临床药学治疗药物监测培训课件.ppt

1、临床药学治疗药物监临床药学治疗药物监测测10/7/2022临床药学治疗药物监测210/7/2022临床药学治疗药物监测310/7/2022临床药学治疗药物监测410/7/2022临床药学治疗药物监测5 01020304050600102030405060tKKnKktknkaanaaaeeeeeekKVFXKc1111()(010/7/2022临床药学治疗药物监测6tKKnKktknkaanaaaeeeeeekKVFXKc1111()(0002/100minmin1211XXteXXCCkss初始剂量初始剂量时，当）（10/7/2022临床药学治疗药物监测710/7/2022临床药学治疗药物监

2、测810/7/2022临床药学治疗药物监测9（1）两线）两线 最低有效浓度（最低有效浓度（MEC）最高耐受浓度（最高耐受浓度（MTC）（2）三区）三区 无效区无效区 治疗窗治疗窗 中毒范围中毒范围（3）与治疗用药的关系）与治疗用药的关系10/7/2022临床药学治疗药物监测102022-10-711影响血药浓度的因素2022-10-712影响血药浓度的因素2022-10-7132022-10-71410/7/2022临床药学治疗药物监测152.排除治疗药物监测的范围排除治疗药物监测的范围2022-10-71610/7/2022临床药学治疗药物监测1710/7/2022临床药学治疗药物监测181

3、0/7/2022临床药学治疗药物监测1910/7/2022临床药学治疗药物监测2010/7/2022临床药学治疗药物监测2110/7/2022临床药学治疗药物监测2210/7/2022临床药学治疗药物监测2310/7/2022临床药学治疗药物监测2410/7/2022临床药学治疗药物监测2510/7/2022临床药学治疗药物监测2610/7/2022临床药学治疗药物监测27浓度是否达到治疗范围、中浓度是否达到治疗范围、中毒水平，病人的依从性毒水平，病人的依从性测定结果和参考范围测定结果和参考范围建立个体化给药方案建立个体化给药方案判断用药方案合理吗判断用药方案合理吗根据血浓度，应用药动力学原根

4、据血浓度，应用药动力学原理和群体药动学参数，估算个理和群体药动学参数，估算个体药动力学参数，再结合病人体药动力学参数，再结合病人的生理、病情特点，对给药方的生理、病情特点，对给药方案进行评价或合理设计案进行评价或合理设计10/7/2022临床药学治疗药物监测2810/7/2022临床药学治疗药物监测29分类分类内容内容一般情况年龄、性别、体重、身高诊断所患疾病及主要的临床症状并发症指影响药代动力学参数的疾病肾功能血清肌酐、尿素氮肝功能转氨酶、胆红素、血清蛋白等蛋白结合血清蛋白浓度、白/球蛋白比值、脂肪酸等电解质血清Na+、K+、Ca+、Mg+等浓度，酸碱指标营养状况特别的饮食、静脉营养合并用药

5、影响药动学参数、生化指标或测定准确度的药物疗效情况治疗效果或不良反应用药情况测定药物的给药方案采样情况采样的准确时间、采样条件10/7/2022临床药学治疗药物监测30分类分类内容内容健康人的参健康人的参数数各项药动学参数各项药动学参数病态时的参病态时的参数数各脏器疾患时、烧伤或休克时、肥胖或浮肿时、各脏器疾患时、烧伤或休克时、肥胖或浮肿时、发热时、血透时的参数发热时、血透时的参数生理变化时生理变化时的参数的参数年龄、性别、遗传、妊娠、特殊饮食下的参数年龄、性别、遗传、妊娠、特殊饮食下的参数特殊环境下特殊环境下的参数的参数物理或化学因素（环境污物、烟、酒、茶等）影物理或化学因素（环境污物、烟、

6、酒、茶等）影响下的参数响下的参数10/7/2022临床药学治疗药物监测31比较结果比较结果可能的原因可能的原因实测值预期值实测值预期值是否按照医嘱用药是否按照医嘱用药制剂的生物利用度偏高制剂的生物利用度偏高K比预期的小比预期的小Vd比预期的小比预期的小实测值预期值实测值预期值是否按照医嘱用药是否按照医嘱用药制剂的生物利用度偏低制剂的生物利用度偏低K比预期的大比预期的大 Vd比预期的大比预期的大10/7/2022临床药学治疗药物监测3210/7/2022临床药学治疗药物监测3310/7/2022临床药学治疗药物监测3410/7/2022临床药学治疗药物监测3510/7/2022临床药学治疗药物监

7、测3610/7/2022临床药学治疗药物监测3710/7/2022临床药学治疗药物监测3810/7/2022临床药学治疗药物监测3910/7/2022临床药学治疗药物监测4010/7/2022临床药学治疗药物监测4110/7/2022临床药学治疗药物监测4210/7/2022临床药学治疗药物监测4310/7/2022临床药学治疗药物监测4410/7/2022临床药学治疗药物监测450.5%0.5%10/7/2022临床药学治疗药物监测4610/7/2022临床药学治疗药物监测47UVFLUHPLCHPCEGCTLCRIAEIAFPIA10/7/2022临床药学治疗药物监测4810/7/2022

8、临床药学治疗药物监测4910/7/2022临床药学治疗药物监测5010/7/2022临床药学治疗药物监测5110/7/2022临床药学治疗药物监测5210/7/2022临床药学治疗药物监测5310/7/2022临床药学治疗药物监测5410/7/2022临床药学治疗药物监测5510/7/2022临床药学治疗药物监测5610/7/2022临床药学治疗药物监测5710/7/2022临床药学治疗药物监测5810/7/2022临床药学治疗药物监测5910/7/2022临床药学治疗药物监测6010/7/2022临床药学治疗药物监测6110/7/2022临床药学治疗药物监测6210/7/2022临床药学治疗药物监测6410/7/2022临床药学治疗药物监测6510/7/2022临床药学治疗药物监测6610/7/2022临床药学治疗药物监测6710/7/2022临床药学治疗药物监测6810/7/2022临床药学治疗药物监测6910/7/2022临床药学治疗药物监测7010/7/2022临床药学治疗药物监测7110/7/2022临床药学治疗药物监测7210/7/2022临床药学治疗药物监测7310/7/2022临床药学治疗药物监测7410/7/2022临床药学治疗药物监测7510/7/2022临床药学治疗药物监测7610/7/2022临床药学治疗药物监测77