常见异常心电图课件.ppt

1、常见异常心电图的识别常见异常心电图的识别心电图成份的组成及各波段的测量心电图成份的组成及各波段的测量 正常心电图正常心电图 窦性心律窦性心律l心率：70次/分PR间期：0.16秒l（0.12-0.20）QT间期：0.33秒（与心率有关）P aVR QRS时间：0.10秒l（0.06-0.11）lST-T无异常偏移 正常心电图正常心电图 窦性心律窦性心律 房性期前收缩（房早）房性期前收缩（房早）l心电图特征1、提前出现的PQRS-T波群2、房性的异位P波与窦性P波不同3、PR间期0.12S4、包括早搏在内的两个窦性波间期短于窦性PR间期的两倍，称为不完全代偿间歇 室性期前收缩（室早）室性期前收缩

2、（室早）l心电图特征 1、提前出现的宽大畸形的QRS波群，时限0.12S，其前无P波，继发S-T段与T波和主波方向相反。2、联律间期恒定 3、代偿间期完全 4、室早可以孤立或规律出现、形成二联律（左图上）、三联律、成对室早（左下图）。5、在同一导联内若出现不同形态的室早为多形或多源性室早。频率异常频率异常lA图为窦性心动过速 心电图特征1、频率 100次分2、其他波型值在正常范围内。l B图为窦性心动过缓 l心电图特征1、频率0.03秒4、逆行性P波偶可见到位于QRS波群后呈1：1传导或2：1传导RP间期0.20秒5、窦性P波有时可能见，与QRS波群无关6、可见心室夺获与心室融合波阵发性室性心

3、动过速阵发性室性心动过速心室扑动心室扑动心室颤动心室颤动lQRST波群消失l代之以快速而不均匀的,波幅大小不一的 颤动波l速率在250-500次/分l心脏停跳前的短暂征象 心房纤维颤动（房颤）心房纤维颤动（房颤）l心电图特征1、P波消失，代之以大小不等的f波代替，频率100160次分。2、心室律极不规则，频率100160次分。3、QRS波群大部分正常。如宽大畸形为室性差传。心房扑动（房扑）心房扑动（房扑）l P 波消失，代之以一系列大小一致、间隔均匀、形状相似的锯齿状的 F 波（、avF），频率250 350次/min l 心室律一般规则，也可不规则。心房扑动心房扑动2:16:1房室传导房室传

4、导 房室传导阻滞房室传导阻滞 l PR间期超过正常最高限度（正常PR间期的长短与心率、年龄有关），一般0.20秒。型房室传导阻滞型房室传导阻滞lPR间期逐渐延长，直至脱落一个R波后，PR间期缩短，继之又延长，周而复始。型房室传导阻滞型房室传导阻滞 型房室传导阻滞型房室传导阻滞l规律的窦性PP中，突然有一长间歇与短PP成倍数关系。型房室传导阻滞型房室传导阻滞 房室传导阻滞房室传导阻滞l1、PP间期相等，R R间期相等2、P与R无固定时间关系（PR间期不等）3、心房率快于心室率4、QRS正常，表示心室起搏点在交界区；QRS增宽变形，表示起搏点在心室。房室传导阻滞房室传导阻滞 慢性冠脉供血不足引起的心肌缺血慢性冠脉供血不足引起的心肌缺血l当心室肌某一部分发生缺血时，将影响复极过程，产生STT改变 心肌梗塞急性期心肌梗塞急性期 l异常Q波+损伤型ST抬高T波可直立或逐渐倒置 急性前间壁心肌梗死急性前间壁心肌梗死急性下壁心肌梗塞急性下壁心肌梗塞急性前壁、高侧壁心肌梗塞急性前壁、高侧壁心肌梗塞练习练习练习练习练习练习常见异常心电图的识别常见异常心电图的识别贺莉