临床输液药物案例分析及对策课件.ppt

1、报告分析：报告分析：从药物名称、症状、例数、从药物名称、症状、例数、转归列表如下转归列表如下我院药物不良反应22010年年110月输液不良反应月输液不良反应/事件报告表事件报告表序号序号科室科室药名药名症状症状转归转归1门诊药房门诊药房蜈黛软膏蜈黛软膏瘙痒、皮疹、面红瘙痒、皮疹、面红停药后缓解停药后缓解2急诊科急诊科注射用三磷酸腺苷辅酶胰岛素注射用三磷酸腺苷辅酶胰岛素风团、瘙痒风团、瘙痒停药后缓解停药后缓解3急诊科急诊科门冬氨酸洛美沙星门冬氨酸洛美沙星输液反应：寒战输液反应：寒战停药后缓解停药后缓解4内一科内一科盐酸左氧氟沙星注射液盐酸左氧氟沙星注射液瘙痒、药疹、恶心呕吐瘙痒、药疹、恶心呕吐停

2、药后缓解停药后缓解5神内科神内科18AA-V皮肤发红、水泡、疼痛皮肤发红、水泡、疼痛停药后缓解停药后缓解6内一科内一科阿莫西林舒巴坦钠阿莫西林舒巴坦钠药疹药疹停药后缓解停药后缓解7内一科内一科乳酸左氧氟沙星乳酸左氧氟沙星药疹药疹停药后缓解停药后缓解8药剂科药剂科氟罗沙星氟罗沙星瘙痒瘙痒停药后缓解停药后缓解9儿科儿科阿莫西林舒巴坦钠阿莫西林舒巴坦钠皮疹皮疹停药后缓解停药后缓解10心内科心内科美洛西林美洛西林胸闷气促、过敏性休克胸闷气促、过敏性休克转转ICU治疗治疗11神内科神内科阿昔洛韦阿昔洛韦+18AA换瓶时莫菲氏滴管内成换瓶时莫菲氏滴管内成桔红色桔红色更换输液器更换输液器12内二科内二科甲磺

3、酸培氟沙星甲磺酸培氟沙星舌头发麻、口唇发白、舌头发麻、口唇发白、腹部疼痛腹部疼痛停药后缓解停药后缓解13内二科内二科乳酸左氧氟沙星乳酸左氧氟沙星头晕头晕停药后缓解停药后缓解14西药房西药房甲型甲型H1N1流感病毒裂解疫苗流感病毒裂解疫苗头晕头晕好转好转15神内科神内科丹参注射液丹参注射液胸闷胸闷、腹胀不适、腹胀不适停药后缓解停药后缓解16妇产科妇产科甲型甲型H1N1流感病毒裂解疫苗流感病毒裂解疫苗腹泻腹痛腹泻腹痛服易蒙停后缓解服易蒙停后缓解17手外科手外科低分子右旋糖苷低分子右旋糖苷风团、瘙痒、颜面红肿、风团、瘙痒、颜面红肿、重者恶心、呼吸困难重者恶心、呼吸困难停药，予吸氧、异丙嗪肌注、地塞米

4、松静注后缓解停药，予吸氧、异丙嗪肌注、地塞米松静注后缓解18手外科手外科头孢替唑钠头孢替唑钠全身瘙痒全身瘙痒停药，使用地塞米松后缓解停药，使用地塞米松后缓解19手外科手外科硝酸甘油硝酸甘油剧烈头痛剧烈头痛停药后缓解停药后缓解20手外科手外科氨苄西林氨苄西林瘙痒、散在风团瘙痒、散在风团停药，葡萄糖酸钙静注、地塞米松静滴后缓解停药，葡萄糖酸钙静注、地塞米松静滴后缓解21手外科手外科阿洛西林阿洛西林皮疹皮疹停药，地米静注后缓解停药，地米静注后缓解22手外科手外科AB型血浆型血浆全身瘙痒、红色丘疹全身瘙痒、红色丘疹停药，异丙嗪、苯海拉明肌注，葡萄糖酸钙及地米静注，后停药，异丙嗪、苯海拉明肌注，葡萄糖酸

5、钙及地米静注，后缓解缓解23普外科普外科亮菌甲素亮菌甲素四肢红色风疹，瘙痒四肢红色风疹，瘙痒停药后地米静注缓解停药后地米静注缓解24介入室介入室胸腺肽胸腺肽胸闷、喉紧、面部胀红胸闷、喉紧、面部胀红停药后缓解停药后缓解25CT室室碘伏醇碘伏醇恶心、呕吐、发热、口恶心、呕吐、发热、口角麻木角麻木停药后缓解停药后缓解321手外科手外科阿洛西林阿洛西林皮疹皮疹停药，地米静注后缓解停药，地米静注后缓解22手外科手外科AB型血浆型血浆全身瘙痒、红色丘疹全身瘙痒、红色丘疹停药，异丙嗪、苯海拉明肌注，葡萄糖酸钙及地米静注，后停药，异丙嗪、苯海拉明肌注，葡萄糖酸钙及地米静注，后缓解缓解23普外科普外科亮菌甲素亮

6、菌甲素四肢红色风疹，瘙痒四肢红色风疹，瘙痒停药后地米静注缓解停药后地米静注缓解24介入室介入室胸腺肽胸腺肽胸闷、喉紧、面部胀红胸闷、喉紧、面部胀红停药后缓解停药后缓解25CT室室碘伏醇碘伏醇恶心、呕吐、发热、口角麻恶心、呕吐、发热、口角麻木木停药后缓解停药后缓解26CT室室泛影葡胺注射液泛影葡胺注射液恶心、呕吐、发热恶心、呕吐、发热停药后缓解停药后缓解27妇门妇门罗红霉素分散片罗红霉素分散片药疹药疹停药后缓解停药后缓解28耳鼻喉科耳鼻喉科罗红霉素分散片罗红霉素分散片V全身瘙痒全身瘙痒停药后缓解停药后缓解29放射科放射科泛影葡胺注射液泛影葡胺注射液恶心、呕吐恶心、呕吐停药后缓解停药后缓解30药剂

7、科药剂科氟罗沙星氟罗沙星瘙痒瘙痒停药后缓解停药后缓解31急诊科急诊科艾迪艾迪注射部位疼痛、气促注射部位疼痛、气促停药后缓解停药后缓解32内二科内二科头孢他啶头孢他啶恶心、呕吐、胸闷恶心、呕吐、胸闷停药后缓解停药后缓解32心内科心内科参麦参麦寒颤、发热、气促寒颤、发热、气促停药后地米静注缓解停药后地米静注缓解33肿瘤科肿瘤科顺铂顺铂喉紧、胸闷、气促喉紧、胸闷、气促停药、吸氧、地米静注、肾上腺素静注后缓解停药、吸氧、地米静注、肾上腺素静注后缓解34急诊科急诊科GS+VK1+kCL寒颤寒颤停药后缓解停药后缓解35妇产科妇产科头孢哌酮舒巴坦钠头孢哌酮舒巴坦钠全身瘙痒、皮疹全身瘙痒、皮疹停药后缓解停药后

8、缓解36普外科普外科头孢他啶头孢他啶全身瘙痒全身瘙痒停药后缓解停药后缓解37骨科骨科舒血宁舒血宁寒颤、高热寒颤、高热停药后地米静注缓解停药后地米静注缓解38脑外科脑外科长春西丁长春西丁四肢及躯干起风团四肢及躯干起风团非那根肌注后缓解非那根肌注后缓解39五官科五官科阿洛西林阿洛西林寒颤、高热寒颤、高热停药后缓解停药后缓解40五官科五官科阿洛西林阿洛西林手臂水肿手臂水肿停药，硫酸镁湿敷后缓解停药，硫酸镁湿敷后缓解41普外科普外科亮菌甲素亮菌甲素风疹、痒感风疹、痒感停药后地米静注停药后地米静注42脑外科脑外科氨基酸氨基酸全身散在风团全身散在风团异丙嗪肌注后缓解异丙嗪肌注后缓解43外三科外三科雷尼替丁

9、雷尼替丁沿血管走向出现痒感沿血管走向出现痒感停药后缓解停药后缓解44外三科外三科雷尼替丁雷尼替丁大汗淋漓、腹胀痛大汗淋漓、腹胀痛停药后缓解停药后缓解45脑外科脑外科七叶皂甘钠七叶皂甘钠穿刺肢体肿、硬穿刺肢体肿、硬停药，硫酸镁湿敷后缓解停药，硫酸镁湿敷后缓解 46脑外科脑外科盐酸氨溴索盐酸氨溴索全身皮疹全身皮疹停药后缓解停药后缓解47脑外科脑外科血栓通血栓通寒颤、心慌寒颤、心慌停药后缓解停药后缓解48脑外科脑外科参麦注射液参麦注射液发热、全身皮疹发热、全身皮疹停药后缓解停药后缓解444外三科外三科雷尼替丁雷尼替丁大汗淋漓、腹胀痛大汗淋漓、腹胀痛停药后缓解停药后缓解45脑外科脑外科七叶皂甘钠七叶皂

10、甘钠穿刺肢体肿、硬穿刺肢体肿、硬停药，硫酸镁湿敷后缓停药，硫酸镁湿敷后缓解解 46脑外科脑外科盐酸氨溴索盐酸氨溴索全身皮疹全身皮疹停药后缓解停药后缓解47脑外科脑外科血栓通血栓通寒颤、心慌寒颤、心慌停药后缓解停药后缓解48脑外科脑外科参麦注射液参麦注射液发热、全身皮疹发热、全身皮疹停药后缓解停药后缓解49脑外科脑外科血栓通血栓通头晕、头痛头晕、头痛停药后缓解停药后缓解50脑外科脑外科红花注射液红花注射液面部瘙痒、红疹面部瘙痒、红疹停药后缓解停药后缓解51ICU头孢硫咪头孢硫咪全身皮疹全身皮疹异丙嗪肌注后缓解异丙嗪肌注后缓解52手外科手外科左氧氟沙星左氧氟沙星躁动、兴奋、幻觉躁动、兴奋、幻觉停药

11、后地西泮静注缓解停药后地西泮静注缓解52010年不同药物出现不良反应的次数统计年不同药物出现不良反应的次数统计排名排名药名药名例数例数排名排名药名药名例数例数1头孢哌酮舒巴坦钠头孢哌酮舒巴坦钠66胸腺肽胸腺肽12泛影葡胺注射液泛影葡胺注射液56顺铂顺铂12阿洛西林阿洛西林56GS+VitK1+kCL13罗红霉素分散片罗红霉素分散片46亮菌甲素亮菌甲素13雷尼替丁雷尼替丁46参麦参麦13左氧氟沙星左氧氟沙星46红花注射液红花注射液13低分子右旋糖酐低分子右旋糖酐46头孢硫咪头孢硫咪14甲型流感病毒分裂病毒甲型流感病毒分裂病毒36硝酸甘油硝酸甘油15头孢他啶头孢他啶26舒氨西林舒氨西林15舒血宁舒

12、血宁26头孢品酯头孢品酯15头孢替唑钠头孢替唑钠26头孢氨苄甲氧羧苄胶囊头孢氨苄甲氧羧苄胶囊15长春西丁长春西丁26血浆血浆15碘佛醇碘佛醇26丹参丹参15ATP+COA+RI26七叶皂甘钠七叶皂甘钠15门冬氨酸洛美沙星门冬氨酸洛美沙星26盐酸氨溴索盐酸氨溴索15阿莫西林舒巴坦钠阿莫西林舒巴坦钠26头孢匹胺头孢匹胺15复方氨基酸复方氨基酸26氟罗沙星氟罗沙星16我院输液不良事件报告及分析：报告及分析：7【案例分析案例分析】及输液有关的护理风险及输液有关的护理风险新新药配置浓度过大药配置浓度过大例例1:一护士中午值班时遵医嘱将注射一护士中午值班时遵医嘱将注射用亚胺培南消炎药用生理盐水用亚胺培南消

13、炎药用生理盐水100ML+亚胺培南亚胺培南2.0，配置后该药呈乳白色，配置后该药呈乳白色.护护士犹豫了一下仍为患者接瓶士犹豫了一下仍为患者接瓶,调慢了滴调慢了滴数数.而说明书规定：生理盐水而说明书规定：生理盐水100ML+亚亚胺培南胺培南0.58及输液有关的护理风险及输液有关的护理风险床号查对不严床号查对不严例例2:某患者中午提瓶上厕所发现自己输的液体是隔某患者中午提瓶上厕所发现自己输的液体是隔壁床的液体为葡萄糖盐水壁床的液体为葡萄糖盐水500ML+浓钠浓钠150ML组组.事事后发生的事情各位姐妹们可想而知后发生的事情各位姐妹们可想而知反向查对？反向查对？9及输液有关的护理风险及输液有关的护理

14、风险溶媒查对不严溶媒查对不严例例3:某护士某护士19:00从治疗室台面上将由上班已为某从治疗室台面上将由上班已为某病人配置好的一组液体核对好所加药物后为该病人接病人配置好的一组液体核对好所加药物后为该病人接上瓶上瓶,而此病人为糖尿病病人而此病人为糖尿病病人,医嘱为应输生理盐水医嘱为应输生理盐水,但但护士却将溶媒变为护士却将溶媒变为10%葡萄糖葡萄糖,此事经过三人核对此事经过三人核对,事事后由患者发现后由患者发现!另另5%葡萄糖瓶身有裂隙、菌丝葡萄糖瓶身有裂隙、菌丝等。等。大输液的管理。大输液的管理。10及输液有关的护理风险及输液有关的护理风险药物剂量查对药物剂量查对不严不严例例4:某护士从老师

15、那接过病人家属买来的白蛋白已某护士从老师那接过病人家属买来的白蛋白已核对好核对好,以为是以为是5g一瓶，实际为一瓶，实际为10g一瓶，而为该病人一瓶，而为该病人输入了瓶。某输入了瓶。某化疗药化疗药只对药名，忽视了剂量，加完只对药名，忽视了剂量，加完药后发现药没有溶。科室损失大！药后发现药没有溶。科室损失大！11及输液有关的护理风险及输液有关的护理风险药物过敏试验药物过敏试验例例5:某病人在输过敏药物治疗中某病人在输过敏药物治疗中,有一天经护士电话有一天经护士电话催促仍未归病房催促仍未归病房,以致这天输液未执行以致这天输液未执行,第二天输液时将第二天输液时将配置好的该消炎液体核对好后为该病人接上

16、瓶配置好的该消炎液体核对好后为该病人接上瓶.未重做未重做皮试皮试!对于对于医生的医嘱免试医生的医嘱免试?12及输液有关的护理风险及输液有关的护理风险其它其它1、输液肿胀问题、输液肿胀问题2、输液管、肝素帽漏液问题、输液管、肝素帽漏液问题3、输液未完，拔针问题、输液未完，拔针问题4、医生将液体开错床号与姓名、医生将液体开错床号与姓名5、转科病人输液药物丢弃问题、转科病人输液药物丢弃问题6、接瓶两组药物发生反应（茂菲氏管）、接瓶两组药物发生反应（茂菲氏管）13思考题思考题出现药物输液不良出现药物输液不良反应护士该如何处反应护士该如何处理理？14药物不良反应控制流程药物不良反应控制流程使用药物前向患者仔细说明用药的注意事项及可能出现的药物不良反应。使用药物前向患者仔细说明用药的注意事项及可能出现的药物不良反应。注意观察，加强护患沟通注意观察，加强护患沟通出现药物不良反应时，立即通知主管医生，加强心理护理，仔出现药物不良反应时，立即通知主管医生，加强心理护理，仔细检查所用药物，更换输液及装置、细检查所用药物，更换输液及装置、正确封存实物保存备查。正确封存实物保存备查。填写填写药物不良反应报单药物不良反应报单仔细观察药物不良反应控制的效果，及时仔细观察药物不良反应控制的效果，及时做好护理记录。做好护理记录。15 16