临床药学课件第章药物治疗的一般原则.ppt

1、第3章 药物治疗的一般原则原海燕2022-10-7疾病的治疗：选择最合适的治疗手段，必要时联合多种治疗手段（药物治疗、手术治疗、运动疗法、饮食疗法等）药物治疗：内科常见病、多发病的主要治疗手段和基础治疗药物治疗要遵循一定的原则2022-10-7一、诊断明确后再用药诊断的依据：患者的症状、体征和必要的检查症状（symptom)：患者主观感受到不适或痛苦的异常或病态改变体征（sign):医生或其他人能客观检查到的改变2022-10-7只有主观能感觉到的改变：眩晕、疼痛主观能感觉到、客观能发现的改变：发热、黄疸、呼吸困难主观无异常感觉、通过客观检查才能发现：啰音、杂音、肝脾大2022-10-7症状、

2、体征、症状、体征、辅助检查辅助检查缜密的分析缜密的分析做出诊断和鉴别做出诊断和鉴别诊断诊断2022-10-7了解疾病的病理和生理对疾病的药物治疗也很重要。举例：肺炎、充血性心力衰竭2022-10-7注意：对短期内不能明确诊断的疾病，适时采取对症处理是非常必要的 如：发热查因、抽搐查因、昏迷查因患者2022-10-7二、合理用药原则不合理用药是一个全球性问题WHO指出：在全球三个死亡病人中就有一个是因为不合理用药而导致的。不合理用药和药物不良反应呈正相关2022-10-7（一）掌握适应证、禁忌证，正确选择药物抗生素的滥用在国内表现突出：（1）已明确病毒感染性发热，多数使用抗生素；（2）对外科患者

3、几乎常规地把抗生素用于无菌手术前，甚至手术后连续应用；（3）预防性使用抗生素普遍2022-10-7肾上腺皮质激素滥用：此类药物作为一般的解热镇痛或者消炎药“三素一汤医生”（维生素、激素、抗生素、吊针）2022-10-7（二）合理联合用药，增强疗效，减少不良反应1、增强疗效 磺胺+TMP、羟氨苄青霉素+棒酸、头孢哌酮+舒巴坦、亚胺培南+西司他汀、尼群地平+氢氯噻嗪、2022-10-72、降低毒性 维生素B6+异烟肼、氢氯噻嗪+氨苯喋啶、氯氮平+心得安、甲氨蝶啶+四氢叶酸2022-10-73、延缓耐药性的产生 异烟肼+链霉素+对氨基水杨酸 利福平+乙胺丁醇2022-10-7（三）考虑影响药物作用的各种因素，制定个体化用药方案1、药物因素：量效关系、剂型、给药时间、给药途径2、机体因素：年龄、性别、妊娠、病理状态、个体差异、药物在体内的活化2022-10-7三、防治不良反应，遵循安全用药原则（一）充分考虑患者的生理、病理状况，观察综合治疗 举例：发热查因的妊娠8个月的妇女的治疗 2022-10-7（二）熟悉药物的药理学知识 药动学、药效学2022-10-7四、遵循有效和经济用药原则（一）、开展循证医学，遵循有效用药 的原则（二）、遵循经济用药原则2022-10-7五、内科常见疾病的药物治疗高血压充血性心力衰竭心绞痛支气管哮喘慢性阻塞性肺病消化性溃疡糖尿病2022-10-7