临床规范化急救培训课件.ppt
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- 关 键 词:
- 临床 规范化 急救 培训 课件
- 资源描述:
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1、临床规范化急救临床规范化急救讲课内容包括以下几个方面 第一部分心肺复苏术的新进展 第二部分创伤及容量复苏 第三部分危重病人的观察及救治2临床规范化急救第一部分 心肺复苏术3临床规范化急救 基础生命支持-现场CPR 高级生命支持-床旁CPR4临床规范化急救理论概念 心脏骤停 突然、未料到、刚发生的停搏 心脏停搏 慢性病、而非骤停预料中 心脏猝死 未能预料中突发心脏症状1小时内发生心脏原因死亡 5临床规范化急救 猝死:突然意外的临床死亡 特点:意识突然丧失 叹息样呼吸或呼吸停止 颈动脉搏动消失 瞳孔散大 面色苍白或紫绀 6临床规范化急救争分夺秒-黄金10分钟 复苏时间-CPR-成功率 4 min-
2、CPR-50%4-6min-CPR-10%6min-CPR-4%10min-CPR-0 7临床规范化急救时间就是生命 3 秒钟-黒朦 5-10秒钟-晕厥 15秒钟-晕厥或抽搐 45秒钟-瞳孔散大 1-2分钟-瞳孔固定 4-5分钟-大脑细胞不可逆损害 8临床规范化急救准确判断-快速启动 意识-拍肩、呼叫、刺激 心跳-摸颈动脉、有无呼吸、有无咳嗽、是否会动 呼吸-“看”胸廓起伏 取消“一听、二看、三感觉”5-10秒判断 启动生存链-4分钟内尽早呼救尽早CPR 尽早除颤 高级支持复苏后处理9临床规范化急救现场心肺复苏-CPR操作 按照CABD程序 30:2成人单/双 15:2儿童 3:1新生儿 C-
3、循环支持 频率:至少100次、每分钟 掌跟按压 部位:胸骨中下1/3交界处 双臂伸直 深度:成人 至少5厘米 垂直 儿童:胸廓1/3-1/2 婴儿:乳头连线下方 两手指按压 A-清理呼吸道开放气道-仰头抬颏法 10临床规范化急救现场心肺复苏-CPR操作B-呼吸支持-正常吸气/见胸廓起伏即可(通气/血流比值)潮气量500-600ml(6-7ml/kg)垫一层薄纱布、捏住鼻子、吹气1秒以上 五个周期-约2分钟 再次评估 中断按压5秒D-AED(自动体外除颤仪)前电极:右侧锁骨中线第2-3肋间 侧电极:左腋前线第4=5肋间11临床规范化急救CPR的有效指征 瞳孔:大变小 面色:紫绀变红润 呼吸:有自
4、主呼吸 大动脉:可触到搏动 神志:深到浅、出现烦躁、眼球活动、睫毛、对光反射12临床规范化急救终止CPR指标 复苏成功-自主呼吸及心跳有良好的恢复 脑死亡 深度昏迷,对任何刺激无反应、脑干反射全部消失、自主呼吸停止 无心跳及脉搏 CPR30分钟以上 心电图直线持续1分钟以上13临床规范化急救床旁心肺复苏术-床旁CPR(CABD程序)C-持续CPR、静脉通路、心电监测 A-气管插管(60秒)B辅助呼吸、给氧 有氧-球囊压缩1/2 8-10ML 无氧-球囊压缩2/3 (500-600ML)频率:8-10次/分钟(人工气道)D-除颤+药物 1次除颤 单向波 360J 双向波 120-200J 不熟悉
5、 200J14临床规范化急救床旁CPR-药物治疗肾上腺素 1mg-3-5分钟重复阿托品 首剂量 1mg iv;3-5分钟 0.5mg ;总量 0.04mg/kg(约3mg)2010年版指出不推荐15临床规范化急救不忘呼吸兴奋剂 尼可刹米(可拉明)洛贝林 碳酸氢钠(15分钟后)气道通畅下应用16临床规范化急救床旁CPR-药物治疗胺碘酮 室颤或无脉室速 电击除颤 300mg 快速 IV(稀释)如无效,10分钟后150mg 室颤转复,初始6h内1mg/min 随后18h内0.5mg/min 持续性室速(血流动力学)首剂150mg IV慢10min(稀释)如无效,10min后追加150mg 17临床规
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