌握血液输注技术、方法掌握常见输血不良反应掌握常见输血不良反应 及主要抢救措施。及主要抢救措施。熟悉血型知识、熟悉血型知识、血液成分的适应症、禁忌证,血液成分的适应症、禁忌证,了解经血液传播疾病的风险,了解经血液传播疾病的风险,保护自己免受感染保护自己免受感染护士应掌握的输血有关知识护士应掌握的输血有关知识2 血液的安全输注取决于血液的安全输注取决于 受相容性实验血样
2、采集的正确性受相容性实验血样采集的正确性血型鉴定、抗体筛选及交叉配血试验的准确性血型鉴定、抗体筛选及交叉配血试验的准确性临床医生对输血治疗的合理选择,有效评估临床医生对输血治疗的合理选择,有效评估3 输血前受血者信息的核对确认输血前受血者信息的核对确认 输血技术的正确实施,输血过程中及输血技术的正确实施,输血过程中及输血输血 后的监测后的监测。血液的安全输注取决于血液的安全输注取决于4 5 重视标本管理重视标本管理血标本面临的风险血标本面临的风险6 重视标本管理重视标本管理血标本面临的风险血标本面临的风险7 制订并严格执行制订并严格执行“血标本的采集与送检管理制血标本的采集与送检管理制度度”8
3、采集血标本严格核采集血标本严格核 对受血者身份对受血者身份 (严禁以床头卡(严禁以床头卡 确认身份)确认身份)9一位医护人员不得一位医护人员不得同时采集两位或两位同时采集两位或两位以上患者的血标本以上患者的血标本(存在血样注入到错(存在血样注入到错误试管中的危险)误试管中的危险)10患者在采集血标本后患者在采集血标本后又转科或转床,需要又转科或转床,需要输血时应重新采集血输血时应重新采集血标本(有腕带可例外)标本(有腕带可例外)11如果两次血标本血如果两次血标本血型不一致,或血标型不一致,或血标本血型与申请单上本血型与申请单上的血型不一致,应的血型不一致,应重新采集血标本。重新采集血标本。12
4、 血标本能代表患者血标本能代表患者当前免疫学状态,必须当前免疫学状态,必须是输血前是输血前3天之内的。天之内的。13将血样采集到输血科(血库)将血样采集到输血科(血库)所要求的血样试管中。所要求的血样试管中。使用不抗凝使用不抗凝或或EDTA抗凝的血标本管。抗凝的血标本管。使用肝素和右旋糖酐要注明。使用肝素和右旋糖酐要注明。14血样采集后,于受血者的血样采集后,于受血者的病床边在在血样管上病床边在在血样管上粘贴填写清楚、粘贴填写清楚、内容正确的标签。内容正确的标签。15 再次核对受血者其他再次核对受血者其他 信息的一致性:信息的一致性:受血者腕带或床位标签;受血者腕带或床位标签;受血者病历;受血
5、者病历;填妥的用血申请单。填妥的用血申请单。16 贴有标签的血标本连同贴有标签的血标本连同输血申请单经核对后由医输血申请单经核对后由医护人员送输血科,双方核护人员送输血科,双方核对后交接登记签名确认。对后交接登记签名确认。17 输血科(血库)工输血科(血库)工作人员在检验前必须确作人员在检验前必须确认试管上的标签与申请认试管上的标签与申请单上的资料一致。单上的资料一致。18 19 确保正确的血液输给 正确的患者20 输血过程的控制措施输血过程的控制措施 制订并执行制订并执行护士执行输血过程管理制度护士执行输血过程管理制度 强化受血者信息的核对及血袋的核查强化受血者信息的核对及血袋的核查21护士
6、执行输血面护士执行输血面临的风险临的风险未认真核对受血者身份(找错人)未认真核对受血者身份(找错人)拿错血(同一病区在同一天有拿错血(同一病区在同一天有2 2名以上患者需要输血时)名以上患者需要输血时)22 正确的血液输给正正确的血液输给正确确 的患者的患者输血前由两名医护人员核对交叉配血报告单及输血前由两名医护人员核对交叉配血报告单及血袋标签各项内容,检查血袋及血液颜色,血袋标签各项内容,检查血袋及血液颜色,准确无误方可输血准确无误方可输血23 1、检查血袋中是否有溶血的迹象、检查血袋中是否有溶血的迹象2、如果发现红细胞颜色变深或紫黑色的变化、如果发现红细胞颜色变深或紫黑色的变化3、检查是否
7、有凝块、检查是否有凝块4、是否有血袋破损或渗漏迹象、是否有血袋破损或渗漏迹象5、血袋标签标识、有效期、血袋标签标识、有效期血袋的核查包括血袋的核查包括24 正确的血液输给正正确的血液输给正确确 的患者的患者输血时,由两名医护人员带病历到床边核对输血时,由两名医护人员带病历到床边核对患者资料,确认与配血报告单相符患者资料,确认与配血报告单相符再次核对血液再次核对血液严格无菌操作技术严格无菌操作技术用符合标准的输血器进行输血用符合标准的输血器进行输血25 26血液在室温下放置太久,导致细菌污染或某些成分丧失血液在室温下放置太久,导致细菌污染或某些成分丧失功能功能血液成分的输注方法不当,使其疗效大为
8、降低血液成分的输注方法不当,使其疗效大为降低出现严重输血不良反应出现严重输血不良反应护士执行输血面护士执行输血面临的风险临的风险27 输血过程的控制措施输血过程的控制措施 制订并执行制订并执行护士执行输血过程管理制度护士执行输血过程管理制度 规范输血操作,加强输血患者的监测,认真做好护理记录规范输血操作,加强输血患者的监测,认真做好护理记录28 血液输注方法血液输注方法 输血前用生理盐水冲输血前用生理盐水冲洗输血管道洗输血管道 连续输用不同献血者连续输用不同献血者的血液时的血液时 连续进行血液成分输连续进行血液成分输注时,输血器应至少注时,输血器应至少每每12小时更换一次小时更换一次血液内不得
9、加入其他血液内不得加入其他药物,如稀释只能用药物,如稀释只能用静脉注射用生理盐水静脉注射用生理盐水29 血液输注方法血液输注方法 全血和悬浮红细胞输注前需全血和悬浮红细胞输注前需将血袋反复颠倒数次将血袋反复颠倒数次 输注时使用孔径为输注时使用孔径为170um滤滤器的标准输血器器的标准输血器 开始输注速度应较慢,约开始输注速度应较慢,约1-2ml/min,无输血反应,无输血反应,15分钟后可适当加快分钟后可适当加快 老年人、儿童及心功能不全老年人、儿童及心功能不全的受血者输注速度宜慢。的受血者输注速度宜慢。全血及悬浮红细胞全血及悬浮红细胞 的输注的输注30 血液输注方法血液输注方法 洗涤红细胞的
10、红细胞回收洗涤红细胞的红细胞回收比率比悬浮红细胞低,估比率比悬浮红细胞低,估计成年人输注计成年人输注3个单位的个单位的洗 涤 红 细 胞 可 提 高洗 涤 红 细 胞 可 提 高Hb10g/l或或Hct0.03。洗涤后的红细胞均应保存洗涤后的红细胞均应保存在在26并在并在24小时之小时之内输注,如果采用开放式内输注,如果采用开放式洗涤法,最好在洗涤后洗涤法,最好在洗涤后6小时内输注。小时内输注。红细胞制品的输注红细胞制品的输注(洗涤红细胞)(洗涤红细胞)31 血液输注方法血液输注方法 如用手工浓缩血小板,如用手工浓缩血小板,多个单位合并后应尽快输多个单位合并后应尽快输注(一般在注(一般在4小时
11、内)小时内)血小板在输注前不能在血小板在输注前不能在4储血冰箱保存储血冰箱保存 Rh(D)阳性献血者的)阳性献血者的血小板不能输给可能怀孕血小板不能输给可能怀孕的的Rh(D)阴性妇女)阴性妇女 应输注应输注ABO同型血小板同型血小板血小板制剂的输注血小板制剂的输注32 血液输注方法血液输注方法 新鲜冰冻血浆不能新鲜冰冻血浆不能在室温下使之自然融化在室温下使之自然融化 融化后的冰冻血浆融化后的冰冻血浆应尽快输注应尽快输注 要求与受血者要求与受血者ABO血型相同或相容,血型相同或相容,输注前肉眼检查为输注前肉眼检查为淡黄色的半透明液体淡黄色的半透明液体 冰冻血浆的输注冰冻血浆的输注输注剂量为每公斤
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