临床路径和单病种质量管理和持续改进培训课件.ppt
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- 关 键 词:
- 临床 路径 种质 管理 持续 改进 培训 课件
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1、临床路径和单病临床路径和单病种质量管理和持种质量管理和持续改进续改进德阳市人民医院 http:/ 2022-10-德阳市人民医院 http:/ 定义v临床路径(Clinical Pathway CP)是指由医生、护士和其他人员对一定的病种作出的最适当的、有顺序的和有时间性的诊疗计划。具有综合性、时效性、多专业合作性及结果可测量等特点。2022-10-德阳市人民医院 http:/ 关键要素 由于标准统一,有据可循,同时结果的改进也可量化,便于对比和考评。对象是针对一组特定诊断或处置(如某种手术)路径的制定是综合多学科医学知识的过程(如临床、护理、药剂、检验、影像以及医院管理甚至法律、伦理等);路
2、径设计要依据住院的时间流程,对医疗行为的时限和顺序进行规定;结果是建立一套标准化诊治模式,规范医疗行为。德阳市人民医院 http:/ 临床路径作为一种标准化管理,是医院临床路径作为一种标准化管理,是医院医疗质量管理的重要内容,减少医生临医疗质量管理的重要内容,减少医生临床处理的随意性,避免不同水平医生的床处理的随意性,避免不同水平医生的处理差异化处理差异化体现质量保证与体现质量保证与“人性化服务人性化服务”:由于融入:由于融入质量改进、循证医学、以患者为中心、沟质量改进、循证医学、以患者为中心、沟通与冲突化解、结果测量等现代化管理理通与冲突化解、结果测量等现代化管理理念,既可保证医疗质量,又能
3、降低医疗成念,既可保证医疗质量,又能降低医疗成本,还可增加患者参与度,使患者得到更本,还可增加患者参与度,使患者得到更多的多的“人性化服务人性化服务”进一步规范医疗行为,促进医疗环进一步规范医疗行为,促进医疗环节质量的提高节质量的提高促进医务人员相互协作,支持持续促进医务人员相互协作,支持持续改进改进:由于要求通过专家小组的协由于要求通过专家小组的协商来设计最佳的治疗计划,要求不商来设计最佳的治疗计划,要求不断对医疗服务过程的内容、效果及断对医疗服务过程的内容、效果及满意度等进行登记、统计、分析、满意度等进行登记、统计、分析、比较和评价,达到持续改进的目的比较和评价,达到持续改进的目的临床路径
4、对服务模式的影响德阳市人民医院 http:/ 部分医护人员素质较低,社会责任感较弱;过度医疗现象严重:大部分医护人员及部分院长逐利意识及动机仍然较强烈;目前中国的医疗体目前中国的医疗体制不尽合理:管办制不尽合理:管办一家、盈利与非盈一家、盈利与非盈利性医院不分等,利性医院不分等,致使出现的问题越致使出现的问题越来越多来越多中国的国情现状中国的国情现状临床路径工作实施背景及实施现状德阳市人民医院 http:/ 当当前,我前,我国国的的医药卫医药卫生事生事业业正正处处于改革于改革发发展的展的关关键时键时期,期,中共中央中共中央国务国务院院关关于深化于深化医药卫医药卫生体生体制改革的意制改革的意见见
5、明确提出:要加强明确提出:要加强医疗医疗服服务质务质量量监监管,提高管,提高医疗质医疗质量,降低量,降低医疗费医疗费用。用。医医改的改的要求要求临床路径工作实施背景及实施现状德阳市人民医院 http:/ 2022-10-78行政推动行政推动临床路径工作实施背景及实施现状德阳市人民医院 http:/ 实施现状实施现状进入临床路径管理的患者数量明显增加进入临床路径管理的患者数量明显增加临床路径管理对于提高医疗质量和效率的效果日临床路径管理对于提高医疗质量和效率的效果日益明显益明显试点医院积极探索临床路径电子化管理,利用已试点医院积极探索临床路径电子化管理,利用已有的医院信息系统,建立了科学、有效的
6、临床路有的医院信息系统,建立了科学、有效的临床路径信息化管理系统径信息化管理系统短期内,在所有三级医院和二级医院推行短期内,在所有三级医院和二级医院推行临床路径工作实施背景及实施现状德阳市人民医院 http:/ 思想起源思想起源美国式临床路径2022-10-710工业生产工业生产德阳市人民医院 http:/ 11 上世纪80年代中期,美国的医疗费用不断上涨。路径管理成为研究热点,一些医院进行了实验性的应用。美国马萨诸塞州波士顿新英格兰医疗中心护士Karen Zander和她的助手们运用护理程序与路径的概念,将路径管理应用于医院的急救护理,结果发现这种方式既可缩短住院天数、节约护理费用,又可达到
7、预期的治疗效果。该模式受到了美国医学界的重视,许多医疗机构纷纷效仿。上世纪90年代初,被美国医院普遍使用。90年代后,临床路径相继传入日本、英国、新加坡、澳大利亚、韩国和我国台湾地区。q e-Business _Fulfill Demand美国式临床路径2022-10-德阳市人民医院 http:/ 卫生部投资立项集中开展路径节点标准化、路径逃逸控制管理研究马谢民教授成立课题组,利用关键少数原理,首创“路径节点要素管理”新技术课题组在北京完成7家三甲医院临床研究,临床电子路径技术研发获得成功课题组完成临床电子路径应用推广研究,临床电子路径台州模式诞生北京大学马谢民教授到美国访问考察,发现美式路径
8、的致命缺陷19941994年年19951995年年19981998年年19991999年年20032003年年中国式临床路径的诞生2022-10-德阳市人民医院 http:/ 课题组临床路径及CHQIS质量监测综合实证研究报告提交卫生部CHQIS研究结题,2009年临床 路 径 质量 电 子 监测 济 宁 模式诞生卫 生 部 组织 推 广 临床 路 径 全国 试 点,112个病种和100家医院 参 与,引 导 医 疗流 程 质 量管理革命卫生部再投资启动中国医疗质量评价 指 标(CHQIS)研究项目,获得医疗质量电子监测评价分析工具科学手 段 20052005年年20082008年年20092
9、009年年3 3月月20092009年年1212月月中国式临床路径的诞生2022-10-713 流程优化提高质量原有流程有问题进行作业流程重组和节点要素管理路径的学习能力诊疗计划费用控制原有流程没有问题,要已知诊断和相对固定的治疗方案事先计划的“执行”完整性路径管理路径管理核心核心追求追求假设假设目的目的美国式临床路径特点美国式临床路径特点单病种临床路径单病种临床路径中国式临床路径特点中国式临床路径特点主诊断临床路径主诊断临床路径操作操作坚持“开放临床路径,约束诊疗节点,管理知识创新”18字方针,坚持“路径授权”和“变异协商”原则。中式临床路径有“路径节点”的独特设计,任务与节点直接绑定,而节
10、点再与时间灵活绑定,使路径管理成为弹性开放的临床学习平台,是一份“质量标准”没有“路径节点”,任务与时间直接绑定,是刚性封闭的路径,是一份“诊疗计划”德阳市人民医院 http:/ 承载医改核心使命承载医改核心使命(医改目的:体现医院“公益性”、体现服务“公平性”、持续改进医疗质量、控制不合理医疗费用,让群众满意)中式临床路径中式临床路径的意义的意义核心是通过建立“路径授权”管理机制,透视、解析和平衡诊疗环节的“社会矛盾”。这是一项前所未有的创举中国式临床路径意义2022-10-德阳市人民医院 http:/ 前瞻性部署医院临床路径管理平台通过标准化管理实践,在条件成熟时逐步纳入“国家医疗质量监测
11、平台”体系,成为区域医疗信息系统整体规划下一个崭新的焦点以医疗质量安全为核心的医院信息系统建设,将医院管理强行带入现代化发展的快车道,向世界充分展现东方文化“以柔克刚”的精髓和中国政府面对困难锐意进取的创新能力。中国式临床路径意义2022-10-德阳市人民医院 http:/ 临临床路床路径径工作管理委工作管理委员会员会n由多由多学学科部科部门门主任和主任和专专家家组组成,成,主管院主管院长长任任组长组长,相,相关职关职能部能部门门参参加,加,负责负责具体具体规划规划、评评价和价和协协调调n以科室以科室为单为单位,多部位,多部门联门联合,合,分工合作,分工合作,负责负责制定具体制定具体实实施方施
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