临床输血医学知识讲座培训课件.ppt
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1、临床输血医学知识讲临床输血医学知识讲座座2临床输血医学知识讲座概概ndsteiner发现ABO血型并进行异体输血n1914年Hustin制出酸性枸橼酸盐葡萄糖保存血液输血是临床医疗抢救的重要组成部分输血是把“双刃剑”,要严格掌握适应证3临床输血医学知识讲座输输血血0年,适用于手术及创伤)n美国ASA输血指南4临床输血医学知识讲座中中国国卫卫生生b70g/L 应考虑输入浓缩红细胞nHb 70g/L100g/L 根据患者的代偿能力,一般情况和脏器器质性病变情况来决定是否输血n急性大出血其出血量30%血容量,可输入全血5临床输血医学知识讲座输输血血促进血液循环。指征:急性大出血、休克n纠正贫血,增加
2、血浆蛋白及携带氧的能力。指征:因血液系统疾病而引起的严重贫血某些慢性疾病,如COPD等n增加机体抵抗力。指征:严重感染、烧伤等6临床输血医学知识讲座输输血血指征:低蛋白血症的患者n补充各种凝血因子,改善凝血作用,有助于止血。指征:凝血机制障碍、凝血因子缺乏n促进骨髓系统和网状内皮系统功能。指征:再生障碍性贫血、白血病等。7临床输血医学知识讲座输输血血前前作血型鉴定和交叉配血试验n取血凭提血单取血,与血库人员共同认真查对患者床号、姓名、住院号、供血者及受血者血型、交叉配血试验结果;血量及采血日期;血袋包装是否严密,有无裂痕,切实检查血液质量。n输血再次核对患者床号、姓名、住院号,血袋血型以及输注
3、量,使用专用输血器,独立输注8临床输血医学知识讲座成成9临床输血医学知识讲座成成分分输输n良反应少,避免不需要的成分引起的输血反应n减少输血传播疾病的发生n一血多用,节约血液资源,经济方便10临床输血医学知识讲座11临床输血医学知识讲座细细胞;胞;n少少白白细细胞胞的的红红细细胞胞(去去白白膜膜法法或或过过滤滤法法制制备备);n冰冰冻冻红红细细胞;胞;n浓浓缩缩血血小小板板(单单采采或或手手工工分分离离);n少少白白细细胞胞的的血血小小板板(新新型型分分离离机机或或过过滤滤法法制制备备);n浓浓缩缩白白(粒粒)细细胞;胞;n新新鲜鲜冰冰冻冻血血浆浆(FFP);n普普通通冰冰冻冻血血浆;浆;n冷
4、冷沉沉淀;淀;n冰冰冻冻血血小小板板(有有些些中中小小血血站站提提供供)。12临床输血医学知识讲座成成分分输输种全血保存液主要是为红细胞而设计的。在4的温度下保存。n输注速度不宜快,200毫升全血应在34小时内输完13临床输血医学知识讲座成成分分输输14临床输血医学知识讲座成成分分输输抗凝剂的3联袋或4联袋,采全血200ml400ml于含有抗凝剂的血袋中,重离心,移除血浆,浓缩红细胞中加入添加剂即制成添加剂红细胞(即悬浮红细胞)。15临床输血医学知识讲座成成分分输输新鲜全血或保存不久的库血经离心或静置待红细胞下沉后,将上层血浆移走,剩下的红细胞和少量血浆即为浓缩红细胞16临床输血医学知识讲座成
5、成分分输输倒倒置置离离心心法,法,加加速速沉沉降降法、法、特特殊殊过过滤滤法、法、红红细细胞胞分分离离机机制制备备法法等。等。可可根根据据当当地地条条件件选选用。用。白白细细胞胞去去除除的的数数量量随随方方法法不不同同而而异。异。倒倒置置离离心心法法比比较较简简便、便、成成本本低,低,可可去去除除白白细细胞胞70%80%;特特殊殊过过滤滤法法可可去去除除白白细细胞胞得得数数量量与与过过滤滤器器的的质质量量有有关。关。国国外外普普遍遍应应用用的的第第三三代代白白细细胞胞过过滤滤器器能能去去除除白白细细胞胞99。9%。国国内内生生产产的的白白细细胞胞过过滤滤器器也也能能去去除除白白细细胞胞95%以
6、以上。上。17临床输血医学知识讲座成成分分输输和和白白细细胞,胞,再再用用无无菌菌生生理理盐盐水水洗洗涤涤红红细细胞胞36次次(常常规规洗洗涤涤3次)次),最最后后加加50ml生生理理盐盐水水悬悬浮浮即即制制得。得。洗洗涤涤方方法法有有手手工工法法和和机机器器洗洗涤涤法。法。18临床输血医学知识讲座成成分分输输免免疫疫抑抑制制患患者者输输血,血,无无论论输输用用上上述述任任何何一一种种红红细细胞胞均均需需用用2530Gy y射射线线照照射射以以杀杀灭灭有有免免疫疫活活性性的的淋淋巴巴细细胞,胞,从从而而防防止止输输血血相相关关性性移移植植物物抗抗宿宿主主病病的的发发生。生。19临床输血医学知识
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