抗生素类别简介-课件.pptx
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- 抗生素 类别 简介 课件
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1、抗生素类别简介抗生素类别简介_图文图文.pptxAntibiotics抗生素定义抗生素定义 抗生素的发展史抗生素的发展史抗生素的分类抗生素的分类在我国导致滥用抗生素有多方面的原因在我国导致滥用抗生素有多方面的原因:抗生素抗生素 抗生素定义 抗生素(抗生素(antibiotics)是由)是由微生物(包括细菌、真菌、放微生物(包括细菌、真菌、放线菌属)或高等动植物在生活线菌属)或高等动植物在生活过程中所产生的具有抗病原体过程中所产生的具有抗病原体或其它活性的一类次级代谢产或其它活性的一类次级代谢产物,能干扰其他生活细胞发育物,能干扰其他生活细胞发育功能的化学物质。现临床常用功能的化学物质。现临床常
2、用的抗生素有微生物培养液中提的抗生素有微生物培养液中提取物以及用化学方法合成或半取物以及用化学方法合成或半合成的化合物。合成的化合物。-1928-1928年英国弗莱明年英国弗莱明(Fleming)(Fleming)发现青霉素发现青霉素(penicillin)(penicillin)-1938-1938年英国化学家钱恩和物理学家弗洛里年英国化学家钱恩和物理学家弗洛里(Florey)(Florey)等解等解决了青霉素决了青霉素G G的化学提纯并进行了动物实验,使其抗菌活力的化学提纯并进行了动物实验,使其抗菌活力提高了几千倍提高了几千倍-1940-1940年青霉素年青霉素G G经临床实验,疗效显著。
3、成为第一个临经临床实验,疗效显著。成为第一个临床应用的抗生素床应用的抗生素-1952-1952年白兰德利年白兰德利(Brandle)(Brandle)和玛格德尔和玛格德尔(Margreiter)(Margreiter)发发现青霉素现青霉素V V-1953-1953年青霉素年青霉素V V用于临床用于临床抗生素发展史抗生素发展史从广义上可分为十大类:(1 1)-内酰胺类内酰胺类 是指分子中含有是指分子中含有-内酰胺环的抗生素,内酰胺环的抗生素,青霉素青霉素和和头孢菌素头孢菌素均属此均属此类。此外还包括非典型(新型)类。此外还包括非典型(新型)-内酰胺类等内酰胺类等5 5小类,即小类,即碳青烯类、头
4、碳青烯类、头霉素类、单环类、拉氧头孢类、霉素类、单环类、拉氧头孢类、-内酰胺酶抑制剂内酰胺酶抑制剂,还有,还有青霉烯类青霉烯类将将问世。问世。(2 2)氨基糖苷类)氨基糖苷类 如如链霉素、庆大霉素、丁胺卡那霉素、妥布霉素等链霉素、庆大霉素、丁胺卡那霉素、妥布霉素等(3 3)四环素类)四环素类 四环素、土霉素、强力霉素、米诺环素(美满霉素四环素、土霉素、强力霉素、米诺环素(美满霉素 )等)等(4 4)氯霉素类)氯霉素类6(5 5)大环内酯类)大环内酯类 如红霉素、阿奇霉素、罗红霉素等如红霉素、阿奇霉素、罗红霉素等 (6 6)林可霉素)林可霉素 林可霉素、克林霉素林可霉素、克林霉素(7 7)其他抗
5、生素)其他抗生素 如去甲万古霉素、如去甲万古霉素、磷霉素、替考拉宁、利奈唑胺磷霉素、替考拉宁、利奈唑胺(斯沃斯沃)(8 8)抗真菌抗生素)抗真菌抗生素 如两性霉素如两性霉素B B、制霉菌素等、制霉菌素等(9 9)抗肿瘤抗生素)抗肿瘤抗生素 如絲裂霉素、博莱霉素、阿霉素等如絲裂霉素、博莱霉素、阿霉素等 (1010)具有免疫抑制作用的抗生素)具有免疫抑制作用的抗生素 如环孢素如环孢素7从广义上可分为十大类:从广义上可分为十大类:按其作用特点可分以下4类:繁殖期繁殖期杀菌剂杀菌剂静止期静止期杀菌剂杀菌剂速效速效抑菌剂抑菌剂慢效慢效抑菌剂抑菌剂如磺胺类如磺胺类青霉素及青霉素及头孢菌素头孢菌素等等-内酰
6、内酰胺类胺类如氨基如氨基糖苷类糖苷类如四环素如四环素类、氯霉类、氯霉素及大环素及大环内酯类内酯类 1.过敏反应过敏反应 常见不良反应常见不良反应 表现:表现:药疹、血清病、过敏性休克药疹、血清病、过敏性休克(最严重)(最严重)等等 预防:预防:(1)严格掌握适应症)严格掌握适应症 (2)询问过敏史:过敏史者禁用;其他过敏慎用询问过敏史:过敏史者禁用;其他过敏慎用 (3)注射前)注射前皮试:初次使用,停用皮试:初次使用,停用24h以上,更换以上,更换 批号,阳性者禁用;批号,阳性者禁用;(4)避免饥饿时用药或局部用药)避免饥饿时用药或局部用药;专用注射器专用注射器,药物药物新鲜配制新鲜配制;注射
7、注射后应观察后应观察30min;(5)作好抢救准备作好抢救准备器材和器材和肾上腺素肾上腺素;不良反应不良反应(1)立即肌内注射)立即肌内注射0.1肾上肾上腺素腺素0.5ml,临床症状无改临床症状无改善者,再重复一次;严重者可善者,再重复一次;严重者可稀释后静注或静滴稀释后静注或静滴AD;心跳;心跳停止者,可心内注射;停止者,可心内注射;(2)及时对症治疗:吸氧或)及时对症治疗:吸氧或人工呼吸、起搏、纠正水电解人工呼吸、起搏、纠正水电解质紊乱;质紊乱;(3)需要时,加用糖皮质激)需要时,加用糖皮质激素、素、H1受体阻断药以增强疗受体阻断药以增强疗效和防止复发;效和防止复发;治疗治疗:一旦发生,及
8、时抢救:一旦发生,及时抢救 头孢菌素头孢菌素类抗生素类抗生素 头孢菌素类抗生素是一类头孢菌素类抗生素是一类广谱半合成抗生素广谱半合成抗生素,其母核为其母核为7-氨基头孢烷酸(氨基头孢烷酸(7-ACA),与青霉素类与青霉素类抗生素化学结构相同之处是均有一个抗生素化学结构相同之处是均有一个_ _内酰胺环内酰胺环,与与青霉素相比它有如下特点:青霉素相比它有如下特点:1、抗菌谱、抗菌谱广广,作用,作用强强 2、对、对-内酰胺酶内酰胺酶稳定稳定 3、过敏反应发生率、过敏反应发生率低低NoImage体内过程吸收吸收分布分布排泄排泄一般口服吸收差一般口服吸收差,需肌注或静注,需肌注或静注给药给药 但某些头孢
9、但某些头孢菌素如:头孢氨菌素如:头孢氨苄、头孢克洛苄、头孢克洛 可口服可口服,头孢噻,头孢噻吩只宜静注。吩只宜静注。分布良好,分布良好,第三代、四第三代、四代头孢菌素代头孢菌素穿透力强,穿透力强,分布广,可分布广,可透过血脑屏透过血脑屏障障 主要经肾脏主要经肾脏排泄排泄常用头孢菌素的分类常用头孢菌素的分类 第一代:第一代:头孢噻吩头孢噻吩 头头孢唑孢唑啉啉 头头孢氨苄孢氨苄 头头孢拉孢拉定定第二代:第二代:头孢呋辛头孢呋辛 头头孢孟孢孟多多 头头孢克洛孢克洛 头头孢孢丙烯丙烯第三代:第三代:头孢噻肟头孢噻肟 头头孢曲孢曲松松 头头孢他定孢他定 头头孢哌孢哌酮酮第四代:第四代:头孢匹罗头孢匹罗
10、头孢吡肟头孢吡肟 头孢利定头孢利定 头头孢噻孢噻利利第一代对对G-的的-内酰胺酶抵抗力较弱,较易产生耐药性。内酰胺酶抵抗力较弱,较易产生耐药性。第二代 对对G+抗菌效能与第一代相近或较低,对抗菌效能与第一代相近或较低,对G-的作用的作用较为优异。主要特点为:抗菌谱广较为优异。主要特点为:抗菌谱广。第三代 对对G+的抗菌效能普遍低于第一代的抗菌效能普遍低于第一代(个别品个别品种相近种相近),对,对G-的作用较第二代更为优越。的作用较第二代更为优越。第四代 抗菌活性更强,抗菌活性更强,尤其对尤其对G+,对产对产染色体酶的细菌有效染色体酶的细菌有效,穿透力高。,穿透力高。半半合成头孢菌素分类合成头孢
11、菌素分类各各代头孢菌素的特点代头孢菌素的特点药名药名 抗菌谱抗菌谱 酶稳定性酶稳定性 用途用途 肾毒性肾毒性 G+G-第一代第一代 强强 弱弱 青霉素酶稳定青霉素酶稳定 耐青霉素耐青霉素 铜绿假单胞菌铜绿假单胞菌 -内酰胺酶内酰胺酶差差 金葡菌感染金葡菌感染 及厌氧菌及厌氧菌无效无效 第二代第二代 强强/较弱较弱 稍强稍强 多种多种 -内酰内酰 产酶耐药产酶耐药G-铜绿假单胞菌铜绿假单胞菌 胺酶稳定胺酶稳定 杆菌感染;杆菌感染;降低降低 无效,对部分无效,对部分 敏感敏感G+菌感染菌感染 厌氧菌有效厌氧菌有效 第三代第三代 弱弱 强强 各种高度各种高度 重症耐药重症耐药G-基本无毒基本无毒 铜
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