临床输血安全与成分输血培训课件.ppt

1、临床输血安全与成分临床输血安全与成分输血输血国际输血工作重点转移国际输血工作重点转移欧洲和美国欧洲和美国AABB输血协会近年已将输血输血协会近年已将输血工作重点由工作重点由血站的血站的血液安全血液安全转向转向医院临床医院临床输血安全输血安全临床输血安全与成分输血2一、输血安全一、输血安全临床输血安全与成分输血3世界卫生组织世界卫生组织(WHO)(WHO)为输血安全提出三大战略为输血安全提出三大战略l无偿献血无偿献血 l严格筛查血液严格筛查血液l临床合理用血临床合理用血临床输血安全与成分输血4无偿献血无偿献血临床输血安全与成分输血5无偿献血无偿献血这是保证安全输血的前提和基础这是保证安全输血的前

2、提和基础无偿献血者血液安全性高于有偿献血者无偿献血者血液安全性高于有偿献血者5-105-10倍倍重复献血者的血液更为安全重复献血者的血液更为安全临床输血安全与成分输血6严格筛查血液严格筛查血液临床输血安全与成分输血7严格筛查血液严格筛查血液 病病毒标志物的筛选检测是排除病毒阳毒标志物的筛选检测是排除病毒阳性血液、避免带病毒血液用于临床而使性血液、避免带病毒血液用于临床而使受血者感染、提高输血安全的有效手段受血者感染、提高输血安全的有效手段临床输血安全与成分输血8 尽管血液经过严格程序的筛查、检测尽管血液经过严格程序的筛查、检测等处理，但等处理，但输血仍有风险输血仍有风险，依然存在发生，依然存在

3、发生输血不良反应输血不良反应(非感染性风险）非感染性风险）及输血传播及输血传播疾病疾病(感染性风险）感染性风险）的可能的可能临床输血安全与成分输血9输血不良反应是指输血过程中或输血后输血不良反应是指输血过程中或输血后发生的不良反应发生的不良反应 输血可能发生输血不良反应输血可能发生输血不良反应临床输血安全与成分输血10输血传播众多的病原体，输血传播众多的病原体，导致感染性疾病的发生导致感染性疾病的发生v病毒：病毒：HBVHBV、HCVHCV、HIVHIV、CMVCMV等等v寄生虫：疟原虫等寄生虫：疟原虫等v螺旋体：梅毒螺旋体等螺旋体：梅毒螺旋体等v细菌细菌v朊病毒：由蛋白质组成朊病毒：由蛋白质

4、组成临床输血安全与成分输血11我国对血液及血液制品病原体我国对血液及血液制品病原体检测的现状检测的现状RPRRPR为快速血浆反应素试验；为快速血浆反应素试验；ELISAELISA为酶联免疫吸附试验为酶联免疫吸附试验临床输血安全与成分输血12这些检测为大幅度减少输血传播艾滋病这些检测为大幅度减少输血传播艾滋病和肝炎作出了决定性的贡献。但是，我和肝炎作出了决定性的贡献。但是，我国目前的输血检测技术和发达国家仍然国目前的输血检测技术和发达国家仍然有相当的距离有相当的距离临床输血安全与成分输血13血清中病毒标志物的组成血清中病毒标志物的组成u病毒颗粒病毒颗粒u病毒的组成成分：如病毒抗原、病毒的组成成分

5、：如病毒抗原、核酸等核酸等u机体在病毒的刺激下产生的特异机体在病毒的刺激下产生的特异性物质：如抗体性物质：如抗体临床输血安全与成分输血14血清中病原体标志物的检测方法血清中病原体标志物的检测方法病毒颗粒：电子显微镜检测病毒颗粒：电子显微镜检测抗原或抗体：免疫学检测法，抗原或抗体：免疫学检测法，如如ELISAELISA、化学发化学发光法等光法等核酸：核酸杂交技术与核酸扩增技术核酸：核酸杂交技术与核酸扩增技术(NAT)(NAT)病原体的分离培养与鉴定是多种病原体检测的病原体的分离培养与鉴定是多种病原体检测的金标准，但通常不用于献血者的血液筛查金标准，但通常不用于献血者的血液筛查临床输血安全与成分输

6、血15HIVHIV感染感染临床输血安全与成分输血16HCVHCV感染感染临床输血安全与成分输血17HBVHBV感染感染临床输血安全与成分输血18HBVHBV感染感染 19661966年发现了乙型肝炎病毒年发现了乙型肝炎病毒 当前全世界约有当前全世界约有3.53.54.04.0亿人是感染亿人是感染HBVHBV的患者或的患者或携带者携带者 当前中国约有当前中国约有1.41.4亿人亿人是感染是感染HBVHBV的患者或携带者的患者或携带者 当前全世界每年约有当前全世界每年约有1 1百万人死于乙型肝炎病毒感百万人死于乙型肝炎病毒感染相关的疾病染相关的疾病 约有约有15%15%40%40%的慢性乙型肝炎患

7、者可发展为肝硬的慢性乙型肝炎患者可发展为肝硬化、终末期肝病或肝癌化、终末期肝病或肝癌资料来源资料来源:世界卫生组织疾病控制与预防中心世界卫生组织疾病控制与预防中心临床输血安全与成分输血19全球慢性乙型肝炎患者或携带者全球慢性乙型肝炎患者或携带者(3.5(3.54.04.0亿亿)的分布示意图的分布示意图低发生率低发生率 8%资料来源资料来源:世界卫生组织疾病控制与预防中心世界卫生组织疾病控制与预防中心临床输血安全与成分输血20核酸扩增技术核酸扩增技术(NAT)(NAT)可用于可用于筛查献血者筛查献血者HCVHCVHIVHIVHBVHBV西尼罗病毒（西尼罗病毒（West Nile virus,WN

8、VWest Nile virus,WNV）微小病毒微小病毒B19(Parvovirus 19)B19(Parvovirus 19)临床输血安全与成分输血21临床合理用血临床合理用血临床输血安全与成分输血22合理用血就是只为确实有输血适应证的患者合理用血就是只为确实有输血适应证的患者输血，避免一切不必要的输血，从而减少患者输血，避免一切不必要的输血，从而减少患者经输血感染病毒的风险经输血感染病毒的风险目前，在我国临床输血方面还存在着一些陈目前，在我国临床输血方面还存在着一些陈旧的输血观念。如果不迅速更新这些观念，树旧的输血观念。如果不迅速更新这些观念，树立合理用血的新观念，就不可能做到科学合理立

9、合理用血的新观念，就不可能做到科学合理用血用血临床输血安全与成分输血23临床输血新观念临床输血新观念全血不全全血不全通常输注保存血比新鲜血更安全通常输注保存血比新鲜血更安全 尽量减少白细胞输入尽量减少白细胞输入 临床输血安全与成分输血24全血不全全血不全血液保存液是针对红细胞设计的，在血液保存液是针对红细胞设计的，在44条件下只对红细胞有保存作用，而对白条件下只对红细胞有保存作用，而对白细胞、血小板以及不稳定的凝血因子毫细胞、血小板以及不稳定的凝血因子毫无保存作用，血液离开血循环，发生无保存作用，血液离开血循环，发生“保存损害保存损害”临床输血安全与成分输血25通常输注保存血比新鲜血更安全通常

10、输注保存血比新鲜血更安全 输血不仅提倡成分输血，而且提倡输注保存血输血不仅提倡成分输血，而且提倡输注保存血:l某些病原体在保存血中不能存活某些病原体在保存血中不能存活l输保存血以便有充分时间对血液进行复检输保存血以便有充分时间对血液进行复检临床输血安全与成分输血26 尽量减少白细胞输入尽量减少白细胞输入 尽量减少白细胞（尤其是淋巴细胞）输入患尽量减少白细胞（尤其是淋巴细胞）输入患者体内已成为现代输血中的新观点者体内已成为现代输血中的新观点白细胞是血源性病毒传播的主要媒介物白细胞是血源性病毒传播的主要媒介物临床输血安全与成分输血27输血前要明确输血适应证输血前要明确输血适应证 v可输可不输的，坚

11、决不输可输可不输的，坚决不输v只给患者输注其需要的血液成分只给患者输注其需要的血液成分，提倡，提倡成分输血成分输血临床输血安全与成分输血28二、成分输血二、成分输血临床输血安全与成分输血29成分输血的优点成分输血的优点浓度和纯度高，治疗效果好浓度和纯度高，治疗效果好不良反应少不良反应少减少输血传播性疾病的发生减少输血传播性疾病的发生便于保存，使用方便便于保存，使用方便综合利用，节约血液资源综合利用，节约血液资源临床输血安全与成分输血30临床上应用的血临床上应用的血液成分液成分全血全血红细胞制剂红细胞制剂粒细胞粒细胞血小板血小板新鲜冰冻血浆新鲜冰冻血浆(FFP)(FFP)冷沉淀冷沉淀血浆蛋白制品

12、血浆蛋白制品临床输血安全与成分输血31全血输注全血输注临床输血安全与成分输血32全血输注全血输注 全血的有效成分主要是红细胞、血浆蛋白全血的有效成分主要是红细胞、血浆蛋白和部分稳定的凝血因子，其主要功能是载和部分稳定的凝血因子，其主要功能是载氧和维持渗透压氧和维持渗透压目前全血是主要用于分离血液成分的原料目前全血是主要用于分离血液成分的原料临床输血安全与成分输血33红细胞输注红细胞输注临床输血安全与成分输血34红细胞输注红细胞输注临床输血中红细胞应用最多临床输血中红细胞应用最多 需要输注红细胞的临床情况又各不相同需要输注红细胞的临床情况又各不相同 临床应用红细胞时，应根据患者的具体临床应用红细

13、胞时，应根据患者的具体情况决定治疗方案情况决定治疗方案 临床输血安全与成分输血35悬浮红细胞悬浮红细胞是从全血中尽量移除血浆后制成的高浓缩红细胞是从全血中尽量移除血浆后制成的高浓缩红细胞适应证适应证 适用于临床各科的输血适用于临床各科的输血 血容量正常的慢性贫血需要输血者血容量正常的慢性贫血需要输血者 外伤或手术引起的急性失血需要输血者外伤或手术引起的急性失血需要输血者 心、肾、肝功能不全需要输血者心、肾、肝功能不全需要输血者 儿童的慢性贫血特别适合本制品儿童的慢性贫血特别适合本制品临床输血安全与成分输血36采用白细胞滤器过滤去除采用白细胞滤器过滤去除99.9%99.9%白细胞而制备白细胞而制

14、备该制品的输血不良反应少，该制品的输血不良反应少，在发达国家已逐渐替在发达国家已逐渐替代悬浮红细胞代悬浮红细胞少白细胞红细胞少白细胞红细胞临床输血安全与成分输血37由于反复输血已产生白细胞或血小板抗体引起发由于反复输血已产生白细胞或血小板抗体引起发热性非溶血反应的患者热性非溶血反应的患者准备作器官移植的患者准备作器官移植的患者需要反复输血的患者，如再生障碍性贫血、白血需要反复输血的患者，如再生障碍性贫血、白血病、纯合子型病、纯合子型地中海贫血等患者，可从第一次输地中海贫血等患者，可从第一次输血起就选用本制剂血起就选用本制剂 少白细胞红细胞的适应证少白细胞红细胞的适应证 临床输血安全与成分输血3

15、8输入全血或血浆后发生过敏反应（荨麻疹、输入全血或血浆后发生过敏反应（荨麻疹、血管神经性水肿、过敏性休克等）的患者血管神经性水肿、过敏性休克等）的患者自身免疫性溶血性贫血患者自身免疫性溶血性贫血患者高钾血症及肝、肾功能障碍需要输血的患者高钾血症及肝、肾功能障碍需要输血的患者由于反复输血已产生白细胞或血小板抗体引由于反复输血已产生白细胞或血小板抗体引起发热反应的患者也可用本制剂起发热反应的患者也可用本制剂洗涤红细胞的适应证洗涤红细胞的适应证临床输血安全与成分输血39血小板输注血小板输注临床输血安全与成分输血40血小板输注血小板输注 用于预防和治疗血小板减少或血小板功能用于预防和治疗血小板减少或血

16、小板功能缺失病人的出血症状，恢复和维持人体的缺失病人的出血症状，恢复和维持人体的正常止血和凝血功能正常止血和凝血功能临床输血安全与成分输血41各种慢性血小板生成不良性疾病（恶性各种慢性血小板生成不良性疾病（恶性血液病、再生障碍性贫血等）引起的血血液病、再生障碍性贫血等）引起的血小板减少，输注血小板使之提高到某一小板减少，输注血小板使之提高到某一水平，防止出血水平，防止出血预防性血小板输注预防性血小板输注临床输血安全与成分输血42治疗性血小板输注治疗性血小板输注血小板生成减少引起的出血血小板生成减少引起的出血 大量输血所致的血小板稀释性减少大量输血所致的血小板稀释性减少 脾肿大脾肿大 感染和感染

17、和弥散性血管内凝血（弥散性血管内凝血（DICDIC）特发性血小板减少性紫癜（特发性血小板减少性紫癜（ITPITP）药物引起的免疫性血小板低下药物引起的免疫性血小板低下 血小板功能异常所致严重出血血小板功能异常所致严重出血用于治疗存在活动性出血的血小板减少病人用于治疗存在活动性出血的血小板减少病人 临床输血安全与成分输血43l血栓性血小板减少性紫癜（血栓性血小板减少性紫癜（TTPTTP）l溶血尿毒综合征（溶血尿毒综合征（HUSHUS）l肝素诱导性血小板减少症（肝素诱导性血小板减少症（HITHIT）血小板输注的禁忌证血小板输注的禁忌证临床输血安全与成分输血44血小板输注的注意事项血小板输注的注意事

18、项输注前要轻摇血袋，混匀输注前要轻摇血袋，混匀血小板输注应用过滤器（滤网直径血小板输注应用过滤器（滤网直径170m170m）严禁向血小板中添加任何溶液和药物严禁向血小板中添加任何溶液和药物因故未及时输用不能放冰箱，最好置于血小板因故未及时输用不能放冰箱，最好置于血小板振荡箱保存振荡箱保存临床输血安全与成分输血45血小板输注的前景血小板输注的前景 预防性血小板输注为主预防性血小板输注为主 机采单个供者血小板应用为主机采单个供者血小板应用为主 建立血小板建立血小板HLAHLA分型供者库分型供者库 临床输血安全与成分输血46粒细胞输注粒细胞输注临床输血安全与成分输血47粒细胞输注粒细胞输注近年来，对

19、中性粒细胞过低的患者釆用近年来，对中性粒细胞过低的患者釆用预防性粒细胞输注的方法已废弃，而治预防性粒细胞输注的方法已废弃，而治疗性粒细胞输注也疗性粒细胞输注也呈日益减少的趋势呈日益减少的趋势浓缩粒细胞输注的的不良反应和并发症浓缩粒细胞输注的的不良反应和并发症多，多，其适应证要从严掌握其适应证要从严掌握临床输血安全与成分输血48粒细胞输注粒细胞输注 一般认为，要同时具备以下三个条件，且一般认为，要同时具备以下三个条件，且充分权衡利弊后才考虑输注粒细胞，即：充分权衡利弊后才考虑输注粒细胞，即：中性粒细胞绝对值低于中性粒细胞绝对值低于0.50.510109 9/L/L有明确的细菌感染有明确的细菌感染

20、强有力的抗生素治疗强有力的抗生素治疗48h48h无效无效临床输血安全与成分输血49新鲜冰冻血浆新鲜冰冻血浆临床输血安全与成分输血50新鲜冰冻血浆的适应证新鲜冰冻血浆的适应证主要用于补充体内各种凝血因子的缺乏：主要用于补充体内各种凝血因子的缺乏：F单个凝血因子缺乏的补充（无相应浓缩制剂时）单个凝血因子缺乏的补充（无相应浓缩制剂时）F肝病患者获得性凝血功能障碍肝病患者获得性凝血功能障碍F大量输血伴发的凝血功能障碍大量输血伴发的凝血功能障碍F口服抗凝剂过量引起的出血口服抗凝剂过量引起的出血F抗凝血酶抗凝血酶缺乏缺乏F免疫缺陷综合征免疫缺陷综合征F血栓性血小板减少性紫癜等血栓性血小板减少性紫癜等临床输

21、血安全与成分输血51冷沉淀冷沉淀临床输血安全与成分输血52冷沉淀输注冷沉淀输注适应证适应证：先天性或获得性纤维蛋白原缺乏症先天性或获得性纤维蛋白原缺乏症 先天性或获得性凝血因子先天性或获得性凝血因子缺乏症缺乏症 血管性假性血友病血管性假性血友病 甲型血友病甲型血友病临床输血安全与成分输血53其它的血浆蛋白制品其它的血浆蛋白制品 白蛋白制品白蛋白制品 免疫球蛋白制品免疫球蛋白制品 各种凝血因子制品各种凝血因子制品 22巨球蛋白、纤维粘巨球蛋白、纤维粘连蛋白等其它血浆蛋白连蛋白等其它血浆蛋白制品制品临床输血安全与成分输血54三、临床输血新技术三、临床输血新技术临床输血安全与成分输血55临床输血新技

22、术临床输血新技术自身输血自身输血白细胞过滤白细胞过滤 血液辐照血液辐照临床输血安全与成分输血56自身输血自身输血临床输血安全与成分输血57自身输血自身输血概念：是指在一定条件下采集患者自身的概念：是指在一定条件下采集患者自身的血液或血液成分，经保存和处理后，当患血液或血液成分，经保存和处理后，当患者手术或紧急情况需要时回输给患者的一者手术或紧急情况需要时回输给患者的一种输血疗法种输血疗法临床输血安全与成分输血58自身输血的分类自身输血的分类根据血液来源和保存方法主要可分为：根据血液来源和保存方法主要可分为：贮存式自身输血贮存式自身输血 稀释式自身输血稀释式自身输血 回收式自身输血回收式自身输血

23、临床输血安全与成分输血59贮存式自身输血贮存式自身输血临床输血安全与成分输血60贮存式自身输血贮存式自身输血u概念：就是将自己的血液预先贮存起来，概念：就是将自己的血液预先贮存起来，以备将来自己需要时应用以备将来自己需要时应用u目前应用最为广泛的是择期手术前预存自目前应用最为广泛的是择期手术前预存自己的血液，以备手术时使用己的血液，以备手术时使用临床输血安全与成分输血61贮存式自身输血贮存式自身输血AABBAABB标准：术前血红蛋白标准：术前血红蛋白(Hb)110g/L(Hb)110g/L，血细胞比容血细胞比容(Hct)0.34(Hct)0.34的患者均可应用的患者均可应用常用于全髋关节置换术

24、、血管外科手术、常用于全髋关节置换术、血管外科手术、心脏外科手术或胸外科手术心脏外科手术或胸外科手术无年龄及体重限制无年龄及体重限制,无并发症的孕妇亦可无并发症的孕妇亦可应用应用临床输血安全与成分输血62稀释式自身输血稀释式自身输血临床输血安全与成分输血63稀释式自身输血稀释式自身输血在术前（在术前（麻醉后即刻）麻醉后即刻）采集一定量的血液，同时输采集一定量的血液，同时输注胶体液及晶体注胶体液及晶体液液(按按1313的比例的比例)来维持血容量来维持血容量处于血容量正常的血液稀释状态处于血容量正常的血液稀释状态(ANH)(ANH)下施行手术下施行手术，最大限度地减少最大限度地减少术中红细胞的丢失

25、术中红细胞的丢失采出的血液于采出的血液于手术结束前或术后手术结束前或术后回输给患者回输给患者临床输血安全与成分输血64稀释式自身输血稀释式自身输血血液稀释程度：一般血细胞比容血液稀释程度：一般血细胞比容(HctHct)不宜低于不宜低于0.250.25血容量要维持正常或稍高于正常血容量要维持正常或稍高于正常血红蛋白血红蛋白(HbHb)应维持在应维持在8080100g/L100g/L术中必须密切监测血压、脉搏、血氧饱和度、血术中必须密切监测血压、脉搏、血氧饱和度、血细胞比容细胞比容(HctHct)和尿量的变化，必要时应监测中和尿量的变化，必要时应监测中心静脉压心静脉压临床输血安全与成分输血65回收

26、式自身输血回收式自身输血临床输血安全与成分输血66回收式自身输血回收式自身输血u概念：用严格的无菌操作技术与自体血概念：用严格的无菌操作技术与自体血回输机将患者在手术中或创伤后流失在回输机将患者在手术中或创伤后流失在术野或体腔内术野或体腔内无污染无污染的血液回收，经机的血液回收，经机器过滤、洗涤、浓缩等处理后，于术中器过滤、洗涤、浓缩等处理后，于术中或术后回输给患者自体或术后回输给患者自体临床输血安全与成分输血67回收式自身输血回收式自身输血u按回输时间分为：术中回收式自身输血按回输时间分为：术中回收式自身输血 术后回收式自身输血术后回收式自身输血 外伤时回收式自身输血外伤时回收式自身输血u按

27、处理方式可分为：按处理方式可分为：非洗涤回收式自身输血非洗涤回收式自身输血 洗涤回收式自身输血洗涤回收式自身输血 临床输血安全与成分输血68白细胞过滤白细胞过滤原理：通过机械的阻滞作用以及依原理：通过机械的阻滞作用以及依赖白细胞的黏附特性使血液通过特赖白细胞的黏附特性使血液通过特殊材料制成的滤膜后将白细胞黏附殊材料制成的滤膜后将白细胞黏附在其上在其上临床输血安全与成分输血70白细胞过滤的作用白细胞过滤的作用预防非溶血性发热性输血反应预防非溶血性发热性输血反应预防输血相关性移植物抗宿主病预防输血相关性移植物抗宿主病(TA-GVHD)(TA-GVHD)发生发生预防某些输血相关病毒的传播预防某些输血

28、相关病毒的传播预防预防HLAHLA同种异体免疫反应同种异体免疫反应临床输血安全与成分输血71血液辐照血液辐照临床输血安全与成分输血72血液辐照血液辐照由于异体血液中含有大量的淋巴细胞等免疫活性由于异体血液中含有大量的淋巴细胞等免疫活性细胞，可发动针对受体靶器官的免疫反应，导致细胞，可发动针对受体靶器官的免疫反应，导致输血相关性移植物抗宿主病输血相关性移植物抗宿主病(TA-GVHD)(TA-GVHD)发生发生灭活血液制品内淋巴细胞的最常用及有效的方法灭活血液制品内淋巴细胞的最常用及有效的方法是射线辐照是射线辐照目前国际推荐：辐照血液是预防目前国际推荐：辐照血液是预防TA-GVHDTA-GVHD的

29、最适的最适宜方法宜方法临床输血安全与成分输血73临床需要输血的患者，可能存在各种临床需要输血的患者，可能存在各种特殊情况特殊情况在制定输血方案时，应根据具体病情在制定输血方案时，应根据具体病情需要和输血目的，在充分权衡输血利弊需要和输血目的，在充分权衡输血利弊前提下，正确选择合适的血液成分及其前提下，正确选择合适的血液成分及其剂量，保障临床输血安全剂量，保障临床输血安全临床输血安全与成分输血74四、四、急性失血及大量输血急性失血及大量输血临床输血安全与成分输血75急性失血及大量输血急性失血及大量输血多见于多见于严重外伤出血（肝、脾破裂出血）严重外伤出血（肝、脾破裂出血）上消化道大出血上消化道大

30、出血产后大出血产后大出血宫外孕破裂出血宫外孕破裂出血术中及术后大出血等术中及术后大出血等临床输血安全与成分输血76考虑患者的失血量考虑患者的失血量 u当失血量当失血量1515（约（约750ml750ml，成人）时，成人）时，常常不需要输血常常不需要输血u当失血量为当失血量为15153030（约（约8008001500ml,1500ml,成人）时，成人）时，首先给患者输注晶体或胶体液首先给患者输注晶体或胶体液扩容，如果患者已存在贫血且心肺储备功扩容，如果患者已存在贫血且心肺储备功能降低或有继续失血，应输注红细胞能降低或有继续失血，应输注红细胞临床输血安全与成分输血77u当失血量为当失血量为303

31、04040（约（约150015002000ml2000ml，成，成人）时，人）时，在输注晶体液或胶体液快速扩容的同在输注晶体液或胶体液快速扩容的同时，立即输注红细胞时，立即输注红细胞u当失血量当失血量4040（2000ml2000ml，成人）时，成人）时，在积极在积极应用晶体液或胶体液扩容、输注红细胞的同时应用晶体液或胶体液扩容、输注红细胞的同时，应根据临床具体情况和有关实验室指标，适，应根据临床具体情况和有关实验室指标，适量输注血液成分量输注血液成分临床输血安全与成分输血78大量输血大量输血 定义定义：是指在：是指在12-2412-24小时内快速输入相当小时内快速输入相当于受血者自身血容量或

32、更多血液的输血于受血者自身血容量或更多血液的输血美国将美国将24h24h内输入内输入75ml/kg75ml/kg以上的血液定为以上的血液定为大量输血，相当于一位大量输血，相当于一位70kg70kg体重的人体重的人24h24h内输入内输入5000ml5000ml血液血液临床输血安全与成分输血79制定大量输血方案时，需注意：制定大量输血方案时，需注意：u不宜大量输注全血不宜大量输注全血u合理搭配成分输血合理搭配成分输血临床输血安全与成分输血80五、总结五、总结临床输血安全与成分输血81 输血安全性是世界公共卫生关注的焦输血安全性是世界公共卫生关注的焦点之一，点之一，掌握各种血液成分输注的适应证掌握各种血液成分输注的适应证与禁忌证，不断更新临床输血观念，科学与禁忌证，不断更新临床输血观念，科学、合理地应用输血治疗，大力提倡、合理地应用输血治疗，大力提倡自身输自身输血，血，有效防治输血不良反应及输血传播疾有效防治输血不良反应及输血传播疾病，进一步降低输血风险，全面保障临床病，进一步降低输血风险，全面保障临床输血安全输血安全临床输血安全与成分输血82临床输血安全与成分输血83