小儿死亡评分简介课件.pptx

1、生理指标 PRISM评分生理指标包括：由17 个生理参数、26 个生理参数范围构成 第1页/共18页心血管与神经系统 收缩压、心率、体温、神志改变、瞳孔反射异常酸碱与血气 pH、PCO2、Pa(O2)血生化检测血糖、血钾、血肌酐、血尿素氮 血液检测白细胞计数、血小板计数、凝血酶原时间(PT)或 部分凝血活酶时间(PTT)第2页/共18页第3页/共18页心血管评分参数第4页/共18页神经系统评分参数第5页/共18页酸碱及血气评分参数第6页/共18页生化检测评分参数第7页/共18页血液学检测指证评分参数第8页/共18页其他因素第9页/共18页死亡危险评分的注意事项 1.PRISM 应在患儿入ICU

2、 后第1 个12h 和24 h 进行评估。2.通常情况下使用最高或最低测量值进行评分。当生理参数异常存在升高和降低两种可能状态时,PRISM 分值设计了升高和降低参数范围。再入院计为新病例。除外常规转到其他病区而收入ICU 的患儿;除外PICU 住院144月（包括144月）第10页/共18页注意事项 3.心率:不在哭闹或医源性刺激情况下评估。4.体温:可采用直肠、口腔、血液和腋下温度。5.瞳孔反射:瞳孔无反应状态需 3 min,有医源性扩张瞳孔影响时不作评估。第11页/共18页注意事项 6.神志状态:仅适于诊断或拟诊为急性中枢神经系统疾病的患者。使用镇静剂、肌肉松弛剂、麻醉剂2 h 内不作评估

3、。如需持续应用肌肉松弛剂或镇静剂,则评估应选在不使用镇静剂、肌肉松弛剂、麻醉剂,时间距入院最近时进行评估。昏迷定义为GCS 8 分,或使用其他神志状态评估工具。第12页/共18页注意事项 7.酸碱状态:CO2 总含量不作为常规检测时,可使用从血气分析计算得到的碳酸氢盐值。pH 和p(CO2)可使用动脉、毛细血管或静脉血检测。8.p(O2)仅限于动脉血检测。9.全血校正:如为全血检测,则血糖增加10%;血钠增加3 mmol/L;血钾增加0.4 mmol/L。第13页/共18页注意事项 10.非手术性心血管疾病指作为入院主因的急性心血管病变。癌症和染色体异常可为急性或慢性。既往ICU 住院和入ICU 前心肺复苏应为与本次入院有关。心肺复苏应需心脏按压。手术后指术后最初24 h。导管插入不作为术后状态。急性糖尿病指糖尿病急性临床表现(酮症酸中毒)为入PICU 主因。从其他病房转入指除手术室和恢复病室外的所有病区。第14页/共18页评分的临床应用一第15页/共18页评分的临床应用二评分评分例数例数死亡例数死亡例数住院时长（住院时长（d d）15分218（38%）13.26.1第16页/共18页谢 谢！第17页/共18页感谢您的欣赏！感谢您的欣赏！第18页/共18页