心因性精神障碍课件.ppt

1、心因性精神障碍心因性精神障碍 是指一组在严重是指一组在严重或持久的精神创伤下引起的精神障碍。或持久的精神创伤下引起的精神障碍。其临床症状特点和病程经过与创伤性其临床症状特点和病程经过与创伤性体验有密切关系。体验有密切关系。.决定本组精神障碍发生、临床病象决定本组精神障碍发生、临床病象和病程演变有关因素有：和病程演变有关因素有：1.生活事件和处境。生活事件和处境。2.社会文化背景社会文化背景(思想、观念等）。思想、观念等）。3.个性特点、教育水平及生活信仰等。个性特点、教育水平及生活信仰等。病因：病因：1.自然灾害自然灾害 2.战争场面战争场面 3.严重的生活事件严重的生活事件 4.环境的突然变

2、化环境的突然变化急性应激反应期：急性应激反应期：从急性精神创伤后数分钟至数从急性精神创伤后数分钟至数日（日（1周以内）。周以内）。（一）急性应激反应：1.意识障碍意识障碍 5.植物神经系统症状植物神经系统症状2.感知觉迟钝感知觉迟钝 6.假性痴呆症状假性痴呆症状3.情感障碍情感障碍4.运动障碍运动障碍 以异乎寻常的和严重的精神刺以异乎寻常的和严重的精神刺激为原因，并至少有下列激为原因，并至少有下列 1 项：项：（1）有强烈恐惧体验的精神运）有强烈恐惧体验的精神运动性兴奋，行为有一定盲目性；动性兴奋，行为有一定盲目性；（2）有情感迟钝的精神运动性）有情感迟钝的精神运动性抑制（如反应性木僵），可有

3、轻度抑制（如反应性木僵），可有轻度意识模糊。意识模糊。（二）精神创伤后应激障碍：为延缓反应，从精神创伤至症为延缓反应，从精神创伤至症状发生之间的潜伏期历时数周至数状发生之间的潜伏期历时数周至数月（不超过半年）。月（不超过半年）。精神创伤后应激障碍的临床特点：精神创伤后应激障碍的临床特点：1.反复回忆创伤性体验；反复回忆创伤性体验；2.持续警觉性与激惹性增高持续警觉性与激惹性增高,持续的持续的回回 避避;3.情绪障碍及对未来失去信心等情绪障碍及对未来失去信心等;4.病程病程诊断依据诊断依据:1.强烈一过性或持续性的精神刺激因强烈一过性或持续性的精神刺激因素，出现于起病前数日至素，出现于起病前数日

4、至3个月以内。个月以内。2.敏感、紧张、不稳定素质。敏感、紧张、不稳定素质。3.临床症状直接反映或重演精神创伤临床症状直接反映或重演精神创伤情境的内容情境的内容。4.在刺激消除、适应能力改善或转换在刺激消除、适应能力改善或转换环境之后，可迅速获得完全缓解。环境之后，可迅速获得完全缓解。（三）其他心因性精神障碍 反应性抑郁症反应性抑郁症 心因性妄想症心因性妄想症 “铁路性精神病铁路性精神病”1.恐缩症恐缩症 2.气功偏差与民间迷信巫术所致气功偏差与民间迷信巫术所致 的精神障碍的精神障碍 3.感应性精神病感应性精神病 均属于心因性精神障碍均属于心因性精神障碍 治疗：治疗：1.改变或转换环境，与刺激脱离接触；改变或转换环境，与刺激脱离接触；2.支持性心理治疗；支持性心理治疗；3.镇静与安眠类药物治疗；镇静与安眠类药物治疗；4.保证营养与日常生活需要；保证营养与日常生活需要；5.注意安全和护理。注意安全和护理。开展定期的心理咨询，加强应付开展定期的心理咨询，加强应付刺激与社会适应能力的训练，有助刺激与社会适应能力的训练，有助于预防疾病复发。（尤其是对于容于预防疾病复发。（尤其是对于容易患心因性精神障碍者来说）易患心因性精神障碍者来说）