心电监护2(共51张)课件.pptx
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- 监护 51 课件
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1、心电监护ppt心电监护p p t 心电监护仪的临床作用是什么?心电监护仪的临床作用是什么?适应症是什么?适应症是什么?应该怎么观察?应该怎么观察?仪器如何维护保养?仪器如何维护保养?心电监护仪的临床作用是什么?(3)至少每2小时检查一次末梢循环情况和每4小时变换一次传感器位置。避免高温、日晒、受潮、尘土或撞击,盖好防尘罩。一、监护仪的结构(背面)黑色(左臂)电极:安放在锁骨下,靠左肩;右上(RA):胸骨右缘锁骨中线第l肋间;6、操作过程中要注意患者的保暖,监护时间超过72小时要更换电极位置,以防过久刺激皮肤而发生损伤。5、将心电导联线的电极头与3个或5个电极片上电极扣连接好。2、连接监护仪电源
2、,打开主机开关5、心电监护只是为了监测心率、心律变化。(3)氧饱和度根据病情(COPD病人、ARDS病人以及一般肺部感染的病人)设置。有良好脉搏搏动的血管床部位都可作为测量部位(7)探头选择不当和佩戴时间过长(3)受血流内物质干扰:血液中有染色剂(如美蓝、荧光素)、肠源性发绀、高铁血红蛋白等。一、心电监护仪的报警:(1)根据患者年龄及身材大小选择合适的血氧探头。(3)综合导联:正极放在左锁骨中线与肋弓交叉点,负极放在左锁骨中点下缘。探讨内容探讨内容了解心电监护仪的结构了解心电监护仪的结构1心电监护的临床意义心电监护的临床意义2心电监护导联心电监护导联 3心电监护操作流程心电监护操作流程4其他监
3、测参数其他监测参数5心电监护仪注意事项心电监护仪注意事项6(3)至少每2 小时检查一次末梢循环情况和每4 小时变换一次传感心电监护2(共5 1 张)课件TEMP接口接口 ECG接口接口 NIBP接口接口 SpO2接口接口 内置电池内置电池 一、监护仪的结构一、监护仪的结构(左侧面左侧面)T E MP 接口 E C G 接口 N I B P 接口 S p O 2 接口 保险丝保险丝 电源接口电源接口 排风口排风口 网络接口网络接口 等电位接口等电位接口 模拟输出接口模拟输出接口 一、监护仪的结构一、监护仪的结构(背面背面)扬声器扬声器 保险丝 电源接口 排风口 网络接口 等电位接口 ECG设置设
4、置心率报警心率报警 开开 计算通道计算通道 通道通道1报警级别报警级别 中中 导联类型导联类型 5导联导联报警记录报警记录 关关 波形速度波形速度 25.0报警高限报警高限 120 ST段分析段分析 报警低限报警低限 50 心率失常分析心率失常分析 心率来源心率来源 ECG 其他设置其他设置 打开或关闭心率报警。打开或关闭心率报警。退出退出E C G 设置 NIBP设置设置报警开关报警开关 开开 显示方式显示方式 1组组报警级别报警级别 中中 压力单位压力单位 mmHg报警记录报警记录 关关 间隔时间间隔时间 手动手动收缩压报警高限收缩压报警高限 160 复位复位收缩压报警低限收缩压报警低限
5、90 连续测量连续测量 平均压报警高限平均压报警高限 110 校准校准 平均压报警低限平均压报警低限 60 漏气检测漏气检测 舒张压报警高限舒张压报警高限 90 缺省配置缺省配置 舒张压报警低限舒张压报警低限 50 打开或关闭打开或关闭NIBP报警。报警。退出退出 探讨内容探讨内容了解心电监护仪的结构了解心电监护仪的结构1心电监护的临床意义心电监护的临床意义2心电监护导联心电监护导联 3心电监护操作流程心电监护操作流程4其他监测参数其他监测参数5心电监护仪注意事项心电监护仪注意事项6 探讨内容了解心电监护仪的结构1 心电监护的临床意义2 心电监护二、心电监护临床意义二、心电监护临床意义心电监护
6、概念心电监护概念 心电监护是指持续或间断的监测心肌电活动心电监护是指持续或间断的监测心肌电活动指标、反应心电功能,是危重病人常规监测项目。指标、反应心电功能,是危重病人常规监测项目。心电监护能为早期发现心电改变及心律失常提供心电监护能为早期发现心电改变及心律失常提供可靠信息。监护仪分为中心监护仪和床旁监护仪,可靠信息。监护仪分为中心监护仪和床旁监护仪,中心监护仪与床旁监护仪之间可有线联系或无线中心监护仪与床旁监护仪之间可有线联系或无线遥控联系。下面介绍床旁监护仪。遥控联系。下面介绍床旁监护仪。二、心电监护临床意义心电监护概念心电监护2(共5 1 张)课件心电监护适应症心电监护适应症123手术前
7、后的保护手术前后的保护性应用性应用其他脏器疾病导其他脏器疾病导致急性循环衰竭致急性循环衰竭者(严重创伤、者(严重创伤、感染、大量失血感染、大量失血、电解质紊乱等、电解质紊乱等)各种心血管疾各种心血管疾病者(病者(AMIAMI,心律失常、心心律失常、心肌病等)肌病等)心电监护适应症1 2 3 手术前后的保护性应用其他脏器疾病导致急性 探讨内容探讨内容了解心电监护仪的结构了解心电监护仪的结构1心电监护的临床意义心电监护的临床意义2心电监护导联心电监护导联 3心电监护操作流程心电监护操作流程4其他监测参数其他监测参数5心电监护仪注意事项心电监护仪注意事项6 探讨内容了解心电监护仪的结构1 心电监护的
8、临床意义2 心电监护三、心电监护导联三、心电监护导联(1)(1)综合工导联:正极放在左锁骨中点下缘,负极综合工导联:正极放在左锁骨中点下缘,负极放在右锁骨中点下缘。其优点为电极脱落机会放在右锁骨中点下缘。其优点为电极脱落机会 少,不影响正常心电图描记,缺点是心电图振少,不影响正常心电图描记,缺点是心电图振 幅小。幅小。(2)(2)综合综合导联:正极放在左腋前线第导联:正极放在左腋前线第4 4肋间或第肋间或第6 6肋间,负极放在右锁骨中点下缘。优点是心电肋间,负极放在右锁骨中点下缘。优点是心电图振幅较大图振幅较大,缺点是电极脱落机会较多。缺点是电极脱落机会较多。(3)(3)综合综合导联:正极放在
9、左锁骨中线与肋弓交叉导联:正极放在左锁骨中线与肋弓交叉点,负极放在左锁骨中点下缘。点,负极放在左锁骨中点下缘。(4)(4)改良监护胸导联:正极放在右锁骨中线最低肋改良监护胸导联:正极放在右锁骨中线最低肋间,负极放在左锁骨下间,负极放在左锁骨下1 13 3处。其优点为处。其优点为P P波显波显示清楚,缺点是电极易脱落。示清楚,缺点是电极易脱落。三、心电监护导联(1)综合工导联:正极放在左锁骨中点下缘,负心电监护导联心电监护导联标准三导联组标准三导联组:白色白色(右臂右臂)电极:安电极:安放在锁骨下,靠右肩;放在锁骨下,靠右肩;黑色黑色(左臂左臂)电极:安电极:安放在锁骨下,靠左肩;放在锁骨下,靠
10、左肩;红色红色(左腿左腿)电极:安电极:安放在左下腹。放在左下腹。心电监护导联放置方法标准三导联组:心电监护导联心电监护导联五个电极的安放位置五个电极的安放位置:右上右上(RA)RA):胸骨右缘锁胸骨右缘锁骨中线第骨中线第l l肋间;肋间;右下右下(RL)RL):右锁骨中线右锁骨中线剑突水平处;剑突水平处;中间中间(C)C):胸骨左缘第胸骨左缘第4 4肋间;肋间;左上左上(LA)LA):胸骨左缘锁胸骨左缘锁骨中线第骨中线第1 1肋间;肋间;左下左下(LL)LL):左锁骨中线左锁骨中线剑突水平处。剑突水平处。心电监护导联放置方法五个电极的安放位置:探讨内容探讨内容了解心电监护仪的结构了解心电监护
11、仪的结构1心电监护的临床意义心电监护的临床意义2心电监护导联心电监护导联 3心电监护操作流程心电监护操作流程4其他监护参数其他监护参数5心电监护仪注意事项心电监护仪注意事项6 探讨内容了解心电监护仪的结构1 心电监护的临床意义2 心电监护4321准备准备流程流程评价评价评估评估四、心电监护操作流程四、心电监护操作流程4 3 2 1 准备流程评价评估四、心电监护操作流程向病人解释操作目的向病人解释操作目的病人年龄、病情、皮肤情况病人年龄、病情、皮肤情况监护仪性能监护仪性能四、心电监护操作流程四、心电监护操作流程核对医嘱及监测项目核对医嘱及监测项目向病人解释操作目的监护仪性能评估四、心电监护操作流
12、程核对医嘱病人准备:皮肤和体位病人准备:皮肤和体位环境:整洁有电源和插座环境:整洁有电源和插座用物:用物:床旁监护仪、电极片、酒精或床旁监护仪、电极片、酒精或盐水棉签、污物桶、必要时备剃须刀等。盐水棉签、污物桶、必要时备剃须刀等。四、心电监护操作流程四、心电监护操作流程护士自身准备护士自身准备病人准备:皮肤和体位环境:整洁有电源和插座用物:床旁监护仪、四、心电监护操作流程四、心电监护操作流程、4 4、清洁局部皮肤、清洁局部皮肤5 5、将心电导联线的电极头与、将心电导联线的电极头与3 3个或个或5 5个电极个电极片上电极扣连接好。片上电极扣连接好。3 3、选好电极安放位置选好电极安放位置1 1、
13、核对病人:解释目的、核对病人:解释目的2 2、连接监护仪电源,打开主机开关连接监护仪电源,打开主机开关避开骨隆突部避开骨隆突部位,以保证位,以保证 电极与皮肤电极与皮肤妥贴接触妥贴接触 有胸毛者应剃除,再用酒精或盐水棉球清洁皮肤,以尽可能降低皮肤电阻抗,保证心电波形的记录质量。四、心电监护操作流程、4、清洁局部皮肤5、将心电导联线的电极心电监护2(共5 1 张)课件四、心电监护操作流程四、心电监护操作流程、1212、清洁、整理物品,充电、定位、清洁、整理物品,充电、定位 放置。放置。1111、监护结束去除导联线,擦净导、监护结束去除导联线,擦净导 电糊,整理病人衣物、床单元。电糊,整理病人衣物
14、、床单元。四、心电监护操作流程、1 2、清洁、整理物品,充电、定位1 1、各波形显示良好,无干扰波形各波形显示良好,无干扰波形 病人皮肤保持完整,无破溃病人皮肤保持完整,无破溃 监护仪期间,病人的心律失常监护仪期间,病人的心律失常及时被发现和处理及时被发现和处理 四、心电监护操作流程四、心电监护操作流程病人能说出使用监护仪的目的,病人能说出使用监护仪的目的,并能接受并能接受各波形显示良好,无干扰波形 病人皮肤保持完整,无破溃 监护仪常见故障原因常见故障原因 基线不稳肌电干扰交流电干扰可能为病人活动可能为病人活动或电极固定不良或电极固定不良 当电极放于胸壁当电极放于胸壁肌肉较多的部位时肌肉较多的
15、部位时 可能为电极脱落、可能为电极脱落、导线断裂及导电导线断裂及导电糊干涸等糊干涸等 常见故障原因 基线不稳肌电干扰交流电干扰可能为病人活动当电极常见故障原因常见故障原因 心电图振幅低:心电图振幅低:正负电极距离太近或两个电极之一正好放在与正负电极距离太近或两个电极之一正好放在与心肌梗死部位相应的体表;心肌梗死部位相应的体表;仪器电池耗竭。仪器电池耗竭。常见故障原因心电图振幅低:心电图监测注意事项心电图监测注意事项1 1、一般选择、一般选择P P波明显的导联(波明显的导联(IIII),便于心电分析。),便于心电分析。2 2、放置电极片时注意尽可能避开为病人进行常规心电图描记、放置电极片时注意尽
16、可能避开为病人进行常规心电图描记、各瓣膜听诊、心胸部叩诊、胸外心脏按压及心脏电复律的位各瓣膜听诊、心胸部叩诊、胸外心脏按压及心脏电复律的位置置,以便在抢救的同时不影响观察心电示波以便在抢救的同时不影响观察心电示波.3 3、避免干扰造成的伪差。、避免干扰造成的伪差。4 4、定时检查电极片连接是否完好,根据波形显示的清晰度,及时更换、定时检查电极片连接是否完好,根据波形显示的清晰度,及时更换电极。电极。5 5、心电监护只是为了监测心率、心律变化。若需分析、心电监护只是为了监测心率、心律变化。若需分析STST段异常或更详段异常或更详细地观察心电图变化,应做常规导联心电图。细地观察心电图变化,应做常规
17、导联心电图。6 6、操作过程中要注意患者的保暖,监护时间超过、操作过程中要注意患者的保暖,监护时间超过7272小时要更换电小时要更换电极位置,以防过久刺激皮肤而发生损伤。极位置,以防过久刺激皮肤而发生损伤。心电图监测注意事项1、一般选择P 波明显的导联(I I),便于心 探讨内容探讨内容了解心电监护仪的结构了解心电监护仪的结构1心电监护的临床意义心电监护的临床意义2心电监护导联心电监护导联 3心电监护操作流程心电监护操作流程4其他参数监测其他参数监测5心电监护仪注意事项心电监护仪注意事项6 探讨内容了解心电监护仪的结构1 心电监护的临床意义2 心电监护红色(左腿)电极:安放在左下腹。松紧程度以
18、仅能够伸进一个指头为准心率报警 开 计算通道 通道1病人年龄、病情、皮肤情况成人一般情况下手指是最常用部位收缩压报警低限 90 连续测量手动监测可随时使用随时启动 START 键;3、按说明书要求及时充电,延长电池使用寿命。(1)指甲床条件不良:如灰指甲、涂指甲油、长期吸烟、皮肤变厚变黄者等。(1)指甲床条件不良:如灰指甲、涂指甲油、长期吸烟、皮肤变厚变黄者等。(4)成人、儿童测量时,注意袖带、压力值的选择调节,避免混淆。五、其他参数监测五、其他参数监测(一)无创血压监测(一)无创血压监测1 1、监测方法:分为自动监测、手动监测。、监测方法:分为自动监测、手动监测。手动监测可随时使用随时启动手
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