临床药学回顾与展望课件.ppt

1、12022-10-71 改革开放前药学部门和药师是以改革开放前药学部门和药师是以保障供应为中心保障供应为中心与与改革开放同步我国引入临床药学概念改革开放同步我国引入临床药学概念信息资料、实验研究、开发医院制剂信息资料、实验研究、开发医院制剂与国外临床药学发展方向有差异与国外临床药学发展方向有差异正值我国制药工业开始发展，国外企业开始进入我国市场正值我国制药工业开始发展，国外企业开始进入我国市场药学部门普遍关注引入新药和创收药学部门普遍关注引入新药和创收药学专业和药师的发展方向？从调查研究找答案药学专业和药师的发展方向？从调查研究找答案调查研究医院药学部门和药师工作现状调查研究医院药学部门和药师

2、工作现状调查分析国外医院药学部门和药师工作现状调查分析国外医院药学部门和药师工作现状需探索我国医院药学发展方向需探索我国医院药学发展方向2022-10-72n药品为中心药品为中心病人为中心病人为中心n保障供应服务观念保障供应服务观念技术服务技术服务观念观念n职责：药品供应与制剂职责：药品供应与制剂参与药物治疗、促进合理用药参与药物治疗、促进合理用药n建议建议“制定相关法规性文件、建立临床药师制制定相关法规性文件、建立临床药师制”n这集中反应在这集中反应在医疗机构药事管理暂行规定医疗机构药事管理暂行规定v是在是在19891989年年3 3月颁发的原月颁发的原医院药剂管理办法医院药剂管理办法基础上

3、，基础上，于于19971997年年5 5月启动修订程序，月启动修订程序，20022002年年1 1月月2121日日v两个文件的主要不同点是对两个文件的主要不同点是对药学部门和药师的定位：药学部门和药师的定位：医院药剂管理办法医院药剂管理办法是药品与供应为中心是药品与供应为中心 医疗机构药事管理暂行规定医疗机构药事管理暂行规定是病人和技术服务、促进是病人和技术服务、促进合理用药为中心合理用药为中心 n医疗机构药事管理暂行规定医疗机构药事管理暂行规定2002.1.21 2002.1.21 v第第2 2条条：“药事管理是指医疗机构内以服务病人为中心，药事管理是指医疗机构内以服务病人为中心，临床药学为

4、基础，促进临床科学、合理用药的药学技术服临床药学为基础，促进临床科学、合理用药的药学技术服务和相关的药品管理工作务和相关的药品管理工作”v第第1010条：条：“学部门要建立以病人为中心的药学管理工作模学部门要建立以病人为中心的药学管理工作模式，开展以合理用药为核心的临床药学工作，参与临床疾式，开展以合理用药为核心的临床药学工作，参与临床疾病诊断、治疗，提供药学技术服务，提高医疗质量病诊断、治疗，提供药学技术服务，提高医疗质量”v第第1717条：条：医疗机构要医疗机构要“逐步建立临床药师制逐步建立临床药师制”，并规定临，并规定临床药师资质与床药师资质与7 7条职责条职责n明确临床药师制建设与发展

5、方向明确临床药师制建设与发展方向v纠正了临床药学发展方面纠正了临床药学发展方面v为临床药师制建设提供了政策法规依据为临床药师制建设提供了政策法规依据5 有的内容已写入有关法规性政策文件有的内容已写入有关法规性政策文件对临床药学建设对临床药学建设理念理念的的认识明显提升认识明显提升明确了临床药师职业定位明确了临床药师职业定位明确了临床药师应具备的基本资质明确了临床药师应具备的基本资质明确了临床药师应具备的基本知识素质与技能明确了临床药师应具备的基本知识素质与技能明确了临床药师主要职责明确了临床药师主要职责初步明确了临床药师主要工作内容与工作方法初步明确了临床药师主要工作内容与工作方法明确了临床药

6、师与医护人员关系明确了临床药师与医护人员关系临床药师逐步成长、技术素质有很大提升、作用逐步明显临床药师逐步成长、技术素质有很大提升、作用逐步明显2022-10-75临床药师培训工作的临床药师培训工作的必要性已必要性已形成广泛共识形成广泛共识适宜的在职适宜的在职岗位培训模式岗位培训模式已初步建立已初步建立培训培训大纲大纲和专业培训和专业培训指南指南逐趋成熟逐趋成熟岗位培训与基地建设已逐渐形成岗位培训与基地建设已逐渐形成规范化、规模化规范化、规模化初步制定了相关岗位培训初步制定了相关岗位培训工作工作与与管理制度管理制度及及考核办法考核办法带教带教师资队伍师资队伍正在逐步形成、并为临床药学教育培养了

7、正在逐步形成、并为临床药学教育培养了临床师资临床师资经培训与实践：经培训与实践：临床药师初步掌握参与临床用药专业知临床药师初步掌握参与临床用药专业知识与技能，自信心增强识与技能，自信心增强2022-10-76 现有培训基地现有培训基地153153所所，已培训临床药师约，已培训临床药师约3 3千千名，现年名，现年培培训能力约训能力约11001100名名13001300名名现有师资培训基地现有师资培训基地1313所，已培训师资所，已培训师资近近600600名，名，现年现年培培训能力约训能力约280280312312名带教临床药师名带教临床药师各医院积极配备临床药师：各医院积极配备临床药师：三级三级

8、3 32323名；二级名；二级2 24 4名不等名不等但配备人员素质、工作模式有待提高与完善，特别是二但配备人员素质、工作模式有待提高与完善，特别是二级医院级医院树立持续评估探索理念，建立持续改进和完善观念树立持续评估探索理念，建立持续改进和完善观念2022-10-77n北京大学第一医院北京大学第一医院;北京积水潭医院北京积水潭医院;第三军医大第三军医大学第一附属医院学第一附属医院;福建医科大学附属第一医院福建医科大学附属第一医院;广州军区武汉总医院广州军区武汉总医院;河北医科大学第二医院河北医科大学第二医院;重庆医科大学附属第一医院重庆医科大学附属第一医院;宁夏医科大学总医宁夏医科大学总医院

9、院;苏州大学附属第一医院苏州大学附属第一医院;广州军区广州总医院广州军区广州总医院2022-10-78n第一批培训基地第一批培训基地（20052005年年、1919家）家）v第第1 1名：名：山东省千佛山医院，培养山东省千佛山医院，培养6464名名v第第2 2名：名：山东大学齐鲁医院，培养山东大学齐鲁医院，培养60 60 名名v第第3 3名：名：中南大学湘雅二医院，培养中南大学湘雅二医院，培养48 48 名名v第第4 4名：名：山东省立医院，培养山东省立医院，培养45 45 名名v第第5 5名：名：上海复旦大学附属中山医院，培养上海复旦大学附属中山医院，培养44 44 名名n第二批培训基地第二

10、批培训基地（20062006年年、3232家）家）v第第1 1名：名：哈尔滨医科大学附属第四医院，培养哈尔滨医科大学附属第四医院，培养4646 名名v第第2 2名：名：福建医科大学附属第一医院，培养福建医科大学附属第一医院，培养4242 名名v并列第并列第3 3名：名：哈尔滨医科大学附属第一医院，培养哈尔滨医科大学附属第一医院，培养3939 名名v并列第并列第3 3名：名：江苏省人民医院，培养江苏省人民医院，培养3939 名名v第第5 5名：名：广州军区武汉总医院，培养广州军区武汉总医院，培养3838 名名2022-10-79n第三批培训基地第三批培训基地（20102010年年、）、）v第第1

11、 1名：名：吉林大学第二医院，培养吉林大学第二医院，培养2727名名v第第2 2名：名：昆明医学院第一附属医院，培养昆明医学院第一附属医院，培养2525名名v并列第并列第3 3名：名：吉林大学中日联谊医院，培养吉林大学中日联谊医院，培养2222名名v并列第并列第3 3名：名：上海交大附属第一人民医院，培养上海交大附属第一人民医院，培养2222 名名v并列第并列第3 3名：名：新疆自治区人民医院，培养新疆自治区人民医院，培养2222 名名n第四批培训基地第四批培训基地（20112011年年、）、）第第1 1名：名：合肥市第一人民医院，培养合肥市第一人民医院，培养7 7 名名 第第2 2名：名：河

12、南省人民医院，培养河南省人民医院，培养5 5名名2022-10-710n设置设置6 6个培训专业个培训专业2 2个：个：山东省千佛山医院山东省千佛山医院;福建医科大学附属第一医院福建医科大学附属第一医院n设置设置5 5个培训专业个培训专业9 9个：个：山东大学齐鲁医院山东大学齐鲁医院;中南大学湘雅二医院中南大学湘雅二医院;第二军医第二军医大学附属长海医院大学附属长海医院;哈尔滨医科大学附属第四医院哈尔滨医科大学附属第四医院;四川省人民医院四川省人民医院;华中科技大学同济医学院附属同华中科技大学同济医学院附属同济医院济医院;北京大学第一医院北京大学第一医院;昆明医学院第一附属医昆明医学院第一附属

13、医院院;安徽省立医院安徽省立医院2022-10-711培训带教学员最多前五名师资培训基地培训带教学员最多前五名师资培训基地n第第1 1名：名：山东省千佛山医院山东省千佛山医院，培养，培养7070名名 n第第2 2名：名：第二军医大学附属长海医院第二军医大学附属长海医院，培养，培养6464名名n第第3 3名：名：南京大学医学院附属鼓楼医院南京大学医学院附属鼓楼医院，培养，培养4747名名n第第4 4名：名：南方医科大学附属南方医院南方医科大学附属南方医院，培养，培养4242名名n第第5 5名：名：复旦大学附属中山医院复旦大学附属中山医院，培养，培养3131名名2022-10-712n外送外送11

14、11名：名：河南中医学院第一附属医院河南中医学院第一附属医院n外送外送7 7名：名：河南省人民医院河南省人民医院;内蒙古自治区人民医院内蒙古自治区人民医院n外送外送6 6名：名：甘肃省人民医院甘肃省人民医院;贵州省人民医院贵州省人民医院;佳木斯大学佳木斯大学附属第一医院附属第一医院;武汉市第三医院武汉市第三医院;湖南省郴州市第一人民医湖南省郴州市第一人民医院院;山东山东临沂市人民医院临沂市人民医院;山东山东青岛市市立医院青岛市市立医院n外送外送5 5名：名：吉林大学第二医院吉林大学第二医院;新疆医大第一附属医院新疆医大第一附属医院;皖南医学院弋矶山医院皖南医学院弋矶山医院;武汉市第一医院武汉市

15、第一医院;大连医大附属一大连医大附属一院院;内蒙古包钢医院内蒙古包钢医院;烟台毓璜顶医院烟台毓璜顶医院;济南市中心医院济南市中心医院;昆昆明医大第一附属医院明医大第一附属医院;浙大医学院附属第二医院浙大医学院附属第二医院n选送优秀药师外送学习的必要性与可行性选送优秀药师外送学习的必要性与可行性2022-10-713n药学部主任重视临床药学学科和临床药师制建设药学部主任重视临床药学学科和临床药师制建设，重视人才培养，理念较清晰，重视人才培养，理念较清晰v医院领导重视程度，往往与药学部主任密切相关医院领导重视程度，往往与药学部主任密切相关v有的医院并不是省内最大的，但有的医院并不是省内最大的，但临

16、床药师制建设很有特色临床药师制建设很有特色v临床药师制建设状况，往往还反应在药学部主任更替上临床药师制建设状况，往往还反应在药学部主任更替上n带教带教临床药临床药师认真负责，和师认真负责，和临床药师的积极努力临床药师的积极努力n培训作业管理与日常管理较规范培训作业管理与日常管理较规范2022-10-7142022-10-715n临床药师制体系建设与发展，必须要请省级卫计临床药师制体系建设与发展，必须要请省级卫计委关心和承担更大的职任委关心和承担更大的职任n需动员和吸引更多的医院和更多的药师直接参与需动员和吸引更多的医院和更多的药师直接参与临床药师制体系建设进程临床药师制体系建设进程n目前各地的

17、积极性都很高，这是有利条件，引导目前各地的积极性都很高，这是有利条件，引导要把要把愿望变为行动愿望变为行动n在坐的各位主任，有的必将是各省临床药师制体在坐的各位主任，有的必将是各省临床药师制体系建设的具体组织实施者，希望发挥正能量作用系建设的具体组织实施者，希望发挥正能量作用学科建设应坚持：学科建设应坚持：以病人为中心，合理用药为核心，临以病人为中心，合理用药为核心，临床药师制建设为基础，药剂工作、药学教学、药学研究和药床药师制建设为基础，药剂工作、药学教学、药学研究和药学信息等建设全面、适宜的协调发展学信息等建设全面、适宜的协调发展学科建设发展方面：学科建设发展方面：应走应走人才发展人才发展

18、和和技术发展技术发展之路之路人才和人才梯队建设人才和人才梯队建设：合理的编制与人才结构及适宜人才合理的编制与人才结构及适宜人才梯队梯队;必须建立和培养临床药学必须建立和培养临床药学学科带头人学科带头人技术建设：技术建设：应向应向标准化、规范化标准化、规范化方向发展方向发展药学技术服务建设：药学技术服务建设：应向应向法制化、规范化、精细化发展法制化、规范化、精细化发展，建，建立立贴近临床、面向病人、服务患者贴近临床、面向病人、服务患者思想理念思想理念2022-10-717n学科建设重点是：学科建设重点是：v药剂工作：药剂工作：处方和用药医嘱审核、药品质量系处方和用药医嘱审核、药品质量系统监控、防

19、范用药风险，促进合理用药统监控、防范用药风险，促进合理用药v临床药师制建设，直接参加临床用药实践临床药师制建设，直接参加临床用药实践n质量建设是核心，主要是：质量建设是核心，主要是：v人才质量（整体人才素质）人才质量（整体人才素质）v药品质量药品质量v临床药物治疗质量（合理用药）临床药物治疗质量（合理用药）v药学专业技术服务质量药学专业技术服务质量2022-10-718有有完善和规范的住院药师培训制度完善和规范的住院药师培训制度（PGY1PGY1、PGY2PGY2）参加参加PGY1PGY1和和PGY2PGY2培训的基本条件：培训的基本条件：Pharm.DPharm.D毕业生，在临床相毕业生，在

20、临床相关科室各学习一年，关科室各学习一年，Pharm.DPharm.D学校教育与毕业后实践能力培训学校教育与毕业后实践能力培训的的衔接性和明确的阶段性培养目标衔接性和明确的阶段性培养目标PGY1PGY1：进行临床药物治疗通科知识和实践技能强化培训进行临床药物治疗通科知识和实践技能强化培训PGY2PGY2：提升：提升专科领域药物治疗水平与实践技能，着重培养临专科领域药物治疗水平与实践技能，着重培养临床药学专家床药学专家ASHPASHP公告公告20132013年住院药师培训项目共年住院药师培训项目共16011601个个PGY1PGY1：968968个项目，个项目，20132013年年共招收共招收2

21、5092509人人PGY2PGY2：585585个项目，个项目，20132013年年在在2626个专业领域、共招收个专业领域、共招收646646人人美国美国124124所高校所高校Pharm.DPharm.D培养占药学教育总规模的培养占药学教育总规模的90%90%以上以上2022-10-719n我国长期重医轻药倾向：我国长期重医轻药倾向：编制、人才结构、医改、服务报酬编制、人才结构、医改、服务报酬n药学部门整体专业技术力量弱：药学部门整体专业技术力量弱：高素质人才少、服务水平低高素质人才少、服务水平低n临床药师尚缺乏临床药师尚缺乏临床工作经验，临床工作经验，还不习惯还不习惯临床医疗工作环境临床

22、医疗工作环境n自身药学专业知识与相关知识和掌握知识能力较弱自身药学专业知识与相关知识和掌握知识能力较弱n有的临床药师尚需要培养认真有的临床药师尚需要培养认真刻苦学习刻苦学习的习惯的习惯n这说明我国临床药师体系建设尚这说明我国临床药师体系建设尚“任重道远任重道远”v我们药学界这一代人责任重大，要有较长时间艰苦奋斗准备我们药学界这一代人责任重大，要有较长时间艰苦奋斗准备v需要时间：美国需要时间：美国已已6060多年、我国需多少年？要看方向和努力多年、我国需多少年？要看方向和努力n美国美国9393年将年将Pharm.DPharm.D专业学位作为唯一上岗资格专业学位作为唯一上岗资格现阶段需临床药师现阶

23、段需临床药师35000350004500045000名名二、三级医院自行配备的约二、三级医院自行配备的约3000030000名名其中经基地培训的约其中经基地培训的约30003000名名其余约其余约2600026000余名中情况较复杂：余名中情况较复杂：符合条件应尽快经短期培训考核合格的，确认其为符合条件应尽快经短期培训考核合格的，确认其为临床药师临床药师必须重视质量、尤其是三级医院，以提升患者、医院领导和必须重视质量、尤其是三级医院，以提升患者、医院领导和医师对临床药师制信心医师对临床药师制信心药学专业人员编制：药学专业人员编制：占全院卫技人员占全院卫技人员8 8（pivaspivas人员另加

24、）人员另加）临床药师配备：临床药师配备：床位比床位比100100：0.60.6今后转岗培训：今后转岗培训：药学专业全日制本科，二级医院以通科培训药学专业全日制本科，二级医院以通科培训半年为主、三级一年专业培训为主半年为主、三级一年专业培训为主现有培训基地应对照检讨不足、改进与完善，增加培训专业现有培训基地应对照检讨不足、改进与完善，增加培训专业、提高培训质量、提高培训质量2022-10-721n完善临床药师工作内容与方法、建立绩效考核办法完善临床药师工作内容与方法、建立绩效考核办法n确切落实审核用药医嘱与用药干预，确切落实审核用药医嘱与用药干预，探索如何当好探索如何当好在治疗在治疗团队中角色与

25、作用发挥团队中角色与作用发挥n完善核心临床药师完善核心临床药师工作与管理制度及落实执行力度工作与管理制度及落实执行力度，考核，考核内容与办法内容与办法n查房、会诊与常规工作关系，查房、会诊与常规工作关系，探索探索如何参加查房、会诊如何参加查房、会诊n医学查房与药学查房关系医学查房与药学查房关系;加强药历和记录加强药历和记录n临床药师任科主任：临床药师任科主任：主任工作与参加临床工作关系主任工作与参加临床工作关系2022-10-722副高以上临床药师每天、每周应怎么安排医、教、研副高以上临床药师每天、每周应怎么安排医、教、研临床药师日常工作与科研关系，临床药师日常工作与科研关系，如何在临床药物治

26、疗中开如何在临床药物治疗中开展科研工作展科研工作临床药师日常工作与教学工作：临床药师日常工作与教学工作：带教与学校教学带教与学校教学 临床药师怎样撰写实践应用性高质量论文临床药师怎样撰写实践应用性高质量论文明确临床药师在处方点评与抗菌药物监管中的职责明确临床药师在处方点评与抗菌药物监管中的职责ADRADR监管与监管与收集整理上报收集整理上报ADRADR问问题题临床药师管理问题：临床药师管理问题：药学部门管药学部门管;日常考核临床科管？日常考核临床科管？2022-10-723n有的配备的临床药师学历偏低：有的配备的临床药师学历偏低：大专、中专、大专、中专、补学历升的本科：技术基础弱、发展后劲有困

27、补学历升的本科：技术基础弱、发展后劲有困难，掌握信息难度较大难，掌握信息难度较大n现配备的临床药师所学专业：现配备的临床药师所学专业：除临床药学和药除临床药学和药学专业外，还有医、护、检验、妇幼保健、中学专业外，还有医、护、检验、妇幼保健、中药、制剂、分析化学等专业，缺乏系统的应用药、制剂、分析化学等专业，缺乏系统的应用型药学专业知识型药学专业知识n这一现象多数三级医院正在改善这一现象多数三级医院正在改善 2022-10-724n大力宣传临床药师制体系建设大力宣传临床药师制体系建设v各级级卫计委和更多医院领导的了解与真诚支持各级级卫计委和更多医院领导的了解与真诚支持v更广泛药学部门主任了解如何

28、建设临床药师制更广泛药学部门主任了解如何建设临床药师制v如何才能成为培训基地如何才能成为培训基地宣传临床药师参加宣传临床药师参加药物治疗能力的提升需要时间药物治疗能力的提升需要时间v从从“保障供应模式保障供应模式”向向“技术服务模式技术服务模式”转变转变 需要时间需要时间紧迫任务要建立一支合格的临床药师人才队伍：但紧迫任务要建立一支合格的临床药师人才队伍：但“缺缺编、无偿服务与人才匮乏编、无偿服务与人才匮乏”是制约学科发展和临床药师是制约学科发展和临床药师制体系建设三大因素制体系建设三大因素又源于重医轻药、缺乏对药学人又源于重医轻药、缺乏对药学人才技术作用认知才技术作用认知2022-10-72

29、5对药师对药师（含（含临床药师临床药师）专业技术作用的认识：专业技术作用的认识：医疗工作医疗工作 “四大技术支撑系统四大技术支撑系统”之一之一是医疗药物治疗团队是医疗药物治疗团队成员之一成员之一，是合理用药，是合理用药“守门人守门人”是防止和纠正是防止和纠正“用药错误用药错误-ME-ME”的最终的最终“把关者把关者”药师专业技术作用：药师专业技术作用：核心是合理用药、在药物治疗中的作用核心是合理用药、在药物治疗中的作用凡临床药师都应有：处方审核评估和慢病管理能力凡临床药师都应有：处方审核评估和慢病管理能力应建立合理的药学人员编制：应建立合理的药学人员编制：含结构和人才技术素质含结构和人才技术素

30、质药学部门自身应努力改变传统落后的粗放型工作模式药学部门自身应努力改变传统落后的粗放型工作模式必须建立必须建立“药学服务收费项目药学服务收费项目”和和“收费标准收费标准”2022-10-726近近2020年来，我国医院药学界在卫生部领导与有年来，我国医院药学界在卫生部领导与有关司局关怀、指导下，努力奋斗、积极探索，为医关司局关怀、指导下，努力奋斗、积极探索，为医院药学的转型和药师观念与职责的转变、为临床药院药学的转型和药师观念与职责的转变、为临床药学学科的发展，终于找到了正确的发展方向：学学科的发展，终于找到了正确的发展方向：走出走出药房，面向临床，以病人为中心和合理用药为核心药房，面向临床，

31、以病人为中心和合理用药为核心，服务患者，服务患者的道路，取得了成功的经验，值得总结的道路，取得了成功的经验，值得总结与发扬。虽有的还需持续完善，并在前进路上仍有与发扬。虽有的还需持续完善，并在前进路上仍有很多困难，但回顾过去、展望很多困难，但回顾过去、展望未来未来，我们应珍惜已，我们应珍惜已取得的成功经验、坚持已选定的发展道路，努力实取得的成功经验、坚持已选定的发展道路，努力实现我国医院药学界几代人为至奋斗的现我国医院药学界几代人为至奋斗的“临床药学梦临床药学梦”,为医药卫生事业的发展、为患者的健康做出我们为医药卫生事业的发展、为患者的健康做出我们医院药学人应有的贡献！医院药学人应有的贡献！2022-10-727 谢谢 谢！谢！地地 址：北京市西城区西直门南大街址：北京市西城区西直门南大街2 2号号 成铭大厦成铭大厦A A座座18F 18F 邮邮 编：编：100035100035电电 话：话：传传 真：真：网网 址：址：电子邮箱电子邮箱:2022-10-728