2021推荐电解质紊乱的原因与处理课件.ppt

1、：常常见见的的电电解解。缓，缓，房房室室传传导导阻阻滞滞甚甚至至窦窦性性停停搏。搏。心心电电图图表表现现T波波高高尖，尖，严严重重时时PR间间期期延延长，长，P波波消消失、失、QRS波波增增宽，宽，最最终终心心脏脏停停搏，搏，早早期期血血压压轻轻度度升升高，高，后后期期血血压压降降低，低，呼呼吸吸不不规规则，则，心心律律失失常常等等移移为为主，主，5%碳碳酸酸氢氢钠钠50-100ml缓缓慢慢静静注；注；5%氯氯化化钙钙20-40ml缓缓慢慢静静注；注；25%GS250ml+胰胰岛岛素素10-20U静静滴，滴，使使钾钾迅迅速速转转入入细细胞胞内。内。口口渴、渴、恶恶心、心、呕呕吐、吐、胸胸闷、闷

2、、心心悸、悸、心心肌肌受受累累严严重重时时可可导导致致心心力力衰衰竭，竭，心心电电图图初初期期表表现现T波波低低平平或或消消失，失，并并出出现现U波，波，严严重重时时出出现现室室性性心心动动过过速、速、室室性性纤纤颤颤或或猝猝死。死。要要表表现现为为四四肢肢肌肌力力减减退，退，软软弱弱无无力，力，出出现现弛弛缓缓性性瘫瘫痪痪及及周周期期性性瘫瘫痪。痪。记记忆忆力力减减退、退、抑抑郁郁状状态，态，也也可可出出现现木木僵。僵。严严重重时时出出现现意意识识障障碍，碍，嗜嗜睡、睡、谵谵妄妄直直至至昏昏迷。迷。处处生生的的原原因。因。静静脉脉补补钾：钾：公公式式10%KCL（ml）=（4.5-实实测测血

3、血钾钾浓浓度）度）*0.3*KG体体重重 补补镁镁 纠纠正正酸酸碱碱失失衡衡和和电电解解质质紊紊乱乱 加加强强监监测：测：ECG电电解解质、质、血血气气等等感感淡淡漠漠和和记记忆忆障障碍；碍；也也可可有有幻幻觉、觉、妄妄想、想、抑抑郁郁等等症症状；状；严严重重者者可可有有嗜嗜睡、睡、昏昏迷迷等等意意识识障障碍。碍。处处75mmol/l，无无论论有有无无症症状状均均需需紧紧急急处处理。理。（1）补补液：液：生生理理盐盐水水开开始始以以300-500ml/h速速度度滴滴注，注，脱脱水水纠纠正正后后减减慢慢至至100-200ml/h，3000ml/d，同同时时给给呋呋塞塞米米10-20mg静静注注6

4、h一一次，次，加加强强钙钙从从尿尿中中排排出。出。由由于于多多尿尿科科引引起起钾钾和和镁镁的的丢丢失，失，故故此此时时应应加加强强监监测测并并补补充充钾钾和和镁。镁。（2）降降钙钙素素和和糖糖皮皮质质激激素素的的应应用：用：降降钙钙素素40-120U 2次次/天天处处2g静静脉脉缓缓注，注，或或10%葡葡萄萄糖糖酸酸钙钙10-20ml缓缓慢慢静静注。注。（2）纠纠正正钾、钾、镁镁和和pH的的异异常，常，否否则则会会影影响响低低血血钙钙的的疗疗效。效。尿尿病病酸酸中中毒毒治治疗疗前、前、黏黏液液水水肿肿等。等。神神经经症症状状主主要要为为抑抑制制作作用，用，是是中中枢枢或或末末梢梢神神经经受受抑

5、抑制，制，出出现现瘫瘫痪痪及及呼呼吸吸麻麻痹。痹。四四肢肢腱腱反反射射迟迟钝钝或或消消失失常常为为早早期期高高血血镁镁症症的的重重要要指指征。征。处处时，时，必必须须紧紧急急处处理，理，主主要要是是用用钙钙对对镁镁的的拮拮抗抗作作用用给给予予5CaCL2 2.55.0 mmol静静注，注，可可防防治治致致命命性性心心律律失失常，常，在在血血镁镁浓浓度度未未下下降降前前须须进进行行心心肺肺功功能能的的支支持。持。血血液液透透析析是是紧紧急急治治疗疗的的方方法法之之一，一，用用不不含含镁镁的的透透析析液，液，若若心心功功能能尚尚好，好，可可静静注注CaCL2和和呋呋塞塞米米4080 mmol，可可

6、加加速速镁镁的的排排除。除。震震颤、颤、痉痉挛、挛、听听觉觉过过敏、敏、眼眼球球震震颤、颤、运运动动失失调、调、手手足足徐徐动、动、昏昏迷迷等等各各种种症症状、状、也也可可见见易易激激惹、惹、抑抑郁郁或或兴兴奋、奋、幻幻觉、觉、定定向向力力障障碍、碍、健健忘忘-谵谵妄妄综综合合征。征。处处予予MgSO4 12g 静静脉脉缓缓慢慢输输注注（15min）。6.有时候把自己长项藏起来，弱项暴露出来没关系，这是我的建议。30、每一发奋努力的背后，必有加倍的赏赐。1.忘掉失败，不过要牢记失败中的教训。11.宁可自己去原谅别人，莫让别人来原谅你。15.火柴如果躲避燃烧的痛苦，它的一生都将黯淡无光。（）14

7、.人和人之间的友爱，并不在于是否是亲戚。14.生命的美丽，永远展现在她的进取之中;就像大树的美丽，是展现在它负势向上高耸入云的蓬勃生机中;像雄鹰的美丽，是展现在它搏风击雨如苍天之魂的翱翔中;像江河的美丽，是展现在它波涛汹。10.活着一天，就是有福气，就该珍惜。当我哭泣我没有鞋子穿的时候，我发现有人却没有脚。1.我需要牵着你的手，才能告诉你什么是永远。2.高峰只对攀登它而不是仰望它的人来说才有真正意义。4.学到很多东西的诀窍，就是一下子不要学很多。16.我从来不认为半小时是我微不足道的很小的一段时间。9.也许我的点评有点苛刻，但是说的都是真话。12.真正的人是在权力、地位、金钱、财产等堆砌的基座

8、倒塌之后，他仍然站立着。6.有时候把自己长项藏起来，弱项暴露出来没关系，这是我的建议。10.你的强势之下缺少一种开放的心态。10.让我们挥起沉重的铁锤吧!每一下都砸在最稚嫩的部位，当青春逝去，那些部位将生出厚晒太阳的茧，最终成为坚实的石，支撑起我们不再年轻但一定美丽的生命。1.过去的事情是无法挽回的。聪明人对现在与未来的事惟恐应付不暇，对既往的事岂能再去计较。11.人生舞台的大幕随时都可能拉开，关键是你愿意表演，还是选择躲避。3.一个人几乎可以在任何他怀有无限热忱的事情上成功。7.品味生活，完善人性。存在就是机会，思考才能提高。人需要不断打碎自己，更应该重新组装自己。4.自己打败自己是最可悲的失败，自己战胜自己是最可贵的胜利。