临床营养课件.ppt

1、 临床营养临床营养临床营养1 临床营养临床营养12临床营养22 现代社会十大死亡原因临床营养23胃炎胃炎肠炎肠炎肺炎肺炎结核病结核病心脏病心脏病血管病变血管病变夭折夭折肾病肾病癌症癌症气管炎气管炎疟疾疟疾12345678910胃炎胃炎肠炎肠炎肺炎肺炎结核病结核病临床营养33 二十世纪六十年代十大死亡原因排行榜胃炎肺炎结核病心脏病血4二十世纪九十年代二十世纪九十年代十大死亡原因排行榜十大死亡原因排行榜癌症癌症脑血管疾病脑血管疾病心脏病心脏病意外事故意外事故糖尿病糖尿病慢性肝病慢性肝病肺炎肺炎肾病肾病高血压高血压自杀自杀12345678910癌症癌症脑血管疾病脑血管疾病 心脏病心脏病临床营养44

2、二十世纪九十年代十大死亡原因排行榜脑血管疾病心脏病意外事现代慢性现代慢性疾病疾病 富裕病富裕病心血管疾病心血管疾病 糖尿病糖尿病肿瘤肿瘤临床营养5现代慢性疾病 富裕病心血管疾病 糖尿病肿瘤临床营养5现代慢性疾病现代慢性疾病 富裕病富裕病吃！吃！临床营养6现代慢性疾病 富裕病吃！临床营养6问题：问题：1 1图片上的儿童是否健康图片上的儿童是否健康？2能说出疾病的名称吗？与吃有无关系？能说出疾病的名称吗？与吃有无关系？临床营养7问题：2 能说出疾病的名称吗？与吃有无关系？临床营养7民以食为天？民以食为天？食物含有人体健康和生命所需的物质食物含有人体健康和生命所需的物质天者、至高、至大、至尊也天者、

3、至高、至大、至尊也临床营养8民以食为天？食物含有人体健康和生命所需的物质天者、至高、至大临床营养9临床营养9临床营养10临床营养1 0临床营养11临床营养1 1为了健康为了健康临床营养12为了健康临床营养1 213是指身体和心理的完好状态、以及良好的社会适应能力。它包含了和！什么是健康临床营养131 3 健康什么是健康临床营养1 314健康的标准是什么？WHO对健康的标志作了最具代表性的规定：躯体健康躯体健康“五快五快”n吃得快、走得快、说得快、睡得快、便得快吃得快、走得快、说得快、睡得快、便得快心理健康心理健康“三良好三良好”n良好的个性；良好的个性；n良好的处世能力；良好的处世能力；n良好

4、的人际关系良好的人际关系临床营养141 4 健康的标准是什么？WH O 对健康的标志作了最具代表性的规定15亚健康临床营养151 5 健康状态健 康疾病亚健康临床营养1 516影响健康的因素？影响健康的因素？世界卫生组织报告指出，健康与长寿取决于下列因素：自我保健占60%社会因素占10%遗传因素占15%医疗因素占8%气候因素占7%临床营养161 6 影响健康的因素？世界卫生组织报告指出，健康与长寿取17健康四大支柱积极乐观心态适量的运动充足的睡眠均衡的营养临床营养171 7 健康四大支柱积极乐观心态适量的运动充足的睡眠均衡的营养临18第四层临床营养181 8 食 物 金 字 塔第四层临床营养1

5、 8临床营养学临床营养学？临床营养19临床营养1 9了解了解：我国营养学 的发展及其在医学上的地位掌握掌握：营养、营养素、营养性疾病的概念熟悉熟悉：临床营养治疗的原则学习目标学习目标临床营养20了解：我国营养学 的发展及其在医学上的地位掌握：营养、营养素营养营养：是指人类摄取、消化、吸收和利用食物中的营是指人类摄取、消化、吸收和利用食物中的营 养素维持生命活动的整个生物学过程。养素维持生命活动的整个生物学过程。一、临床营养学的基本概念一、临床营养学的基本概念1临床营养21营养：是指人类摄取、消化、吸收和利用食物中的营一、临床营养学营养素营养素：是指食物中含有的能维持生命、促进机体生是指食物中含

6、有的能维持生命、促进机体生 长发育和健康的化学物质。长发育和健康的化学物质。一、临床营养学的基本概念一、临床营养学的基本概念2临床营养22营养素：是指食物中含有的能维持生命、促进机体生一、临床营养学23临床营养232 3 维生素碳水化合物蛋白质纤维素矿物质脂肪水七大营养素临床营营养学营养学：是研究营养素功能的一门学科，即研究：是研究营养素功能的一门学科，即研究食物中对人体有益的成分及人体摄取和利用这些成食物中对人体有益的成分及人体摄取和利用这些成分增进健康的科学。分增进健康的科学。一、临床营养学的基本概念一、临床营养学的基本概念3临床营养24营养学：是研究营养素功能的一门学科，即研究食物中对人

7、体有益的营养性疾病营养性疾病：只因体内某种或几种营养素只因体内某种或几种营养素过多、过少不能适应生理需要量，营养素相互之过多、过少不能适应生理需要量，营养素相互之间比例不平衡和以营养因素为主要病因、营养疗间比例不平衡和以营养因素为主要病因、营养疗法为主要治疗手段的一些疾病。法为主要治疗手段的一些疾病。一、临床营养学的基本概念一、临床营养学的基本概念4营养失调症、肥胖症、维生素缺乏症、营养失调症、肥胖症、维生素缺乏症、维生素过多症维生素过多症临床营养25营养性疾病：只因体内某种或几种营养素过多、过少不能适应生理需维生素维生素A缺乏症缺乏症：主要表现有角膜干燥症、角膜软化症、夜盲及全身皮肤干燥脱屑

8、。患主要表现有角膜干燥症、角膜软化症、夜盲及全身皮肤干燥脱屑。患上麻疹时，维生素上麻疹时，维生素A消耗过多，容易并发此症，必须加以注意，最好消耗过多，容易并发此症，必须加以注意，最好服用维生素服用维生素A加以预防。加以预防。维生素维生素B缺乏症缺乏症：维生素维生素B1缺乏症，会引起脚气病，婴幼儿则出现吐奶、腹泻、声音缺乏症，会引起脚气病，婴幼儿则出现吐奶、腹泻、声音沙哑、心脏肥大、神情淡漠、嗜睡等现象。沙哑、心脏肥大、神情淡漠、嗜睡等现象。B族维生素的种类相当多，若缺乏维生素族维生素的种类相当多，若缺乏维生素B2会引起口角炎、皮炎会引起口角炎、皮炎;缺缺乏维生素乏维生素B6会发生痉挛会发生痉挛

9、;缺乏维生素缺乏维生素B12则产生贫血。则产生贫血。维生素维生素C缺乏症缺乏症：会出现齿周肿胀、出血、手脚关节浮肿疼痛，婴儿的脚会麻痹，无法会出现齿周肿胀、出血、手脚关节浮肿疼痛，婴儿的脚会麻痹，无法活动活动(假性瘫痪假性瘫痪)。维生素维生素D缺乏症缺乏症：缺乏维生素缺乏维生素D会影响骨端软骨发育与钙质沉淀，阻碍了正常骨骼的形会影响骨端软骨发育与钙质沉淀，阻碍了正常骨骼的形成。治疗方法是使用维生素成。治疗方法是使用维生素D，预防方法是进行日光浴和补给维生素，预防方法是进行日光浴和补给维生素D。猪肝、奶油、蛋黄，都含有大量的维生素。猪肝、奶油、蛋黄，都含有大量的维生素D。临床营养26维生素A 缺

10、乏症：临床营养2 6临床营养治疗临床营养治疗的原则的原则1、人格化、人格化的服务原则的服务原则3、合理选、合理选择烹调方法择烹调方法2、科学的、科学的饮食配制饮食配制4、营养、营养支持支持5、个体、个体化的饮食化的饮食指导指导治治疗疗？临床营养27临床营养治疗的原则1、人格化的服务原则3、合理选择烹调方法2科学的饮食配制科学的饮食配制预防糖尿病预防糖尿病 粮食要严格按照规定量吃，粮食要严格按照规定量吃，不能多吃，也不能少吃，更不能多吃，也不能少吃，更不能不吃！还要均匀地吃不能不吃！还要均匀地吃（即每顿饭都要有粮食、蔬（即每顿饭都要有粮食、蔬菜、蛋白质）。菜、蛋白质）。由于每个人对食物的消化、吸

11、收及利用有差异，一些由于每个人对食物的消化、吸收及利用有差异，一些数据只是框架、参考，在实际应用中要固定主食，用数据只是框架、参考，在实际应用中要固定主食，用副食调节体重，超重时减少副食量，体重轻时增加副副食调节体重，超重时减少副食量，体重轻时增加副食量，当达到理想体重时，吃副食的量以体重不增不食量，当达到理想体重时，吃副食的量以体重不增不减为合适。减为合适。2、的饮食、的饮食配制配制临床营养28科学的饮食配制预防糖尿病粮食要严格按照规定量吃，不能多吃 蔬菜中的土豆、白薯、山药、藕、荸荠、芋头、蚕豆等的主蔬菜中的土豆、白薯、山药、藕、荸荠、芋头、蚕豆等的主要成分是淀粉，应算作主食，不应算作蔬菜

12、。要成分是淀粉，应算作主食，不应算作蔬菜。市场上所谓市场上所谓“无糖食品无糖食品”实际上实际上是是“无蔗糖食品无蔗糖食品”。其中的甜味。其中的甜味是甜味剂的味，不是糖，但制作是甜味剂的味，不是糖，但制作食品所用的粮食、馅中的豆沙及食品所用的粮食、馅中的豆沙及奶中原有的乳糖仍可转变成葡萄奶中原有的乳糖仍可转变成葡萄糖。糖。甜味剂是非糖食品，一般不会升高血糖，但吃后也需测血糖甜味剂是非糖食品，一般不会升高血糖，但吃后也需测血糖来证实。甜味剂不能作为低血糖时的急救食品。来证实。甜味剂不能作为低血糖时的急救食品。临床营养29蔬菜中的土豆、白薯、山药、藕、荸荠、芋头、蚕豆等的主要成分是 当血糖尚未控制好

13、时暂不要吃水果，当血糖尚未控制好时暂不要吃水果，当血糖控制达标后再试着吃水果，当血糖控制达标后再试着吃水果，即在两顿饭之间血糖最低时吃水果，即在两顿饭之间血糖最低时吃水果，于吃后半小时到于吃后半小时到1小时、小时、2小时测小时测测血糖，吃什么水果，吃多少量，测血糖，吃什么水果，吃多少量，以血糖不高为标准。以血糖不高为标准。坚果类食物（花生、瓜子、坚果类食物（花生、瓜子、核桃、杏仁、松子、榛子）核桃、杏仁、松子、榛子）的主要成分是油（约占的主要成分是油（约占50%），并含有一定量的），并含有一定量的糖类，故应少吃或不吃。糖类，故应少吃或不吃。如果用其充饥，不但会使如果用其充饥，不但会使血糖升高，

14、还会发胖，增血糖升高，还会发胖，增加胰岛素抵抗。加胰岛素抵抗。临床营养30当血糖尚未控制好时暂不要吃水果，当血糖控制达标后再试着吃水果千万不要限制喝水，否则引起血液浓缩、血栓形千万不要限制喝水，否则引起血液浓缩、血栓形成、水盐代谢紊乱、代谢产物排泄障碍等多种不成、水盐代谢紊乱、代谢产物排泄障碍等多种不良后果，要做到良后果，要做到“渴了就喝渴了就喝”。烟有刺激升糖激素释放的作用，烟有刺激升糖激素释放的作用，还可使组织缺氧，微循环障碍。还可使组织缺氧，微循环障碍。酒含热量高，易增加体重，啤酒酒含热量高，易增加体重，啤酒每每100毫升含糖毫升含糖11克，易吸收，克，易吸收，使血糖升高，长期饮酒会伤肝

15、，使血糖升高，长期饮酒会伤肝，引起酒精性肝硬化，使血糖难以引起酒精性肝硬化，使血糖难以控制。所以一定要戒烟，少喝或控制。所以一定要戒烟，少喝或不喝酒。不喝酒。临床营养31千万不要限制喝水，否则引起血液浓缩、血栓形成、水盐代谢紊乱、3、合理选、合理选择烹调方法择烹调方法1.谷类食物营养素在烹调中的损失：谷类食物营养素在烹调中的损失：在淘洗时，可发生营养素的损失，煮饭时在淘洗时，可发生营养素的损失，煮饭时加热加热，维生素，维生素B1可可再损失原含量的再损失原含量的17，用，用酵母发酵法酵母发酵法蒸馒头时，维生素蒸馒头时，维生素B1、B2含量变化不大。含量变化不大。烙饼烙饼时维生素时维生素B1损失不

16、过损失不过10，而维生素，而维生素B2可损失可损失20。水煮水煮面时维生素面时维生素B1和和B2损失约损失约35。炸炸油油条时，因为既有高温又加了碱，可使维生素条时，因为既有高温又加了碱，可使维生素B1全部破坏，全部破坏，B2和维生素和维生素PP损失达损失达45左右。左右。临床营养323、合理选择烹调方法1.谷类食物营养素在烹调中的损失：在淘洗合理选择合理选择烹调方法烹调方法2.蔬菜类食物营养素在烹调中的损失：蔬菜类食物营养素在烹调中的损失：急火快炒急火快炒对维生素对维生素C的损失最少，总维的损失最少，总维生素生素C的保存率为的保存率为6070。如将菜在。如将菜在开开水中焯后再炒水中焯后再炒，

17、则维生素，则维生素C的损失很大，小的损失很大，小白菜的总维生素白菜的总维生素C仅保存仅保存16.7。若为煮菜，。若为煮菜，将开水烧开后再放入菜，维生素将开水烧开后再放入菜，维生素C保存可达保存可达到到81。烹调前，蔬菜的烹调前，蔬菜的存放时间越长存放时间越长，因维生，因维生素素C被氧化而造成的损失也越多。被氧化而造成的损失也越多。临床营养33合理选择烹调方法2.蔬菜类食物营养素在烹调中的损失：临床营养3.动物性食物营养素在烹调中的损失：动物性食物营养素在烹调中的损失：肉蛋等动物性食品烹调后，除维生素肉蛋等动物性食品烹调后，除维生素外，一般营养素的变化不大。外，一般营养素的变化不大。猪肉猪肉中的

18、维中的维生素生素B1在在红烧、清炖红烧、清炖时损失最多，约时损失最多，约6065，蒸和炸蒸和炸次之，约为次之，约为45，炒炒时时损失最少约损失最少约13。维生素。维生素B2的损失以蒸时的损失以蒸时最高，约最高，约87，其次为清炖和红烧，约，其次为清炖和红烧，约40，炒肉丝时损失最少约，炒肉丝时损失最少约20。合理选择合理选择烹调方法烹调方法临床营养343.动物性食物营养素在烹调中的损失：合理选择烹调方法临床营养4、营养支持、营养支持基本形式基本形式一般包括治疗膳、鼻饲、管饲膳、一般包括治疗膳、鼻饲、管饲膳、要素膳与静脉营养要素膳与静脉营养5、个体化的饮食指导、个体化的饮食指导临床营养354、营

19、养支持基本形式一般包括治疗膳、鼻饲、管饲膳、要素膳与静1、古代、古代（1）距今一万至）距今一万至4000年前，发明了酒，年前，发明了酒，其有一定的治疗作用其有一定的治疗作用（2）距今）距今3000年前，商代，出现了药年前，商代，出现了药酒酒（3）周代）周代 食医、疾医、疡医、兽医，食医、疾医、疡医、兽医，“食医，食医，掌和王之六食、六欲、六掌和王之六食、六欲、六膳膳”，认为食养居于术养、药养等养，认为食养居于术养、药养等养生之首生之首（4）早在二千多年前，我国）早在二千多年前，我国黄帝内黄帝内经经素问素问中即提出了中即提出了“五谷为养、五五谷为养、五果为助、五畜为益、五菜为充果为助、五畜为益、

20、五菜为充”的膳的膳食模式。食模式。古代古代我国营养学的发展我国营养学的发展 五谷：稻、黍、稷、麦、豆五谷：稻、黍、稷、麦、豆 五果：枣、李、栗、杏、桃五果：枣、李、栗、杏、桃 五畜：牛、羊、豕、犬、鸡五畜：牛、羊、豕、犬、鸡 五菜：葵、韭、薤、葱、藿五菜：葵、韭、薤、葱、藿临床营养361、古代古代我国营养学的发展 五谷：稻、黍、稷、麦、豆临床营我国营养学的发展我国营养学的发展现代现代（1）初建期）初建期 1913年年1924年年 侯祥川出国学成创立营养学，侯祥川出国学成创立营养学，食物营养素分析食物营养素分析（2）发展期）发展期1927年年1949年年 成分分析、营养调查、缺乏病、成分分析、营

21、养调查、缺乏病、1939年提出我国营养素供给量建议年提出我国营养素供给量建议（3）迅速发展期）迅速发展期1949年年1965年年 设立研究机构、提出许多营养标准、对设立研究机构、提出许多营养标准、对克山病、脚气病研究克山病、脚气病研究 1952年第一本食物成分表、年第一本食物成分表、1958年第一次营养调查、年第一次营养调查、1963年对年对RDA进行修订进行修订临床营养37我国营养学的发展现代（1）初建期 1 9 1 3 年 1 9 2 4 年临床我国营养学的发展我国营养学的发展现代现代（4）挫折期）挫折期 1966年年1976年年（5）恢复期）恢复期 1976 1981年恢复机构与期刊年恢

22、复机构与期刊1982年、年、1992年、年、2002年第二、三、四年第二、三、四 次营养调查次营养调查1981年、年、1988年、年、2000年修订供给量标年修订供给量标 准，准，2000年年DRI 1992年、年、1997年膳食指南、平衡膳食宝塔年膳食指南、平衡膳食宝塔 1981年、年、1991年、年、2002年修订食物成分表年修订食物成分表 食物发展纲要、营养改善行动计划、营食物发展纲要、营养改善行动计划、营养与疾病的研究、新资源开发。养与疾病的研究、新资源开发。临床营养38我国营养学的发展现代（4）挫折期 1 9 6 6 年 1 9 7 6 年临床学好医学基础课、临床专业课及其他相关课程学好医学基础课、临床专业课及其他相关课程 学习方法及要求学习方法及要求学好营养指导和饮食治疗学好营养指导和饮食治疗开展临床营养宣教，感受患者对营养知识的需要开展临床营养宣教，感受患者对营养知识的需要临床营养39学好医学基础课、临床专业课及其他相关课程 学习方法及要求学好40营养指南歌诀营养指南歌诀食品多样化，宜杂不宜偏。三餐讲平衡，精粗搭配全。每顿八成饱，收支不相抵。脂肪勿过量，少糖莫贪甜。常吃绿叶菜，适当少用盐。可喝低度酒，喝茶不吸烟。临床营养404 0 营养指南歌诀食品多样化，宜杂不宜偏。临床营养4 0Thank you!临床营养41T h a n k y o u !临床营养4 1