临床血液学检验各系血细胞及检验课件.ppt

1、第一章 造血与血细胞检验 第二节 红细胞和红细胞检验 第三节 粒细胞和粒细胞检验 第四节 单核-吞噬细胞和单核-吞噬细胞检验 第五节 淋巴细胞、浆细胞和淋巴细胞、浆细胞检验 第六节 巨核细胞和巨核细胞检验临床血液学检验各系血细胞及检验1【问题】骨髓移植或造血干细胞移植对捐献者的造血功能有没骨髓移植或造血干细胞移植对捐献者的造血功能有没有影响？为什么有影响？为什么造血干细胞移植可以选择哪些部位造血干细胞移植可以选择哪些部位在以前的学习中，有没有可能看到过造血干在以前的学习中，有没有可能看到过造血干/祖细胞？祖细胞？可用什么方法检测到可用什么方法检测到HSC/HPC髓系细胞（髓细胞）包括哪几种细胞

2、髓系细胞（髓细胞）包括哪几种细胞中性粒细胞单核细胞，中性粒细胞嗜酸性粒细胞中性粒细胞单核细胞，中性粒细胞嗜酸性粒细胞嗜碱性粒细胞，这两组细胞中哪一组的起源更接近嗜碱性粒细胞，这两组细胞中哪一组的起源更接近为什么只有成熟的血细胞才能进入外周血为什么只有成熟的血细胞才能进入外周血临床血液学检验各系血细胞及检验2 复习：造血细胞生长发育的过程可分为三个阶段临床血液学检验各系血细胞及检验3造血干细胞CFU-GEMM（粒、红、单核、巨核细胞集落形成单位）混合祖细胞BFU-E（爆式红细胞集落形成单位）红系祖细胞CFU-E（红细胞集落形成单位）红系祖细胞CFU-Meg（巨核细胞集落形成单位）巨核系祖细胞CF

3、U-Bas（嗜碱性粒细胞集落形成单位）嗜碱性粒细胞祖细胞CFU-Eo（嗜酸性粒细胞集落形成单位）嗜酸性粒细胞祖细胞CFU-GM（粒-单核细胞集落形成单位）粒-单核系祖细胞CFU-G（粒细胞集落形成单位）粒系祖细胞CFU-M（单核细胞集落形成单位）单核系祖细胞淋巴系干细胞髓系干细胞巨核系红系单核系粒系髓系淋巴系临床血液学检验各系血细胞及检验4原始单核细胞幼稚单核细胞单核细胞原始粒细胞早幼粒细胞中性中幼粒细胞中性晚幼粒细胞中性杆状核粒细胞中性分叶核粒细胞嗜酸性原始粒细胞嗜酸性早幼粒细胞嗜酸性中幼粒细胞嗜酸性晚幼粒细胞嗜酸性杆状核粒细胞嗜酸性分叶核粒细胞嗜碱性原始粒细胞嗜碱性早幼粒细胞嗜碱性中幼粒细

4、胞嗜碱性晚幼粒细胞嗜碱性杆状核粒细胞嗜碱性分叶核粒细胞原始红细胞早幼红细胞中幼红细胞晚幼红细胞红细胞网织红细胞原始巨核细胞幼稚巨核细胞颗粒型巨核细胞产板型巨核细胞裸核型巨核细胞血小板原始粒细胞早幼粒细胞临床血液学检验各系血细胞及检验5【问题】除了哪两种细胞，其他的血细胞都是由细胞核和细胞除了哪两种细胞，其他的血细胞都是由细胞核和细胞质组成的质组成的在显微镜下应从哪些方面观察血细胞的形态在显微镜下应从哪些方面观察血细胞的形态临床血液学检验各系血细胞及检验6一次颗粒（非特异性颗粒）一次颗粒（非特异性颗粒）二次颗粒（特异性颗粒）二次颗粒（特异性颗粒）临床血液学检验各系血细胞及检验7临床血液学检验各系

5、血细胞及检验8 第二节 红细胞和红细胞检验 一、红细胞系统的形态 数量上的变化数量上的变化 形态上的变化形态上的变化临床血液学检验各系血细胞及检验9原红早幼红中幼红晚幼红网红红细胞原始阶段幼稚阶段成熟阶段45次分裂临床血液学检验各系血细胞及检验102、胞核：圆形且居中1、胞体形态：呈圆形或类圆形3、胞质颜色：深蓝色蓝灰色灰红色一淡红色4、胞质颗粒：无临床血液学检验各系血细胞及检验11图 红系各阶段细胞临床血液学检验各系血细胞及检验12图 网织红细胞（新亚甲蓝染色）临床血液学检验各系血细胞及检验13图 红细胞临床血液学检验各系血细胞及检验14 第三节 粒细胞和粒细胞系统 一、粒细胞系统的形态 数

6、量上的变化数量上的变化 形态上的变化形态上的变化临床血液学检验各系血细胞及检验15原粒原始阶段早幼粒中性中幼嗜酸性中幼嗜碱性中幼中性晚幼嗜酸性晚幼嗜碱性晚幼幼稚阶段中性杆状嗜酸性杆状嗜碱性杆状成熟阶段中性分叶嗜酸性分叶嗜碱性分叶45次分裂临床血液学检验各系血细胞及检验162、胞质颗粒：无颗粒出现非特异性颗粒出现非特异性颗粒特异性颗粒增多，非特异性颗粒减少仅有特异性颗粒1、胞体形态：规则，呈圆形或类圆形3、胞核形态：圆形椭圆形核一侧扁平凹陷杆状分叶状临床血液学检验各系血细胞及检验17临床血液学检验各系血细胞及检验18图 粒系各阶段细胞临床血液学检验各系血细胞及检验19 第四节 单核-吞噬细胞和单

7、核-吞噬细胞检验 一、单核细胞系统形态2、胞核：较大，不规则，常扭曲、折叠，核染色质疏松1、胞体：较大，可有伪足3、胞质：较多，呈灰蓝色，颗粒细小呈粉尘状临床血液学检验各系血细胞及检验20 第五节 淋巴细胞、浆细胞和淋巴细胞、浆细胞检验 一、淋巴细胞系统形态2、胞质：小淋巴细胞较少；大淋巴细胞较多，蓝色或淡蓝色1、胞体：小，圆形或类圆形临床血液学检验各系血细胞及检验21 二、浆细胞系统形态2、胞核：圆形，偏位1、胞体：较大3、胞质：丰富，呈深蓝色，且常有核旁淡染区及空泡临床血液学检验各系血细胞及检验22原始阶段幼稚阶段成熟阶段原单细胞幼单细胞单核细胞幼淋细胞淋巴细胞原淋细胞幼浆细胞浆细胞原浆细

8、胞临床血液学检验各系血细胞及检验23 第六节 巨核细胞和巨核细胞检验系统 一、巨核细胞和血小板的形态 数量上的变化数量上的变化 形态上的变化形态上的变化临床血液学检验各系血细胞及检验24原巨幼巨颗粒巨产板巨原始阶段幼稚阶段成熟阶段血小板裸巨特殊增殖：胞核DNA成倍增殖成熟，但细胞不一分为二临床血液学检验各系血细胞及检验252N巨核细胞4N巨核细胞8N巨核细胞16N巨核细胞32N巨核细胞64N巨核细胞128N巨核细胞10-1510-15很少见很少见50-55多倍体细胞临床血液学检验各系血细胞及检验262、胞质：成熟巨核细胞（指颗粒巨及产板巨）胞质丰富，含大量颗粒1、胞体和胞核：巨大，不规则临床血

9、液学检验各系血细胞及检验27图 各阶段巨核细胞临床血液学检验各系血细胞及检验28图 各阶段巨核细胞及血小板临床血液学检验各系血细胞及检验29 骨髓中其他细胞1.1.组织嗜碱细胞（肥大细胞）组织嗜碱细胞（肥大细胞）2.2.组织细胞组织细胞3.3.脂肪细胞脂肪细胞4.4.吞噬细胞吞噬细胞5.5.内皮细胞内皮细胞6.6.成纤维细胞及纤维细胞成纤维细胞及纤维细胞7.7.成骨细胞成骨细胞8.8.破骨细胞破骨细胞9.9.退化细胞退化细胞10.10.有丝分裂细胞有丝分裂细胞临床血液学检验各系血细胞及检验30图 成纤维细胞、内皮细胞、吞噬细胞、脂肪细胞临床血液学检验各系血细胞及检验31图 脂肪细胞、组织嗜碱细

10、胞、吞噬细胞、成骨细胞临床血液学检验各系血细胞及检验32图 各种形态的破骨细胞临床血液学检验各系血细胞及检验33l退化细胞 涂抹细胞（篮细胞）：通常只有一个退化的胞核而无胞涂抹细胞（篮细胞）：通常只有一个退化的胞核而无胞质质 Ferrata细胞：被推散的晚期早幼粒细胞或早期中幼粒细胞：被推散的晚期早幼粒细胞或早期中幼粒细胞细胞 破坏的嗜酸性粒细胞破坏的嗜酸性粒细胞l有丝分裂细胞 分裂前期细胞分裂前期细胞 分裂中期细胞分裂中期细胞 分裂晚期细胞分裂晚期细胞 分裂末期细胞分裂末期细胞临床血液学检验各系血细胞及检验34图 退化细胞临床血液学检验各系血细胞及检验35图 有丝分裂细胞临床血液学检验各系血

11、细胞及检验36图 有丝分裂细胞（1）临床血液学检验各系血细胞及检验37临床血液学检验各系血细胞及检验38图 有丝分裂细胞（4）临床血液学检验各系血细胞及检验39图 浆质体及晚幼红细胞脱出的胞核临床血液学检验各系血细胞及检验40图 幼红细胞造血岛临床血液学检验各系血细胞及检验41【骨髓中类似细胞的鉴别】1.1.原始红细胞、原始粒细胞原始红细胞、原始粒细胞3.3.浆细胞、中幼红细胞、小淋巴细胞浆细胞、中幼红细胞、小淋巴细胞4.4.粒细胞胞质中粒细胞胞质中4 4种颗粒的鉴别种颗粒的鉴别5.5.中性中幼粒细胞、单核细胞中性中幼粒细胞、单核细胞6.6.破骨细胞、巨核细胞破骨细胞、巨核细胞7.7.成骨细胞

12、、浆细胞成骨细胞、浆细胞临床血液学检验各系血细胞及检验42【骨髓细胞识别的原则】1.1.全面观察，综合判断全面观察，综合判断2.2.核浆兼顾，以核为主核浆兼顾，以核为主3.3.介于两个发育阶段之间的细胞，一般归入下一阶段介于两个发育阶段之间的细胞，一般归入下一阶段4.4.介于两个系统之间的细胞，一般采用大数归类法，将介于两个系统之间的细胞，一般采用大数归类法，将此细胞归入细胞数量多的系列中此细胞归入细胞数量多的系列中临床血液学检验各系血细胞及检验43【问题】1.1.图示说明红系发育过程中的形态学演变规律图示说明红系发育过程中的形态学演变规律2.2.以图示说明粒系发育过程中的形态学演变规律以图示说明粒系发育过程中的形态学演变规律临床血液学检验各系血细胞及检验44临床血液学检验各系血细胞及检验45临床血液学检验各系血细胞及检验46