心脏骤停与复苏2021优秀课件.ppt

1、心脏骤停与复苏病因病因心源性猝死占心源性猝死占80%80%其他：电解质紊乱其他：电解质紊乱 酸中毒酸中毒 药物中毒药物中毒 麻醉意外麻醉意外手术手术介入性操作介入性操作电击电击心脏骤停的诊断心脏骤停的诊断突发意识丧失突发意识丧失大动脉搏动消失大动脉搏动消失心搏呼吸骤停的判断，是看反应、心搏呼吸骤停的判断，是看反应、看呼吸，而不要像过去那样花太看呼吸，而不要像过去那样花太多的时间去摸脉、听心音。多的时间去摸脉、听心音。心室颤动心室颤动无脉性电活动无脉性电活动心室停搏心室停搏心肺复苏术心肺复苏术 CardioPulmonaryResuscitation，CPR为恢复心跳与呼吸而采取的紧急急为恢复心

2、跳与呼吸而采取的紧急急救措施。救措施。成功的心肺复苏心肺脑复苏成功的心肺复苏心肺脑复苏 恢复心跳恢复心跳 、呼吸、呼吸 恢复智能和工作能力恢复智能和工作能力 心肺脑复苏的基本程序心肺脑复苏的基本程序（一）（一）l判断病人神志是否清楚，检查有无自主呼判断病人神志是否清楚，检查有无自主呼吸吸l高声呼救高声呼救l使病人处于去枕仰卧位，放置在质地较硬使病人处于去枕仰卧位，放置在质地较硬的平台、地面或床面上的平台、地面或床面上l检查是否呼吸道通畅，如不通畅迅速清理检查是否呼吸道通畅，如不通畅迅速清理l解开病人衣服，检查有无大动脉搏动解开病人衣服，检查有无大动脉搏动心肺脑复苏的基本程序心肺脑复苏的基本程序

3、（二）（二）l心前区叩击后开始人工循环心前区叩击后开始人工循环l人工呼吸人工呼吸l有条件时进行电除颤、气管插管后人工有条件时进行电除颤、气管插管后人工呼吸呼吸l头部降温头部降温l迅速建立静脉通道，进行药物复苏迅速建立静脉通道，进行药物复苏l在继续以上抢救的同时转送医院或重症在继续以上抢救的同时转送医院或重症病房，继续复苏。病房，继续复苏。室颤处理步室颤处理步骤骤心室停顿或严重心动过缓的处理心室停顿或严重心动过缓的处理药物治疗药物治疗n多种药物治疗的用法与作用多种药物治疗的用法与作用用法：用法：1mg/1mg/次，静注，次，静注，3-53-5分分钟可重复钟可重复 作用：作用：,肾上腺素能受体肾上

4、腺素能受体兴奋作用血管收缩兴奋作用血管收缩BPBP上升上升心肌收缩力增加细颤心肌收缩力增加细颤粗颤粗颤 肾上腺素肾上腺素利多卡因利多卡因心脏停搏时，只可静推。剂量心脏停搏时，只可静推。剂量1.01.01.5mg/kg1.5mg/kg，无效无效3 35 5分钟可重复，总量分钟可重复，总量3mg/kg3mg/kg负荷量后可用负荷量后可用1 14mg/4mg/分静滴分静滴2424小时后应减量，以减少毒副作用心小时后应减量，以减少毒副作用心功能不好，功能不好，7070岁以上老年人，肝功能岁以上老年人，肝功能异常者应减量异常者应减量阿托品阿托品 适应症：窦性心动过缓，交界区水平的适应症：窦性心动过缓，交

5、界区水平的房室传导阻滞，心室停搏。房室传导阻滞，心室停搏。心肌梗塞时慎重使用心肌梗塞时慎重使用 剂量：剂量：心室停搏：心室停搏：1.0mg1.0mg静注，静注，3 35 5分钟后重复分钟后重复 心动过缓：心动过缓：0.50.51.0mg1.0mg静注静注 总量总量0.04mg/kg0.04mg/kg多巴胺多巴胺作用有剂量依赖性：作用有剂量依赖性：2 24 g/4 g/分分/kg/kg，作用于多巴胺受体，作用于多巴胺受体，扩张肾动脉，有利尿作用，但现不推荐扩张肾动脉，有利尿作用，但现不推荐用于急性无尿性肾衰用于急性无尿性肾衰 5 510 g/10 g/分分/kg/kg，作用于心肌，作用于心肌受体

6、，受体，有正性肌力作用有正性肌力作用 101020 g/20 g/分分/kg/kg，作用，血管收作用，血管收缩用于有心动过缓的低血压、与其他药缩用于有心动过缓的低血压、与其他药一起用于复苏后休克一起用于复苏后休克碳酸氢钠碳酸氢钠 最适宜的剂量：应根据血气分析，依代谢性最适宜的剂量：应根据血气分析，依代谢性酸中毒的严重程度而决定酸中毒的严重程度而决定 一般首剂为一般首剂为1mmol1mmolkgkg静脉推注静脉推注(5(5碳酸氢碳酸氢钠钠1 10ml0ml含碱量为含碱量为 0 06mmol)6mmol)。随后依需随后依需要每隔要每隔10min10min重复首次剂量的一半，或依血重复首次剂量的一半

7、，或依血气分析指导应用碳酸氢钠剂量。气分析指导应用碳酸氢钠剂量。“宁酸勿碱宁酸勿碱”尽量保证充分通气和有效胸部尽量保证充分通气和有效胸部按压，而不要过早、过多地使用碳酸氢钠。按压，而不要过早、过多地使用碳酸氢钠。CPR 10CPR 10分钟内不给碳酸氢钠分钟内不给碳酸氢钠异丙肾上腺素异丙肾上腺素只用于缓慢性心律失常的暂时治疗只用于缓慢性心律失常的暂时治疗剂量：剂量：2 210g/10g/分静滴分静滴胺碘酮胺碘酮适应症：适应症：除颤后的室颤除颤后的室颤/室速室速 血流动力学稳定的室速、多形性室血流动力学稳定的室速、多形性室速、未明确诊断的宽速、未明确诊断的宽QRSQRS心动过速心动过速 控制快速

8、房颤、房扑、房速的室率控制快速房颤、房扑、房速的室率 特别适用于有心功能受损的病人特别适用于有心功能受损的病人胺碘酮胺碘酮 促心律失常作用少促心律失常作用少 负荷量负荷量150mg150mg，1010分钟内注入。需要时以分钟内注入。需要时以后还可再用。室颤抢救时可给后还可再用。室颤抢救时可给300mg300mg静注静注 维持量维持量1mg/1mg/分，分，6 6小时后减至小时后减至0.5mg/0.5mg/分分 每日总量可达每日总量可达2g2g 主要副作用是低血压和心动过缓主要副作用是低血压和心动过缓终止心肺复苏的指征终止心肺复苏的指征(1)心脏有效泵血：停止心脏按心脏有效泵血：停止心脏按压下，

9、心音基本正常，收压下，心音基本正常，收缩压缩压80mmHg以上。以上。此时心电图表现：窦性，异此时心电图表现：窦性，异位，心电不稳定。位，心电不稳定。持续生命支持持续生命支持维持有效循环：抗休克维持有效循环：抗休克(多巴胺多巴胺)呼吸管理：血气分析呼吸管理：血气分析 PH PO2 PCO2 PH PO2 PCO2 防止脑缺氧和脑水肿：降温、镇静、抗防止脑缺氧和脑水肿：降温、镇静、抗癫痫、脱水、人工冬眠、激素癫痫、脱水、人工冬眠、激素 水电平衡水电平衡防止急性肾衰防止急性肾衰防止继发感染防止继发感染终止心肺复苏的指征终止心肺复苏的指征(2)(2)CPRCPR已历时已历时1h1h，心或脑死亡证据仍

10、持续存在，心或脑死亡证据仍持续存在 心脏死亡：持续性心脏静止心脏死亡：持续性心脏静止 脑死亡标准：脑死亡标准：昏迷伴反射消失昏迷伴反射消失1515分钟分钟无呼吸瞳孔散大脑反射活动消失静无呼吸瞳孔散大脑反射活动消失静止型脑电图止型脑电图 在开始在开始CPRCPR前循环呼吸停止已前循环呼吸停止已15min15min25.为了自己的目标，努力去奋斗。6.不论今天多么的困难，都要坚信：只有回不去的过往，没有到不了的明天。42.不要嘲笑铁树。为了开一次花，它付出了比别的树种更长久的努力。41.该坚持时就坚持，以不变应万变；该改变时就改变，以万变应不变。88.自然界没有风风雨雨，大地就不会春华秋实。38.

11、不要在这个努力拼搏的年纪去选择安逸。40.对自己不满是任何真正有才能的人的根本特征之一。88.有一种落差是，你配不上自己的野心，也辜负了所受的苦难。62.命运把人抛入最低谷时，往往是人生转折的最佳期。谁若自怨自艾，必会坐失良机！90.最清晰的脚印是留在最泥泞的路上的。34.鸡蛋，从外打破是食物，从内打破是生命。人生亦是如此，从外打破是压力，从内打破是成长。70.你越害怕失败，就越容易失败！经典正能量励志语录2.让生活的句号圈住的人，是无法前时半步的。34.别忘了答应自己要做的事情，别忘了答应自己要去的地方，无论有多难，有多远。65.英雄的事业必定包含着艰险，如果没有艰险也就不成为英雄了。55.成功的人永远只有办法，失败的人永远只有理由。21.其实我们往往失败不是在昨天，而是失败在没有很好利用今天。98.竹笋虽然柔嫩，但它不怕重压，敢于奋斗、敢于冒尖。31.你要做的就是让成功的速度大于父母老去的速度。38.耕耘者最信和过自己的汗水，每一滴都孕育着一颗希望的种子。七、你把性格交给星座，把行动交给做梦，把前程交给锦鲤，然后对自己说：听过许多道理，但依然过不好这一生。那么你过得不好，这也很正常。39.不从泥泞不堪的小道上迈步，就踏不上铺满鲜花的大路。